臨床中闌尾炎手術(shù)護(hù)理研究

陽可鳳

摘要 目的：探討臨床中闌尾炎手術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法：收治急性闌尾炎患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及下床時(shí)間均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 普外科；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，導(dǎo)致大多數(shù)人的生活節(jié)奏越來越快，其飲食習(xí)慣以及作息時(shí)間也極其不規(guī)律，在很大程度上提高了急性闌尾炎的發(fā)病率。有相關(guān)資料顯示，近幾年來，急性闌尾炎的患者人數(shù)一直居于各種急腹癥的首位。此種疾病的病情變化非常的迅速，臨床上表現(xiàn)為持續(xù)性并伴有加劇性的右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。由于此種疾病屬于危機(jī)病癥，因此，大多數(shù)患者人院后經(jīng)過詳細(xì)檢查后都要盡快地選擇手術(shù)治療[1]。而在治療中，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠在很大程度上促進(jìn)患者早日康復(fù)，還能通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。本次研究中，選取了116例在我院行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，對(duì)其中的58例給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年9月收治急性闌尾炎患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組58例和觀察組58例，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者均經(jīng)過觸診、血液檢驗(yàn)及超聲檢查確診為闌尾炎，其中急性單純性闌尾炎60例，急性化膿性闌尾炎38例，闌尾周圍膿腫18例。本次研究所有患者均知情，并簽署了研究知情同意書。對(duì)照組男30例，女28例；年齡14～60歲，平均（32.54±6.98）歲。觀察組男29例，女29例；年齡16～ 58歲，平均（33.26±6.71）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)的工作流程進(jìn)行護(hù)理工作。手術(shù)前做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，手術(shù)后密切觀察患者的病情變化情況以及各項(xiàng)生命體征。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要從以下幾個(gè)方面做起：①術(shù)前指導(dǎo)方面：護(hù)理人員需要向患者以及患者家屬講解一些關(guān)于急性闌尾炎病癥的基礎(chǔ)知識(shí)。包括此種疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方案、手術(shù)注意事項(xiàng)等，講解給患者聽，使患者能夠更好地配合治療。護(hù)理人員要盡可能多與患者進(jìn)行交流，告知患者此種手術(shù)的成功率，通過與患者進(jìn)行溝通，一方面消除患者的緊張情緒，另一方面消除患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心。②手術(shù)前準(zhǔn)備方面：護(hù)理人員要做好手術(shù)室的消毒和隔離、三區(qū)和三通道的標(biāo)志要醒目，準(zhǔn)備好手術(shù)中需要用到的醫(yī)療器械以及藥品，根據(jù)患者的診斷結(jié)果做好對(duì)應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。如果發(fā)現(xiàn)患者南于病灶感染而出現(xiàn)休克，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并對(duì)其進(jìn)行給氧抗休克治療。所有患者在手術(shù)前，都要插入鼻胃管，通過鼻胃管將患者腸道的內(nèi)容物吸出[2]。③手術(shù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理方面：南于患者在手術(shù)中需要輸入大量的藥物，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)低溫體征，所以護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)在24～26℃，有需要的話，還可以給患者提供恒溫水毯，以此保證患者的體溫保持在正常的范圍內(nèi)。另外，為了提高治療效果，使患者盡早康復(fù)，護(hù)理人員要將患者的輸入液以及清洗液的溫度加熱到37℃左右再進(jìn)行輸入。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況。④術(shù)后護(hù)理方面：患者在手術(shù)之后身體處在極度虛弱的狀態(tài)，因此需要從多個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理，比如護(hù)理人員囑咐患者術(shù)后當(dāng)天不可以進(jìn)食、進(jìn)水，待麻醉清醒且輸完液，首先在病床上做些伸展下肢的活動(dòng)，可以促進(jìn)患者下肢的血液流動(dòng)，根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)[3]，以利于胃腸功能盡早恢復(fù)，等排氣就可以進(jìn)食一些清淡的流質(zhì)類食物，一般第3～4天（或者排便）就可以食用一些軟食，隨后慢慢就可以食用一些清淡的飯食。護(hù)理人員還要叮囑患者多注意保暖，避免著涼，以防咳嗽加重傷口疼痛，有引流管的患者，咳嗽會(huì)加大引流管滑脫的可能。當(dāng)患者清醒后，最好半躺在床上，這樣有利于引流，更能夠減低腹部張力，讓患者感到更加舒適。嚴(yán)密觀察引流液的顏色和量，如有血性引流液或者引流液較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。根據(jù)引流液減少情況，酌情盡早拔除患者的引流管。但是需要注意的是護(hù)理人員一定要密切地觀察患者傷口的愈合情況，如果發(fā)現(xiàn)傷口感染，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生采取合理的解決措施。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，傷口換藥要嚴(yán)格手衛(wèi)生和無菌操作，囑咐患者保持切口處皮膚的干燥和清潔。密切觀察引流管的流通情況以及引流液的顏色、性質(zhì)以及量的多少。很多患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員可以通過與患者之間互動(dòng)來轉(zhuǎn)移患者的注意力，如果發(fā)現(xiàn)患者疼痛極為嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑給患者注射鎮(zhèn)痛劑。

觀察指標(biāo)：手術(shù)后4周，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果以及患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。給所有參與本次研究的患者發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查等級(jí)分為非常滿意、滿意以及不滿意。對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)恢復(fù)情況比較：觀察組的住院時(shí)間、腸道功能改善時(shí)間以及下床時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較：觀察組中有1例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組中有4例發(fā)生并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（1.72%）低于對(duì)照組（6.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度（96.55%）優(yōu)于對(duì)照組（81.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性闌尾炎是臨床上一種常見的胃腸道急癥，其也屬于外科急腹癥，南于此種發(fā)病大多都比較突然，所以臨床上一經(jīng)確診必須在最短的時(shí)間內(nèi)給予治療。目前，臨床上治療此種疾病最快速、最有效的手段就是手術(shù)治療。雖然說，闌尾炎是一個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，但是如果沒有對(duì)患者給予合理的護(hù)理，也會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一些相應(yīng)的并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)患者發(fā)生一些傷口感染的情況[4]。因此，在治療急性闌尾炎患者時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，需要對(duì)其給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在術(shù)前，給予患者正確的術(shù)前指導(dǎo)，緩解患者術(shù)前緊張的心理狀態(tài)，術(shù)中給予細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，使患者能夠與醫(yī)療人員積極地配合，并給予術(shù)后方面的細(xì)節(jié)護(hù)理，以此來提高護(hù)理的效果。

本次研究中，選取了116例急性闌尾炎患者，對(duì)其中的58例（對(duì)照組）給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)另外的58例（觀察組）在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間、腸道功能改善時(shí)間以及下床時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與張麗靜的研究結(jié)果是一致的[5；觀察組護(hù)理滿意度（96.55%）優(yōu)于對(duì)照組（81.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與喬艷玲的研究結(jié)果是一致的[6]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在普外科急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理中，能夠有效提高對(duì)患者的護(hù)理效果，還能在此基礎(chǔ)上提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，建議將此種護(hù)理方法更多地應(yīng)用在臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1]李九燕.普外科臨床中急性闌尾炎的手術(shù)護(hù)理措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3686-3687

[2]王艷平.普外科臨床急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：80.

[3]周萍.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探卡斤[J]實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（5）：79.

[4]蘇曉明.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：272-273.

[5]張麗靜.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：284.

[6]喬艷玲.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（4）：263.