手法復(fù)位聯(lián)合彈性髓內(nèi)釘固定治療小兒肱骨干骨折的療效評價

李帥，董震，李偉，李友，王林濤，齊鵬

青島市婦女兒童醫(yī)院小兒骨科，山東青島 266000

小兒肱骨干骨折在3～12歲之下的兒童中比較常見，如果患兒沒有獲得及時有效治療，則容易引發(fā)關(guān)節(jié)相關(guān)功能出現(xiàn)障礙或是畸形，所以，選取適宜的臨床治療方式非常關(guān)鍵[1]。該文實施分析的資料是2016年3月—2018年3月該院收入并予以治療的60例肱骨干骨折患兒，評價和探究將手法復(fù)位與彈性髓內(nèi)釘固定方法聯(lián)合應(yīng)用于小兒肱骨干骨折的治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實驗資料源自于該院收入并予以治療的60例肱骨干骨折患兒，依據(jù)計算機法開展分組，參照組納入30例患兒，男女之比是18∶12，年齡最小3歲，最大11歲，（8.52±1.03）歲是其年齡平均值；實驗組納入30例患兒，男女之比是19∶11，年齡最小3歲，最大12歲，（8.53±1.05）歲是其年齡平均值。分析并比較參照組與實驗組肱骨干骨折患兒基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1.2 方法

手法復(fù)位與石膏固定方法聯(lián)合治療方案實施于參照組肱骨干骨折患兒，給予患兒麻醉，使其仰臥，將其傷肢進行外展，在X線機下了解骨折狀況，一只手抓住患者的肱骨干，一只手抓住患者的尺橈骨上段，進行屈肘90°，對尺橈骨實施拔伸牽引動作，將其肱骨遠端的長度恢復(fù)，使前臂對肱骨遠端進行垂直擠壓，且使前臂進行牽引旋轉(zhuǎn)以及進行肘關(guān)節(jié)屈伸運動，將肱骨骨折遠端相關(guān)旋轉(zhuǎn)移位情況糾正，之后采取石膏進行外固定處理。手法復(fù)位與彈性髓內(nèi)釘固定方法聯(lián)合治療方案實施于實驗組肱骨干骨折患兒，手法復(fù)位方法與參照組一致，于患者肱骨外髁的最高點往上大概1.5 cm部位行手術(shù)切口，于X線機下使長軸刺到患的骨皮質(zhì)，采取“T”形把持器對預(yù)彎成弧形的兩個彈性髓內(nèi)釘插到患者的骨折線位置，在近端將彈性髓內(nèi)釘插到患者的肱骨大小結(jié)節(jié)位置，減掉釘尾[2-3]。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

①關(guān)注并仔細記錄實驗組與參照組肱骨干骨折患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、骨折愈合用時。②關(guān)注并仔細記錄實驗組與參照組肱骨干骨折患兒治療后的肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度。③關(guān)注并仔細記錄實驗組與參照組肱骨干骨折患兒的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率。

1.4 統(tǒng)計方法

肱骨干骨折患兒數(shù)據(jù)添加至SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展檢測，術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展χ2檢驗，術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、骨折愈合用時、肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度等計量資料表示成均數(shù)±標(biāo)準差（±s）形式，開展t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對并分析兩組肱骨干骨折患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、骨折愈合用時

實驗組肱骨干骨折患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、骨折愈合用時與參照組肱骨干骨折患兒相關(guān)計算數(shù)值實施對比且分析，實驗組以上數(shù)值顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組肱骨干骨折患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、骨折愈合用時比對并分析（±s）

表1 兩組肱骨干骨折患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、骨折愈合用時比對并分析（±s）

組別 術(shù)中出血量（m L）骨折愈合用時（周）參照組（n=3 0）實驗組（n=3 0）手術(shù)耗時（m i n）t值 P值1 8 7.0±3 5.5 9 4.2±2 3.0 1 2.0 1 6 3 0.0 0 0 0 7 1.3±1 4.0 5 6.0±1 2.2 4.5 1 2 7 0.0 0 0 0 1 2.8±2.0 9.0±1.1 9.1 1 8 5 0.0 0 0 0

