中年男性體重指數(shù)和心肺耐力對心血管疾病發(fā)病風(fēng)險的提示意義

心肺耐力作為心血管健康重要的預(yù)測因素，是運(yùn)動科學(xué)研究的要點(diǎn)[1]。不同種慢性疾病的發(fā)生及死亡與心肺耐力密切相關(guān)[2-3]。在成年人群中，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險影響主要存在于超重與肥胖人群中，在臨床上已經(jīng)得到證實[4]。中年男性正常、超重、肥胖中，死亡率較高，多發(fā)于心肺耐力較差者，且該關(guān)系與其他死亡率因子相對較獨(dú)立，比如高血壓、2型糖尿病等[5]。而針對體重指數(shù)(BMI)人群檢測中，心肺耐力較好的人群其腹部脂肪較少。本研究對同一BMI程度的中年男性與心肺耐力差的男性進(jìn)行對比，探討心肺耐力強(qiáng)的男性心血管疾病風(fēng)險是否低于心肺耐力差的男性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2015年12月在我院進(jìn)行體檢的中年男性，年齡45歲～60歲。排除心血管病中低危人群、肢體殘疾、軀體運(yùn)動障礙等。300名男性按45歲～50歲、51歲～55歲、56歲～60歲三個年齡段最大攝氧量由低到高進(jìn)行分級，分別為Q1、Q2、Q3、Q4四個等級。并依照國內(nèi)BMI分級指標(biāo)，將300名男性分為正常組、超重組、肥胖組。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 問卷采取中老年版的《運(yùn)動與健康調(diào)查問卷》進(jìn)行制定。問卷的目的在于掌握體檢者心血管病風(fēng)險因素，并對其血糖、血脂、血壓、腰圍等指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險分層。

1.2.2 客觀測試 收集體檢者體重(kg)、身高(cm)、血壓、腰圍以及臀圍資料，根據(jù)百利達(dá)TBF-418B空腹進(jìn)行身體檢測。測量體檢者血糖、血脂，要求空腹時長大于12 h，抽取5 mL靜脈血，進(jìn)行血常規(guī)檢查。同時體檢者12 h內(nèi)不可過量活動，2 h禁食及煙酒，便于進(jìn)行心肺耐力檢測，采用CASE心電監(jiān)測系統(tǒng)及SunTech Tango+運(yùn)動血壓監(jiān)護(hù)儀對體檢者血壓與心電圖進(jìn)行觀察，采用氣體代謝分析儀檢測體檢者最大攝氧量情況，結(jié)果測試采用改良Bruce跑臺進(jìn)行，測試結(jié)果心率高于85%為有效數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 不同BMI及心肺耐力體檢者血壓狀況 采用單因素方差對相同BMI不同心肺耐力體檢者的體成分進(jìn)行對比，差異性指標(biāo)事后再次檢驗，研究結(jié)果得出，正常的BMI中年男性中，Q4組舒張壓明顯低于Q3組，超重中年男性中，Q3組與Q4組體檢者收縮壓明顯低于Q1組。詳見表1。

表1 對比相同BMI不同耐力中年男性血壓情況比較(±s) mmHg

2.2 不同BMI及心肺耐力體驗者血糖狀況 采用單因素方差分析后檢驗，對相同BMI不同心肺耐力體驗者空腹血糖進(jìn)行對比。超重中年男性中Q2組、Q3組、Q4組空腹血糖水平明顯低于Q1組(P<0.05)，Q4組空腹血糖水平最低。詳見表2。

表2 對比不同BMI及心肺耐力體驗者空腹血糖情況(±s) mmol/L

2.3 不同BMI及心肺耐力體驗者血脂情況 采用單因素方差與事后檢驗對同BMI不同心肺耐力體驗者血脂進(jìn)行對比。正常的BMI中年男性中，Q4組總膽固醇(5.21±0.39)mmol/L、三酰甘油(1.51±0.67)mmol/L，顯著低于Q2組總膽固醇(5.81±0.82)mmol/L、三酰甘油(1.91±0.97)mmol/L；顯著低于Q1組總膽固醇(5.41±0.27)mmol/L、三酰甘油(2.01±1.15)mmol/L(P<0.05)；Q4組HDL-C(1.51±0.12)mmol/L顯著高于Q1組(1.31±0.18)mmol/L和Q3組(1.35±0.29)mmol/L(P<0.05)。超重中年男性中，Q4組HDL-C為(1.35±0.29)mmol/L明顯高于Q1組(1.12±0.11)mmol/L(P<0.05)，Q4組血脂情況良好。

