早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者預(yù)后的影響

王玉龍

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腦卒中是多發(fā)生于老年人的一種腦神經(jīng)疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率、致死率以及復(fù)發(fā)率等特征，嚴(yán)重致使患者的生命質(zhì)量降低[1]。本研究針對本院2017年1月～2018年1月收治70例急性腦卒中患者因采取不同治療方案回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年1月本院收治70例急性腦卒中患者臨床資料，并將患者分為兩組。對照組35例患者，男19例，女16例，年齡52～76歲，平均（64.20±6.45）歲，腦梗死15例，腦出血20例；實驗組35例患者，男14例，女21例，年齡51～74歲，平均（63.66±6.58）歲，腦梗死17例，腦出血18例。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)治療,實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，待患者病情改善穩(wěn)定后采取康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。具體措施如下：開始對患者實施病程早期的床旁康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)科醫(yī)生應(yīng)觀察患者的病情狀況，等患者的各項生命體征恢復(fù)正常以及神經(jīng)系統(tǒng)功能基本改善之后進(jìn)行Bobath療法、本體感覺神經(jīng)肌肉促通法和Brunnstrom療法?？祻?fù)醫(yī)師需幫助患者合理擺放肢體，以保證患者在臥床期間肢體功能正常，減少肢體肌肉痙攣的發(fā)生，同時還需協(xié)助患者開展肩、腕、髖、踝關(guān)節(jié)等被動活動，經(jīng)常是以關(guān)節(jié)的內(nèi)外展運動、旋轉(zhuǎn)運動和肢體伸展、屈曲等進(jìn)行運動，訓(xùn)練時間為1天2次，同時囑咐家屬定時幫助患者合理調(diào)整臥姿，幫助患者進(jìn)行肌肉按摩。此外，護理人員應(yīng)定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及講解關(guān)于腦卒中康復(fù)治療知識，提高患者和家屬的主動性，增強患者治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組FMA、ADL評分[2]；對比兩組臨床療效；采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行運動功能評分；使用Barthel進(jìn)行日常生活活動能力評分。療效標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評分大于90%則為痊愈，50%～90%則是顯效，30%～49%則為有效，小于30%則是無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比(%)表計數(shù)資料，x2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FMA、ADL評分對比

治療前，兩組患者FMA、ADL評分沒有明顯差異(P0.05)；治療后，實驗組FMA、ADL評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

實驗組患者臨床療效總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組FMA、ADL評分對比(±s，分)

表1 兩組FMA、ADL評分對比(±s，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 n FMA評分ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 18．58±8.71 50．28±12.42 37.49±13.29 53.66±14.57實驗組 35 19．20±7.48 71.60±18.50 36.84±11.37 71.98±15.79

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

由于腦卒中患者急性腦卒中病發(fā)后容易致使神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)有不同程度的肢體功能障礙[3]。為探討早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者預(yù)后的影響，本研究針對本院收治70例急性腦卒中患者臨床資料進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者FMA、ADL評分沒有明顯差異，治療后，實驗組FMA、ADL評分明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者臨床療效總有效率高于對照組。表明及時實施早期康復(fù)治療介入急性腦卒中患者，能夠改善患者腦神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，同時還能夠矯正大腦內(nèi)部紊亂的代償情況，從而讓患者的大腦神經(jīng)突觸的建立以及改善側(cè)大腦半球功能，使腦神經(jīng)功能能夠恢復(fù)和提高患者生活質(zhì)量[4-5]。分析原因為：由于急性腦卒中患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，容易致使患者出現(xiàn)不同程度的肢體運動障礙，甚至病情危重者可能造成死亡，嚴(yán)重威脅和降低患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量[6]。而臨床上對急性期腦卒中患者實施合理的康復(fù)訓(xùn)練可以有效降低患者神經(jīng)系統(tǒng)損害，并且對神經(jīng)系統(tǒng)功能的有著保護與恢復(fù)的作用，從而促使患者肢體功能的恢復(fù)，提高了腦卒中患者的預(yù)后狀況以及生活質(zhì)量?？祻?fù)治療的實施能夠改善患者各項生命體征，減少神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，并且能夠讓患者逐漸恢復(fù)肢體運動功能，因此，早期康復(fù)訓(xùn)練的介入對患者肢體功能的評估以及對患者的治療和管理有著重大意義。同時，科學(xué)合理的康復(fù)治療不僅可以減輕患者肢體功能的衰弱，還可以促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)，進(jìn)而改善患者預(yù)后系統(tǒng)以及運動功能。

綜上所述，對急性腦卒中患者實施早期康復(fù)治療，可以有效改善患者的神經(jīng)功能，促使患者肢體運動功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。