個性化程序化護理干預在偏頭痛性眩暈治療中的應用效果探討

溫愛華　陳賽蓮　陳美

【摘要】 目的：探討個性化程序化護理干預在偏頭痛性眩暈治療中的應用效果。方法：選擇2017年8月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例偏頭痛性眩暈患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施個性化程序化護理干預，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組痊愈19例，改善9例，治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在偏頭痛性眩暈治療中實施個性化程序化護理干預可提高治療效果，改善生活質(zhì)量，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】 偏頭痛性眩暈; 個性化程序化護理; 治療; 護理干預; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-02

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of individualized and programmed nursing intervention in the treatment of migraine vertigo.Method：A total of 60 patients with migraine vertigo admitted to our hospital from August 2017 to January 2019 were randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group.The control group was given routine nursing care，while the observation group was given individualized and programmed nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Result：After nursing，19 cases recovered and 9 cases improved，the total effective rate was 93.33% in the observation group，and the total effective rate was 70.00% in the control group.The total effective rate in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the quality of life score between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of individualized and programmed nursing intervention in the treatment of migraine vertigo can improve the therapeutic effect and quality of life，and has a certain clinical value.

【Key words】 Migraine vertigo; Individualized and programmed nursing; Treatment; Nursing intervention; Application effect

First-authors address：Fuzhou Neurological Psychiatric Hospital，F(xiàn)uzhou 350008，China

最新研究認為，情緒因素在偏頭痛性眩暈發(fā)生進展中扮演著重要角色，焦慮、抑郁情緒會誘發(fā)和加重偏頭痛，基于此，需要通過臨床護理配合加強情緒管理，確保臨床治療效果，幫助患者盡快恢復正常生活[1-2]。筆者所在醫(yī)院在偏頭痛性眩暈患者治療中融入個性化程序化護理干預，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月-2019年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的60例偏頭痛性眩暈患者，診斷標準參照Neuhauser標準：中度以上發(fā)作性眩暈;符合偏頭痛診斷標準;至少2次眩暈發(fā)作有下列癥狀：畏光、畏聲或其他視覺先兆[3-4]。納入標準：符合以上偏頭痛性眩暈診斷標準;有完整臨床資料。排除標準：有精神疾病既往史;存在糖尿病、高血壓、心功能不全等疾病。采取隨機數(shù)字表法將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男13例，女17例;年齡21～67歲，平均（37.80±6.84）歲;病程最短2年，最長6年，平均（4.10±0.89）年。對照組男12例，女18例;年齡23～65歲，平均（36.89±7.32）歲;病程最短3年，最長7年，平均（4.56±0.70）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者自愿配合此次研究。

1.2 方法

兩組入院后均接受相同方法治療，常規(guī)給予三環(huán)類抗抑郁藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、安定等藥物[5-6]。對照組實施常規(guī)護理：及時詢問患者感受，叮囑患者臥床休息，保持病房環(huán)境安靜，注意觀察患者神志、精神狀態(tài)變化，指導患者遵醫(yī)囑服藥。觀察組則實施個性化程序化護理干預，（1）生活護理：主動詢問患者的生活需求，盡量滿足其要求，對頭部適當按摩，放松身心，愉悅心情，為增強按摩效果，可在安靜的休息室內(nèi)進行，播放舒緩的音樂，緩解負面情緒。（2）社會支持：家屬親友的鼓勵能夠增強患者信心，順利渡過難關，向家屬解釋本病誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，囑其多與患者溝通，多給予鼓勵、支持和安慰，創(chuàng)造和諧溫馨的家庭氛圍，以社會支持提高患者恢復效果。（3）對癥護理：患者之間發(fā)作特點、癥狀表現(xiàn)不同，需根據(jù)具體的癥狀表現(xiàn)給予對癥護理，急性發(fā)作時需給予止吐、鎮(zhèn)靜、改善腦部循環(huán)治療。（4）出院指導：在出院前一天強化指導，囑患者養(yǎng)成健康的生活習慣，每天保證睡眠充足、心情舒暢，注意低脂、低鹽飲食，嚴格按照醫(yī)生開具的服藥單服藥，家屬需監(jiān)督患者服藥，避免漏服或誤服。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組均于干預4周后復查，評估治療效果，痊愈：無眩暈癥狀發(fā)作，生活狀態(tài)良好;改善：日常無癥狀，僅在頭位改變時有短暫、輕微眩暈感;無效：眩暈癥狀無變化，且有并發(fā)癥發(fā)生[7]?？傆行?痊愈率+改善率。采用GQOL-74生活質(zhì)量量表評價患者生活質(zhì)量，總分100分，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療后有19例痊愈，9例改善，總有效率為93.33%，對照組有13例痊愈，8例改善，總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分對比

兩組均完成GQOL-74生活質(zhì)量量表調(diào)查，回收有效問卷60份，護理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

偏頭痛性眩暈是一種伴有眩暈癥狀的偏頭痛，每次眩暈發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，少數(shù)患者可持續(xù)數(shù)周，眩暈癥狀既可以發(fā)生在偏頭痛發(fā)作之前，也可以發(fā)生在其之后，或者眩暈發(fā)作時不伴有頭痛[8-9]。本病常常反復發(fā)作，同時伴有視物模糊、肢體麻木等先兆，給患者帶來了極大地痛苦，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[10]。在臨床治療中，需要采取綜合療法，包括避免誘因、藥物治療、前庭功能康復訓練等，在傳統(tǒng)護理中，往往只關注患者的疾病發(fā)展，而忽視患者自身的心理、情緒變化，因而護理效果欠佳[11-13]。偏頭痛性眩暈在急性發(fā)作期會伴隨多種癥狀，對患者的生活、工作有嚴重影響，十分容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些負性情緒均會導致病情加重，影響康復[14-15]。

研究認為可適當給予患者抗焦慮、抑郁的藥物，同時加強心理護理，緩解患者不適，做好心理疏導，讓患者時刻都感覺到心情愉悅，能夠以最佳的狀態(tài)接受治療[1]。本次研究旨在探討偏頭痛性眩暈患者治療過程中，開展個性化程序化護理的干預效果，結(jié)果顯示兩組雖然治療方法相同，但觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組護理后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明在臨床治療過程中，配合合理的護理十分必要，在個性化程序化護理中，重點在于搜集患者個人詳細資料，包括年齡、診斷結(jié)果、治療方案、既往病史、診斷結(jié)果等，據(jù)此制定個性化程序化護理，明確診斷、治療、住院各個環(huán)節(jié)的護理目標及護理細則，要求護理人員嚴格按照護理計劃執(zhí)行，通過這些護理措施，緩解患者的負性情緒，改變其不良生活習慣，進而減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量[16-18]。

偏頭痛性眩暈作為一類臨床綜合征，目前尚處于不斷完善階段，對其治療及護理研究剛剛起步，需要通過更大規(guī)模的隨機對照雙盲試驗，豐富其護理體系。

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（收稿日期：2019-03-11） （本文編輯：桑茹南）