經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究

祁紅霞

摘要 目的：探討經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：收治子宮肌瘤患者100例，均采用經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療，觀察治療效果。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無1例出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊咧委熐凹爸委熀?個月、6個月、12個月時子宮與肌瘤體積比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 選擇性子宮動脈栓塞術(shù)；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種常見的良性生殖系統(tǒng)腫瘤，患者若沒有及時被救治可能會出現(xiàn)不孕癥，為患者及家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)與壓力[1]。因此，需要尋找有效的治療方案，同時要保護(hù)患者的生育能力，減少對患者及家庭的影響[2]。本次主要針對經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效展開分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1-12月收治子宮肌瘤患者100例，年齡20～ 42歲，平均（36.2±4.3）歲；其中單發(fā)肌瘤38例，多發(fā)肌瘤62例。100例患者中月經(jīng)異常62例，其中合并貧血51例；盆腔疼痛、墜脹感36例。

方法：所有患者均采用經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療。具體措施：常規(guī)消毒鋪巾，麻醉起效后使用Seldinger技術(shù)穿刺股動脈，置入動脈鞘，導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入導(dǎo)管，進(jìn)入對側(cè)和同側(cè)髂內(nèi)動脈，用高壓注射器注入造影劑行動脈造影檢查，觀察動脈分支走向，在觀察到子宮動脈開口與走向后，X線透視下利用導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管選擇子宮動脈，盡量減小對卵巢動脈的影響，通過造影觀察子宮動脈分支血管及子宮肌瘤血供情況。選用直徑300～ 750 μm聚乙烯醇顆粒，與同劑量造影劑混合，在X線透視下緩慢注入，直至觀察到子宮動脈擴(kuò)張，使用明膠海綿顆粒栓塞，最終實(shí)現(xiàn)子宮動脈阻斷。

觀察指標(biāo)：觀察術(shù)前及術(shù)后1、6、12個月子宮肌瘤體積及子宮體積變化和月經(jīng)狀況的變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況：患者治療前子宮平均體積（286.58±92.41）cm3，治療后1個月（231.52±56.47）cm3，治療后6個月（156.42±52.36）cm3.治療后12個月（121.52±34.25）cm3；治療前肌瘤平均體積（145.24±43.26）cm3，治療后1個月（103.52±32.52）cm3，治療后6個月（50.41±l5.63）cm3，治療后12個月（35.41±12.52）cm3?；颊咧委熐凹爸委熀?個月、6個月、12個月時子宮與肌瘤體積比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者月經(jīng)狀況變化：術(shù)后3個月患者的月經(jīng)基本恢復(fù)正常水平，且患者均有貧血癥狀。

討論

子宮肌瘤是育齡期女性常見的婦科疾病，同時也是一種良性腫瘤，在臨床中的發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為患者的月經(jīng)異常（月經(jīng)量增多、月經(jīng)間隔時間縮短且月經(jīng)時間延遲等）、腹部疼痛、墜脹感等，多數(shù)患者可伴隨貧血癥狀，同時可引發(fā)不孕癥，對患者的正常生活以及家庭和睦都造成了影響[3]。肌瘤可出現(xiàn)在子宮的肌壁內(nèi)、漿膜和黏膜下，且多為多發(fā)病灶。本次研究中多發(fā)病灶所占百分比較大，與相關(guān)文獻(xiàn)一致[4]。

當(dāng)肌瘤體積逐漸變大之后，對周圍組織造成了壓迫，從而出現(xiàn)便秘、尿頻、腰部疼痛以及小腹墜脹等表現(xiàn)。目前臨床中對于該病主要是采用手術(shù)治療的方法，常見的有肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，但是手術(shù)治療不可必避免地對患者的身體造成了一定的損傷，同時也可能增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且預(yù)后不佳，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[5]。而常規(guī)內(nèi)科治療效果沒有外科手術(shù)的效果顯著，且用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率高，在停藥之后容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象[6]。

血管介入治療在臨床的應(yīng)用已超過40年，目前廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷與治療中，并且表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。介入治療的方法能夠簡化外科手術(shù)，并提高臨床治療效果[7]。經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療是一種微創(chuàng)治療方法，選擇性動脈造影與栓塞，不但彌補(bǔ)了臨床治療的空白，同時為婦科疾病的治療提供了新的方法，在婦科腫瘤等婦科疾病以及產(chǎn)后出血的臨床治療中都表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果[8]。選擇性子宮動脈栓塞與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，能夠有效減少對患者機(jī)體造成的損傷，從而改善患者的預(yù)后，促使患者早日出院，安全性較好。該術(shù)式主要是通過選擇性栓塞子宮動脈，阻斷肌瘤的血供，促使肌瘤由于缺血、缺氧而壞死，并最終消失。本次研究中，所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，說明經(jīng)皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，對患者的損傷小且安全性高，值得在臨床中推廣使用。

在應(yīng)用該術(shù)式的時候需要保障插管規(guī)范，將導(dǎo)管插到主干動脈，并明確肌瘤的血供情況，準(zhǔn)確插入肌瘤供血動脈，同時做好其他動脈的保護(hù)措施。在注入栓塞劑時需要緩慢進(jìn)行，避免注入速度過快引起的反流、誤栓等問題，同時還需要避免過度栓塞引發(fā)的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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