益肝明目湯治療糖尿病黃斑水腫的效果分析

張婷 王琴

摘要 目的：分析益肝明目湯治療糖尿病黃斑水腫的效果。方法：收治糖尿病黃斑水腫患者100例，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組予西藥治療，試驗(yàn)組予益肝明目湯治療，對(duì)比兩組黃斑厚度與臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后黃斑厚度（430.02±40.10）μm，顯著優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組總有效率96.00%，，顯著較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將益肝明目湯應(yīng)用于糖尿病黃斑水腫患者中，可很大程度上改善其黃斑厚度以及顯著提升其臨床療效。

關(guān)鍵詞 益肝明目湯；糖尿病黃斑水腫；臨床效果

糖尿病黃斑水腫可影響患者視力，是損害其視力因素之一。其具體發(fā)生機(jī)制尚未明確，可能與高血壓、蛋白尿以及高血糖等因素有關(guān)。當(dāng)前，臨床對(duì)于糖尿病黃斑水腫的治療方式有激光治療與藥物治療，相關(guān)資料顯示^[1]，將中藥用于糖尿病黃斑水腫患者中，具有較佳的療效。為明確益肝明目湯治療糖尿病黃斑水腫的效果，本研究針對(duì)收治的患者100例的資料予以分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治糖尿病黃斑水腫患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字法分兩組。對(duì)照組50例，男20例，女30例；平均病程（3.50±2.30）年；平均年齡（62.50±6.30）歲。試驗(yàn)組50例，男21例，女29例；平均病程（4.00±2.20）年；平均年齡（63.50±6.80）歲。兩組上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組予以曲安奈德注射液于球后注射，1次/月。試驗(yàn)組予以益肝明目湯治療，其方藥與劑量：當(dāng)歸、白芍、澤瀉、茺蔚子、柴胡、車前子各10 g；川芎8g，茯苓、密蒙花、丹參各20 g，決明子、刺蒺藜各15 g。水煎服用，iso mL/次，早晚各服1次，每療程30 d，持續(xù)治療1～6個(gè)療程。

觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組治療前后黃斑厚度；對(duì)比兩組臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：原發(fā)黃斑水腫全部消失，且視力提升>3行；②有效：黃斑水腫明顯消退，且視力提升3行；③無效：黃斑水腫無明顯改善，甚至加重者，且視力提升<1行^[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：探究數(shù)據(jù)皆南SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)南（x±s）表達(dá)，組內(nèi)之比經(jīng)由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)單位經(jīng)由n（%）表達(dá)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后黃斑厚度對(duì)比：試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后均較治療前有著顯著改善，但試驗(yàn)組縮小幅度更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效對(duì)比：試驗(yàn)組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

本文數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組治療后黃斑厚度（430.02±40.10）μm顯著較對(duì)照組小；試驗(yàn)組總有效率96.00%，顯著較對(duì)照組高。表明將益肝明目湯應(yīng)用于糖尿病黃斑水腫患者中，不僅可減小其黃斑厚度，且可提升其臨床療效。中醫(yī)學(xué)將糖尿病黃斑水腫歸為“消渴內(nèi)障”等范疇，和脾、肝兩臟有著密切關(guān)系，肝開竅為目，若肝血虛虧，可使黃斑色黃、目失濡潤；黃色屬脾主之色，并且黃斑位于眼底中央，二中央為戊己土，所以黃斑水腫可能和脾有著密切聯(lián)系相關(guān)^[3]。其發(fā)病因素是上犯于目、水濕內(nèi)停、脾失運(yùn)化，造成黃斑水腫。脾肝分別主運(yùn)化及疏泄，兩臟均能夠通調(diào)氣機(jī)；故當(dāng)兩臟生變可使得氣虛而無力帥血，陰虛可使得血行不暢，容易出現(xiàn)眼部血脈阻瘀。本文針對(duì)此病發(fā)病機(jī)制與癥候選取益肝明目湯，其中，配密蒙花可起到養(yǎng)肝明目效果；刺蒺藜可以祛風(fēng)明目、平肝疏肝效果；決明子具清肝明目效果；車前子具滲濕、明目效果，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯起到益肝明目效果。部分肝氣不和者，木旺可使得脾土，而肝火犯脾能夠引發(fā)脾虛，故對(duì)患者予以治療時(shí)，需注重肝脾同步治療，遂以白芍與當(dāng)歸為臣，可起到調(diào)理肝脾、養(yǎng)血柔肝之功效。茺蔚子可重墜下降，偏為行血祛瘀，丹參與川芎活血，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)未存在傷陰破血弊處，活而不峻；澤瀉與茯苓可滲濕利水達(dá)化濁效果，共為佐助。另外，川芎是血中之氣類藥物，理氣而散瘀，直達(dá)病所，引藥上行。全方藥物聯(lián)用，能夠化瘀化濕、益肝明目，使得血水同治、氣旺血行，并促使血脈暢通，有助于黃斑水腫快速吸收，從而達(dá)到維護(hù)視網(wǎng)膜效果，進(jìn)而利于其能力恢復(fù)。受外部與內(nèi)部等因素限制，對(duì)DME患者實(shí)行益肝明目湯的不良反應(yīng)未談及，待臨床進(jìn)一步分析，并予以充分補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

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