打牢民生基礎(chǔ) 深化改革開(kāi)放擦亮海南醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)“金字招牌”

文｜韓英偉

（作者系省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組書(shū)記、主任）

黨的十九大報(bào)告提出，要支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。省第七次黨代會(huì)提出，要引進(jìn)培育健康產(chǎn)業(yè)集群，推動(dòng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展，打造國(guó)際一流的養(yǎng)生健康島。建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)30年來(lái)，海南衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，始終堅(jiān)持“頂天立地”“比翼齊飛”的發(fā)展思路，著力破解健康領(lǐng)域供給與需求不匹配問(wèn)題，這既契合了我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的規(guī)律，也呼應(yīng)了建設(shè)美好新海南的時(shí)代要求。可以說(shuō)，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)乘機(jī)而起、順勢(shì)而為，是海南建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)30年輝煌歷程的突出體現(xiàn)。

發(fā)展

“立地”，就是以滿足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求為著力點(diǎn)，完善基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系，提升治病防病能力水平，這是發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。

加快醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。過(guò)去30年，我省全面恢復(fù)建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化從“五統(tǒng)一”向“七統(tǒng)一、一共同”模式轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室和基層信息化全覆蓋目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)。構(gòu)建了東西南北中五個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，基本形成“1小時(shí)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)圈”格局。綜合醫(yī)院普遍改擴(kuò)建或新建，建立10家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、12家三級(jí)專科醫(yī)院，每個(gè)市縣擁有至少1所二級(jí)甲等醫(yī)院。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院綜合改革逐級(jí)開(kāi)展并實(shí)現(xiàn)全覆蓋。獲得14個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科（含中醫(yī)專業(yè)）建設(shè)項(xiàng)目，眼科等部分學(xué)科實(shí)現(xiàn)了“大病不出島”的目標(biāo)，并呈現(xiàn)省外患者上島就醫(yī)的趨勢(shì)。全省建立4家三級(jí)甲等中醫(yī)院、8家二級(jí)甲等中醫(yī)院，占全省中醫(yī)院總量的70%；全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例分別達(dá)92%、72%、80%和67%。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。過(guò)去30年，我省全面實(shí)施了國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化穩(wěn)步提升。大力推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的省-市-縣-鄉(xiāng)（街道）四級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)。始終堅(jiān)持預(yù)防為主和底線思維，連續(xù)9年無(wú)甲類和重大傳染病疫情發(fā)生。始終堅(jiān)持科學(xué)防控，有效防范非典、H7N9、埃博拉等重大疫情，成功應(yīng)對(duì)2014年威馬遜超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害，確保大災(zāi)之后無(wú)疫情。始終堅(jiān)持綜合施策，成功創(chuàng)建5個(gè)國(guó)家級(jí)、5個(gè)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。國(guó)家（省級(jí)）衛(wèi)生城市（縣城）增至17個(gè)，健康城市村鎮(zhèn)建設(shè)全面啟動(dòng)，積極推動(dòng)農(nóng)村改水改廁工作。做好優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)和出生缺陷防治工作，成功阻斷154例重型地貧胎兒出生，危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治逐步實(shí)現(xiàn)全省同質(zhì)化。法定傳染病發(fā)病率從1950.29/10萬(wàn)降至382.28/10萬(wàn)（甲乙類），瘧疾發(fā)病率從23.46/萬(wàn)降到0.01/萬(wàn)，疫苗接種由原來(lái)的“四苗防六病”增加到“十二苗防十五種病”，接種率從10.87%提高到90%以上。

經(jīng)過(guò)30年的建設(shè)，我省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)得到跨越式發(fā)展，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，健康服務(wù)保障能力不斷增強(qiáng)，居民主要健康指標(biāo)逐步提升。全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)由3764個(gè)增加到5135個(gè)，醫(yī)院數(shù)（含衛(wèi)生院）由426家增加到509家，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床數(shù)由2.06萬(wàn)張?jiān)黾拥?.05萬(wàn)張，每萬(wàn)人口擁有床位數(shù)由33張?jiān)黾拥?4張，衛(wèi)生人員總數(shù)由3.52萬(wàn)人增加到7.48萬(wàn)人，每萬(wàn)人口擁有醫(yī)生數(shù)由16人增加到22人。人均期望壽命由1990年第四次全國(guó)人口普查時(shí)的70.01歲，增加到2010年第六次全國(guó)人口普查時(shí)的76.30歲；每10萬(wàn)人孕產(chǎn)婦死亡率由52.56（1991年數(shù)據(jù)）下降到10.2，嬰兒死亡率由44.83‰（1991年數(shù)據(jù)）下降到6.03‰，5歲以下兒童死亡率由54.40‰（1991年數(shù)據(jù)） 下降到8.02‰，好于全國(guó)平均水平，并提前達(dá)到國(guó)家目標(biāo)要求。2011年至今，全省衛(wèi)生總費(fèi)用由163億元增加到303億元。

