人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用效果

楊芳

摘要 目的：探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用效果。方法：收治行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者128例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用術(shù)后早期護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施早期護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)可有效提高髖關(guān)節(jié)功能、減少術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)指導(dǎo)；效果

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種臨床應(yīng)用廣泛、術(shù)式成熟、治療效果良好的手術(shù)治療方式，在臨床中一般用于治療髖關(guān)節(jié)疾病終末期[1]。本研究選取128例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象，探討了術(shù)后護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年5月收治人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者128例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組64例。觀察組男32例，女32例；年齡58～ 82歲，平均（65.83±5.32）歲。對照組男31例，女33例；年齡57～ 83歲，平均（65.42±5.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，①術(shù)后指導(dǎo)患者做簡單的關(guān)節(jié)鍛煉，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)運動力；②針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實施藥物護(hù)理；③在恢復(fù)期對患者實施簡單的護(hù)理，將患者的術(shù)后恢復(fù)情況記錄下來。

觀察組采用術(shù)后早期護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)：①在術(shù)后<7d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做一些比較簡單的、可行的活動，比如抬臀練習(xí)。通過這些簡單的活動來預(yù)防臀部長期受壓而形成的壓瘡。術(shù)后一段時間，指導(dǎo)患者總簡單的肌肉收縮運動，比如抬腿、蹬腿等；等到病情相對穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)屈曲等簡單的關(guān)節(jié)活動，從而提高患者的關(guān)節(jié)活動能力[2]。②術(shù)后7～14 d，若病情比較穩(wěn)定，指導(dǎo)患者做一些強(qiáng)度較大的運動，比如支撐身體坐起、下床行走等。③術(shù)后>14 d至出院之前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做拄拐行走聯(lián)系，鍛煉患肢的承重能力。④出院之后，患者繼續(xù)堅持康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適中。

臨床護(hù)理：①觀察患者的術(shù)后身體反應(yīng)，是否有不適感或并發(fā)癥，同時監(jiān)測患者的血壓、脈搏，將數(shù)據(jù)記錄下來。同時，觀察切口的變化情況，如果有炎癥現(xiàn)象，則遵醫(yī)囑給予患者消炎藥物；做好身體護(hù)理，經(jīng)常為患者清潔身體，護(hù)理好傷口，避免感染[3]。②指導(dǎo)患者的日常飲食，叮囑患者每日飲食應(yīng)均衡，既要保證營養(yǎng)充足，又要避免進(jìn)食不必要的食物。此外，考慮到人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者年齡比較大，所以日常飲食還需注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，增強(qiáng)患者的抵抗力。③心理護(hù)理。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給患者帶來的影響既包括生理上的，也包括心理上的。很多患者因術(shù)后疼痛而心情煩躁、情緒低落。對此，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的心理狀態(tài)實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方法。首先，護(hù)理人員以耐心、親切的態(tài)度與患者溝通交流，講解人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，讓患者對手術(shù)有基本的、正確的了解，不至于在面對手術(shù)時驚慌失措；其次，護(hù)理人員向患者解釋在當(dāng)今的醫(yī)療水平下，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率很高，患者不必過于擔(dān)心、畏懼；最后，護(hù)理人員多鼓勵患者，讓患者以積極的心態(tài)面對自身的疾病，積極面對術(shù)后康復(fù)，并保持良好的心態(tài)和樂觀的態(tài)度[4]。

觀察指標(biāo)：術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分法進(jìn)行評價。滿分100分。①優(yōu)：> 90分。②良：80～ 90分。③可：70～ 79分。④差：<70分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X 2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：與對照組相比，觀察組的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯更高（P<0.05），見表1。

術(shù)后并發(fā)癥：與對照組相比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中比較常用，并且展示出良好的治療效果。但是，這項手術(shù)創(chuàng)傷較大，會給患者造成強(qiáng)烈的刺激，很多患者因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)傷口脂肪液化、深靜脈血栓、髖臼磨損等并發(fā)癥，髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況也受到影響。有研究指出，對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施可靠的護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[5]。本研究選取128例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象，探討了術(shù)后護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)對患者的影響。研究結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用術(shù)后護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)的患者其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯更高。這些結(jié)果說明，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施早期護(hù)理干預(yù)及功能康復(fù)指導(dǎo)可以有效改善患者的預(yù)后，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能提高。針對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)及功能康復(fù)指導(dǎo)分別從臨床護(hù)理的角度和康復(fù)訓(xùn)練的角度進(jìn)行，其目的在于既使患者得到基本護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等臨床護(hù)理服務(wù)，又使患者得到專門的康復(fù)訓(xùn)練，提升患肢髖關(guān)節(jié)功能。正是在術(shù)后護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)的雙重作用下，患者才得以避免各種并發(fā)癥發(fā)生，髖關(guān)節(jié)功能也能相應(yīng)提高。

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施護(hù)理及功能康復(fù)指導(dǎo)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，護(hù)理模式值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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