內(nèi)鏡輔助下治療胃出血的有效護(hù)理對(duì)策分析

胃出血作為常見的胃部疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]，多數(shù)患者由于對(duì)胃出血疾病危害的認(rèn)知不足，不夠重視，導(dǎo)致病情日趨嚴(yán)重，不僅造成胃蠕動(dòng)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致胃壁內(nèi)的神經(jīng)叢功能亢進(jìn)，增加胃液的分泌，對(duì)患者的消化道功能造成損害，還給患者造成了極大對(duì)的精神創(chuàng)傷，產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁等消極情緒，導(dǎo)致大腦皮層的功能失調(diào)，促進(jìn)迷走神經(jīng)功能紊亂，致使胃壁血管痙攣性收縮，加重病情，形成惡性循環(huán)。為此，本文分析全面化護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡輔助下治療胃出血患者的影響，為提高疾病治療效果，預(yù)防和降低內(nèi)鏡輔助下治療后并發(fā)癥的發(fā)生提供更加有效的護(hù)理參考，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月收治的110例內(nèi)鏡輔助下治療胃出血患者作為研究對(duì)象。

所有患者均伴有不同程度的嘔血及黑便反應(yīng)，經(jīng)X線及胃鏡檢查均符合胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者予以排除；將患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者予以排除；將患有肝炎及艾滋病等傳染性疾病的患者予以排除。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。觀察組中，男性患者28例、女性患者27例，年齡為25～68歲，平均年齡為（47.32±5.36）歲；文化程度：初中及以下18例、高中21例、大專及以上16例。對(duì)照組中，男性患者30例、女性患者25例，年齡為23～67歲，平均年齡為（48.15±5.45）歲；文化程度：初中及以下20例、高中18例、大專及以上17例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組胃出血患者實(shí)施內(nèi)鏡輔助下治療期間，實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)。（1）治療前護(hù)理。護(hù)理人員需要在胃出血患者實(shí)施內(nèi)鏡輔助治療前，向患者講解胃出血疾病的相關(guān)常識(shí)[2]，幫助患者盡快正視疾病，并向其講解內(nèi)鏡輔助下治療的優(yōu)勢(shì)、操作步驟及常見問題[3]，取得患者的信任，減輕患者的心理壓力。同時(shí)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好脈搏、血壓、血氧飽和度等常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，保證氧氣、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸器及相關(guān)急救藥物等硬件設(shè)施的使用狀況及充足性。及時(shí)建立有效的靜脈通道，為臨床治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。（2）治療中護(hù)理?；颊呓邮軆?nèi)鏡輔助下治療期間，護(hù)理人員需要結(jié)合治療進(jìn)程，幫助患者調(diào)整體位，做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)工作，指導(dǎo)患者深呼吸，避免緊張情緒引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各項(xiàng)治療操作。（3）治療后護(hù)理。患者接受治療后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視力度，適時(shí)詢問患者感受，觀察患者的腹部體征[2]，觀察有無出現(xiàn)再出血及腸穿孔等并發(fā)癥。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以清淡、易吸收的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食為主，隨著病情的改善程度，逐漸恢復(fù)至正常飲食，通過合理飲食，提高患者機(jī)體免疫力，加速疾病康復(fù)。對(duì)照組胃出血患者實(shí)施內(nèi)鏡輔助下治療期間，根據(jù)常規(guī)護(hù)理要求，完善臨床護(hù)理操作[3]。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：便血、呼吸急促、心悸、嘔血及面色蒼白等癥狀和體征徹底消除或改善80%及以上；有效：便血、呼吸急促、心悸、嘔血及面色蒼白等癥狀和體征改善50%～79%；無效：疾病癥狀和體征改善未達(dá)到50%，甚至進(jìn)一步加重或惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較

110例胃出血患者內(nèi)鏡輔助治療期間分組接受不同護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組55例胃出血患者內(nèi)鏡輔助治療期間實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)后，軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活的評(píng)分分別為（86.35±5.25）分、（88.32±5.63）分、（83.25±5.35）分和（80.53±5.63）分。對(duì)照組55例胃出血患者內(nèi)鏡輔助治療期間實(shí)施常規(guī)化護(hù)理干預(yù)后，軀體健康評(píng)分為（76.42±5.25）分，心理健康評(píng)分為（75.25±5.62）分，社會(huì)功能評(píng)分為（72.14±5.43）分，物質(zhì)生活評(píng)分為（71.35±5.73）分。兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.918 7，P＜0.05；t=12.184 8，P＜0.05；t=10.808 9，P＜0.05；t=8.475 1，P＜0.05）。

3 討論

胃出血多由胃腸潰瘍性疾病造成[5]，病因復(fù)雜臨床表現(xiàn)以便血、心悸、嘔血及黑便為主[6]，患者如未及時(shí)接受治療，隨著病情的加重，甚至?xí)?dǎo)致失血性休克[7-8]，不僅使患者飽受疾病的折磨，還極大降低了患者的生活質(zhì)量，危及患者的生命安全。內(nèi)鏡作為預(yù)防和治療胃出血的重要手段，可以檢查胃部是否出現(xiàn)炎癥及潰瘍，找到出血點(diǎn)并予以止血處理[9]，由于患者對(duì)胃出血疾病知識(shí)及內(nèi)鏡輔助治療的認(rèn)知不足[10]，在治療前易產(chǎn)生惶恐、不安等消極情緒，往往無法主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理操作，在一定程度上影響了治療及預(yù)后效果。較多的學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)[11-12]，全面化護(hù)理作為一種更加全面和細(xì)致的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)提高內(nèi)鏡輔助下治療胃出血療效及安全性具有極大的促進(jìn)作用，這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，本研究中共選擇了胃出血患者110例作為研究對(duì)象，并在其內(nèi)鏡輔助下治療期間分別實(shí)施了不同措施的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，所得結(jié)果顯示，實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)的觀察組，55例胃出血患者的臨床治療效果為96.36%，出現(xiàn)再出血、腸穿孔及復(fù)發(fā)的幾率為5.45%，實(shí)施常規(guī)化護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，55例胃出血患者的臨床治療效果為83.64%，出現(xiàn)再出血、腸穿孔及復(fù)發(fā)的幾率為21.82%。另外，觀察組患者的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分較比對(duì)照組所得結(jié)果均明顯更高。由此發(fā)現(xiàn)，實(shí)施全面化護(hù)理的觀察組所取得的預(yù)后效果更加顯著。

綜上所述，全面化護(hù)理為臨床內(nèi)鏡輔助下治療胃出血損害提供了行之有效的護(hù)理方法，既可以提高內(nèi)鏡輔助治療的有效性，還可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]