求索

“頂天”，就是以破解健康領(lǐng)域不平衡不充分發(fā)展的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾為重點(diǎn)，積極吸納和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外最前沿的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，為海南當(dāng)?shù)鼐用窈蛧?guó)內(nèi)外游客提供多元化的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。

社會(huì)辦醫(yī)，做大做優(yōu)增量。為建立符合海南國(guó)際旅游島建設(shè)發(fā)展需要的多元化辦醫(yī)新格局，為人民群眾提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，我省在價(jià)格松綁、醫(yī)保定點(diǎn)、服務(wù)準(zhǔn)入、自由執(zhí)業(yè)、公私合作等方面支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。2004年，我省放開(kāi)了民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格根據(jù)成本和患者消費(fèi)能力來(lái)自行定價(jià)，價(jià)格報(bào)備省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。2008年，我省明確有條件的民營(yíng)醫(yī)院可以成為新農(nóng)合定點(diǎn)，并且政策和公立醫(yī)院完全一致。2010年，由省政府和社會(huì)力量“公舉民辦”（BOO模式）的省腫瘤醫(yī)院開(kāi)始籌建，是我省首次入選財(cái)政部確定的國(guó)家PPP示范項(xiàng)目。2015年，我省率先出臺(tái)《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，超前放開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)束縛，實(shí)行省內(nèi)醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制，允許省外醫(yī)師到海南多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2016年出臺(tái)政策，允許公立中醫(yī)醫(yī)院在保障基本醫(yī)療服務(wù)前提下，使用醫(yī)院資產(chǎn)的30%以下，設(shè)立獨(dú)立法人、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的營(yíng)利性中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者與社會(huì)資本合作，成立混合所有制的營(yíng)利性中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，提供特需的中醫(yī)藥健康服務(wù)。

高位嫁接，幫扶合作共贏。為實(shí)現(xiàn)“彎道超車”發(fā)展，我省實(shí)施“大手牽小手”戰(zhàn)略，積極主動(dòng)引進(jìn)省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育資源進(jìn)駐海南，全省疑難重癥救治能力、開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目、國(guó)家科研基金立項(xiàng)、醫(yī)教協(xié)同改革等方面取得較大進(jìn)步。解放軍301醫(yī)院海南分院、中山大學(xué)中山眼科中心海南眼科醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院海南分院等高品質(zhì)醫(yī)院先后建成投入使用，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院等國(guó)內(nèi)著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐三亞。借助“一市（縣）一院”建設(shè)工程，引進(jìn)了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、中山大學(xué)、華西醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、西京醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等48家國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，與省內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了委托管理、合作辦醫(yī)、技術(shù)扶貧、人員培養(yǎng)等各種形式的合作。與上海健康醫(yī)學(xué)院合作籌建海南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院。實(shí)施“好院長(zhǎng)、好醫(yī)生”“婦幼雙百”人才和“百名老京醫(yī)”引進(jìn)項(xiàng)目，推進(jìn)浙瓊、津瓊、滬瓊?cè)瞬艖?zhàn)略幫扶合作，落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局與省政府進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議。

經(jīng)過(guò)30年的改革，我省社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模由1992年11家民營(yíng)專科醫(yī)院發(fā)展壯大到目前社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)1273家、床位數(shù)4695張，分別占全省總量的25.3%和13.6%。納入省重點(diǎn)項(xiàng)目的社會(huì)辦醫(yī)療健康項(xiàng)目29個(gè)，總投資349億元，累計(jì)完成投資81億元。海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院是全省首家通過(guò)JCI國(guó)際認(rèn)證的醫(yī)院，海口恭和苑“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老業(yè)發(fā)展模式得到國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)的高度評(píng)價(jià)，三亞國(guó)康醫(yī)院全盤導(dǎo)入臺(tái)灣整合式醫(yī)療服務(wù)理念和管理模式，海南慈航國(guó)際醫(yī)院與奧地利奧美德醫(yī)療集團(tuán)合作建設(shè)，海南潮灘灣國(guó)際醫(yī)院與美國(guó)內(nèi)布拉斯加州州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心合作建設(shè)……這些優(yōu)秀的社會(huì)辦醫(yī)院必將為居民和游客提供更加優(yōu)質(zhì)、更加個(gè)性化的就醫(yī)體驗(yàn)。

提升

“比翼齊飛”，就是以實(shí)現(xiàn)人民群眾幸?？鞓?lè)滿意為奮斗目標(biāo)，打好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)基礎(chǔ)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，“用最好的資源吸引最好的投資”，打造具有國(guó)際影響力的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)品牌。