2.2 比對并分析兩組肱骨干骨折患兒的肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度

實驗組肱骨干骨折患兒的肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度與參照組肱骨干骨折患兒相關(guān)計算數(shù)值實施對比且分析，實驗組以上數(shù)值顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組肱骨干骨折患兒的肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度比對并分析[（±s），°]

表2 兩組肱骨干骨折患兒的肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度比對并分析[（±s），°]

組別肩關(guān)節(jié)活動度 肘關(guān)節(jié)活動度參照組（n=3 0）實驗組（n=3 0）t值P值1 1 0.4±1 2.0 1 5 3.0±1 4.6 1 2.3 4 6 3 0.0 0 0 0 1 1 1.3±1 1.0 1 3 3.0±1 0.4 7.8 5 1 4 0.0 0 0 0

2.3 比對并分析兩組肱骨干骨折患兒的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率

實驗組肱骨干骨折患兒的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率與參照組肱骨干骨折患兒相關(guān)計算數(shù)值實施對比且分析，實驗組以上數(shù)值顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組肱骨干骨折患兒的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率比對并分析

3 討論

小兒肱骨干骨折是兒童比較常見一種上肢骨折類型，多是因為自高處墜落、交通事故致傷、騎車致傷等而導(dǎo)致的，對肱骨干骨折患兒采取石膏固定容易出現(xiàn)再次骨折情況，傳統(tǒng)手術(shù)對肱骨干骨折患兒的創(chuàng)傷比較大，具有比較多的并發(fā)癥情況，均存在一定的應(yīng)用局限性[4-6]。

彈性髓內(nèi)釘固定方法所采取的髓內(nèi)釘具有比較高的生物力學(xué)相關(guān)穩(wěn)定性，避免骨折端往其他方面進行移位[7-8]。采取彈性內(nèi)卡能夠?qū)钦鄱藢ξ磺闆r進行維持，而骨折端微動可以促使形成骨痂，有助于骨折盡快愈合，且術(shù)后并發(fā)癥也比較少[9-10]。梁媛等[11]相關(guān)結(jié)果中，彈性髓內(nèi)釘組患者的術(shù)中出血量 （95.14±31.52）mL、 手術(shù)時間 （57.31±15.64）、 骨折愈合時間（9.32±3.09）分和石膏固定組患者（191.12±45.41）mL、（72.36±12.86）min、（12.78±4.49）周實施對比更低，表明數(shù)據(jù)之間的檢測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該文相關(guān)數(shù)據(jù)展示出，實驗組患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、骨折愈合用時 （94.2±23.0）mL、（56.0±12.2）min、（9.0±1.1）周對比于參照組患兒相關(guān)計算數(shù)值（187.0±35.5）mL、（71.3±14.0）min，（12.8±2.0）周，明顯更低，表明數(shù)據(jù)之間的檢測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患兒的肩關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)活動度 （153.0±14.6）°、（133.0±10.4）°對比于參照組患兒相關(guān)計算數(shù)值（110.4±12.0）°、（111.3±11.0）°明顯更高（P＜0.05），實驗組患兒的術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計率（3.33%）對比于參照組患兒相關(guān)計算數(shù)值（20.00%）明顯更低（P＜0.05）。梁媛等研究結(jié)果和該文相關(guān)研究結(jié)果呈現(xiàn)相似性，體現(xiàn)該文結(jié)果有效性。

綜上所述，對肱骨干骨折患兒采取手法復(fù)位與彈性髓內(nèi)釘固定方法聯(lián)合治療呈現(xiàn)良好臨床療效，有利于術(shù)后機體恢復(fù)，且并發(fā)癥少，展示應(yīng)用安全性，體現(xiàn)推廣及應(yīng)用價值。