2.4 不同BMI及心肺耐力體驗者心血管病風(fēng)險因素情況 采用《ACSM運(yùn)動測試與運(yùn)動處方指南(第9版)》相關(guān)心血管病標(biāo)準(zhǔn)，對不同心肺耐力中年男性風(fēng)險因素進(jìn)行統(tǒng)計。主要包括有正危險因素肥胖、血壓高、血脂異常以及糖代謝異常與負(fù)危險因素HDL-C。當(dāng)HDL-C高于1.55 mmol/L，表明正危險中減1，采用單因素方差與事后檢驗進(jìn)行分析。研究結(jié)果得出，BMI正常中年男性中，Q4組心血管病風(fēng)險因素數(shù)量(0.79±0.98)明顯低于Q1組(1.45±0.12)個、Q2組(1.61±0.96)個、Q3組(1.39±1.01)個(P<0.05)；超重中年男性中，Q3組(1.88±1.02)個與Q4組(1.89±1.12)個心血管病風(fēng)險因素數(shù)量明顯低于Q1組(2.45±1.10)個(P<0.05)；Q3組(1.88±1.02)個心血管病風(fēng)險因素數(shù)量明顯低于Q2組(2.47±1.14)個(P<0.05)。

3 討 論

相同BMI中年男性中，心肺耐力高的男性其心血管病風(fēng)險較低，反之心肺耐力低的中年男性心血管病風(fēng)險因素較高[6]。在BMI中超重中年男性最大攝氧量的Q3組、Q4組血壓收縮壓明顯低于Q1組中年男性，且Q4組的HDL-C明顯高于Q1組。在BMI正常中年男性中，最大攝氧量的Q4組膽固醇和三酰甘油比較低，HDL-C高。這些數(shù)據(jù)表明，肥胖、超重中年男性心血管病可通過鍛煉提升心肺耐力來進(jìn)行改善，與自身體質(zhì)情況無直接聯(lián)系。有相關(guān)文獻(xiàn)研究得出，心肺耐力具有遺傳性，可得到較高的心肺耐力，但不能有效降低慢性疾病風(fēng)險[4]。有國外研究指出，體力充沛的男性，心肺耐力高，其發(fā)生冠心病的概率較低，但靜坐少動的男性中，心肺耐力不同，其冠心病發(fā)生率無差別[7]。證實得出，遺傳具有的高心肺耐力對疾病的發(fā)生未能進(jìn)行好的保護(hù)，需要進(jìn)行鍛煉可有效預(yù)防[8]。因此，心肺耐力的鍛煉有助于改善人體臟器情況。與體重指數(shù)無直接關(guān)系，規(guī)律的運(yùn)動加速體能消耗，對腹部脂肪有效遏制，以達(dá)到改善心血管病風(fēng)險的作用。加速體能消耗，運(yùn)動形式與運(yùn)動程度關(guān)系很大，提高心肺耐力，運(yùn)動程度高更為明顯。本次研究得出，相同BMI中年男性心肺耐力好的Q3組、Q4組心血管病風(fēng)險因素數(shù)量低于Q1組、Q2組心血管病風(fēng)險因素數(shù)量。表明中年男性體質(zhì)無論正常、超重、肥胖，心肺耐力低則相應(yīng)心血管病風(fēng)險因素較高。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高心肺耐力對心血管病預(yù)防和改善有重要作用[9-10]。

通過對300名男性進(jìn)行BMI分級后，心肺耐力高者其心血管病風(fēng)險情況及危險誘因均低于心肺耐力低的男性，心肺耐力與心血管病的聯(lián)系與男性是否超重、肥胖無直接關(guān)系，心肺耐力的提高對心血管疾病風(fēng)險降低能夠起到有益作用。