積極打造博鰲樂(lè)城健康產(chǎn)業(yè)高地。2013年2月28日國(guó)務(wù)院批復(fù)設(shè)立的博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“先行區(qū)”），被李克強(qiáng)總理譽(yù)為“博鰲亞洲論壇的第二樂(lè)章”，被賦予了藥品進(jìn)口注冊(cè)審批等9條含金量極高的政策措施。省政府調(diào)整強(qiáng)化了先行區(qū)領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，出臺(tái)土地利用總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要、醫(yī)療技術(shù)評(píng)估辦法、衛(wèi)生行政許可辦法等一系列制度文件。在先行區(qū)先行先試“極簡(jiǎn)審批”改革，項(xiàng)目落地建設(shè)有關(guān)審批事項(xiàng)由原來(lái)需要8個(gè)省級(jí)部門和14個(gè)市級(jí)部門分別審批，變?yōu)?個(gè)省級(jí)部門和1個(gè)市級(jí)部門審批，社會(huì)投資項(xiàng)目落地所需時(shí)間由改革前的429個(gè)工作日縮短至57個(gè)工作日。先行區(qū)現(xiàn)已對(duì)接項(xiàng)目101個(gè)，正式受理71個(gè)，27個(gè)項(xiàng)目舉行開(kāi)工儀式，總投資210億元，已完成投資57億元。其中，一齡生命養(yǎng)護(hù)中心、博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、博鰲慈銘國(guó)際醫(yī)院等7個(gè)項(xiàng)目已建成，超級(jí)醫(yī)院一期正加緊推進(jìn)，擬于今年3月底建成投入使用。

探索中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展。2013年6月，我省被國(guó)家中醫(yī)藥管理局和商務(wù)部確定為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點(diǎn)區(qū)域。在重點(diǎn)區(qū)域建設(shè)期間，我省被國(guó)務(wù)院列為服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)省，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易被作為全省服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展八項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一。省政府辦公廳出臺(tái)《海南中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施方案》，設(shè)立全省服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)聯(lián)席會(huì)議辦公室，從“為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范基地建設(shè)和中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)項(xiàng)目提供土地和稅收優(yōu)惠”“制定中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”和“放寬公立醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易醫(yī)療服務(wù)比例限制”等三方面進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，確定?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院、瓊海市中醫(yī)院為全省中醫(yī)藥健康旅游和服務(wù)貿(mào)易示范基地建設(shè)單位。僅2017年，三亞市中醫(yī)院和社會(huì)辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就接待外賓達(dá)1.8萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)35%。全省中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易出口量、服務(wù)境外居民量持續(xù)攀升，受到國(guó)務(wù)院服務(wù)貿(mào)易發(fā)展部際聯(lián)席會(huì)議辦公室肯定。

隨著醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)逐漸成為全球朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，省委、省政府審時(shí)度勢(shì)，將醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)列為全省十二大重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)，在省衛(wèi)生計(jì)生委成立健康產(chǎn)業(yè)部門用于規(guī)劃和指導(dǎo)全省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已初步形成“五中心、四集群、多點(diǎn)分布”的產(chǎn)業(yè)格局，先行區(qū)與三亞市已被納入國(guó)家首批13個(gè)健康旅游基地，我省成為全國(guó)唯一擁有兩個(gè)健康旅游基地的省份。目前，國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥健康旅游示范基地、中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范基地和第二批全國(guó)森林康養(yǎng)基地建設(shè)已啟動(dòng)。2017年，全省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)121億元，增速達(dá)到7.2%，高于全省GDP增速，成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。

今年3月，全國(guó)人大代表、省委書(shū)記劉賜貴在參加十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議時(shí)用“更加精準(zhǔn)、更加配套、更加革命；更加開(kāi)放、更具活力、更為國(guó)際化”來(lái)闡述未來(lái)海南深化改革開(kāi)放的“路徑”，要求以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引推進(jìn)海南高質(zhì)量發(fā)展，要持續(xù)加大供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革力度，培育十二個(gè)重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)加快成形成勢(shì)，實(shí)現(xiàn)海南經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展?？陀^來(lái)講，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的短板，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)剛剛起步還未成勢(shì)，醫(yī)療旅游先行先試任重道遠(yuǎn)。“而立之年”的海南需要推進(jìn)新一輪的改革開(kāi)放，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)更要進(jìn)一步解放思想，深化改革，開(kāi)放突圍，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)齊補(bǔ)強(qiáng)短板，早日建立起體系完整、特色鮮明、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的跨國(guó)公司和產(chǎn)業(yè)集群，成為我省國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)，為加快建設(shè)美好新海南提供健康保障。H