普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床分析

鈕文思

江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，江蘇蘇州 215200

小兒哮喘是兒科較為常見的肺部疾病，反復(fù)性咳嗽、喘鳴、呼吸困難是該疾病的主要癥狀，其對患兒的身體發(fā)育帶來不良影響[1]。如不及時采取有效方法治療，最終將發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈。抑制炎癥反應(yīng)是臨床治療小兒哮喘疾病的關(guān)鍵，最常用的藥物為糖皮質(zhì)激素藥物、炎癥介質(zhì)拮抗劑[2]。該文通過選取2016年2月—2018年2月該院收治的60例小兒哮喘患兒作為研究對象，就普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究的對象為該院收治的60例小兒哮喘患兒，所有患兒均確診為小兒哮喘，患兒均存在反復(fù)性咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀，入選患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：患有其他肝臟腎等器官疾病的患兒，患有先天性心臟病的患兒，以及對藥物過敏的患兒；該研究經(jīng)國倫理委員會批準。以隨機的方式將患兒隨機分為對照組（30）例、觀察組（30）例，其中對照組男患兒13例，女患兒11例，年齡為3～13歲，平均（6.6±1.5）歲，病程為 1～5 年，平均（3.1±0.4）年；觀察組男患兒14例，女患兒16例，年齡為2～13歲，平均（6.7±1.3）歲，病程為 1～4 年，平均（2.8±0.5）年。通過比較兩組患兒的一般資料可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患兒均進行常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧、補液水電解質(zhì)糾正等。其中對照組患兒實施普米克令舒（批準文號：注冊證號 H20140475；規(guī)格：2 mL:1 mg×5支），用法用量：0.5 mg 至 1 mg/次，2 次/d[3]。 患兒哮喘控制后給予哮喘控制后用0.25～0.5 mg/次。

觀察組患兒給予普米克令舒聯(lián)合孟魯司特（批準文號：國藥準字 J20130047；規(guī)格：10 mg×5 片），用法用量：1次/d，6個月～6歲用量為4 mg/次，大于6歲為5 mg/次。兩組患兒治療時間均為12周[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床治療總有效率，療效判定標準：①顯效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，且停藥后無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②有效：經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀得到顯著改善，但停藥后病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；③無效：經(jīng)治療后，患兒臨床不良癥狀沒有任何改善，甚至病情有所加重[5]。有效率=顯效率+有效率。比較兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況；比較兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，其中計數(shù)資料通過率（%）表示,用χ2檢驗，計量資料則通過（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

對照組顯效的有9例，有效的有15例，無效的有6例，治療總有效率為80.0%；觀察組顯效的有18例，有效的有10例，無效的有2例，治療總有效率為93.3%，因此，兩組患兒治療總有效率的比較，觀察組高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況比較

兩組患兒臨床體征、癥狀改善情況的比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況比較[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床體征、癥狀的改善情況比較[（±s），d]

組別喘息時間咳嗽時間喘鳴音消失時間 氣促時間對照組(n=3 0)觀察組(n=3 0)t值P值4.5 7±0.7 4 3.0 6±0.1 4 7.2 6 4＜0.0 5 7.8 4±1.2 3 6.0 1±0.2 3 6.2 4 5＜0.0 5 7.8±3.6 4.8±1.3 5.3 2 4＜0.0 5 4.9±2.4 2.3±1.2 1 0.3 1 2＜0.0 5

2.3 兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較

通過比較可知，觀察組患兒日間哮喘癥狀、夜間哮喘癥狀評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較[（±s），分]

表3 兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較[（±s），分]

組別 日間哮喘癥狀評分 夜間哮喘癥狀評分對照組(n=3 0)觀察組(n=3 0)t值 P值1.1 6±0.3 6 0.3 6±0.2 5 4 6.2 3 4＜0.0 5 1.3 6±0.2 6 0.4 6±0.1 6 6.3 6 7＜0.0 5

3 討論

小兒哮喘是一種發(fā)病率較高的疾病，其在兒科臨床中十分常見，該疾病的癥狀表現(xiàn)為反復(fù)可逆性喘息、咳嗽、胸悶等，如果不及時采取有效方法治療，將可能危及到患兒的生命安全，因此，對小兒哮喘疾病的防治十分有必要，以此為促進患兒疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)[6]。

對于小兒哮喘的癥狀體征來說，大多數(shù)嬰幼兒哮喘是由于上呼吸道病毒感染后誘發(fā)，且一般起病較緩慢，在發(fā)病初期會出現(xiàn)干咳的現(xiàn)象，之后會出現(xiàn)喘息癥狀[7]。病情較輕的患兒，雙肺僅聞散在哮鳴與呼氣時間延長；病情較重的患兒，會出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、意識模糊等癥狀。小兒哮喘疾病會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，極易增加患兒氣道敏感性，使氣道變得狹窄，如果不及時采取有效方法治療，將引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，給患兒身心健康帶來直接影響[8]。

糖皮質(zhì)激素藥物是小兒哮喘治療的常用藥物，普米克令舒在肝臟首過代謝效應(yīng)方面具有的優(yōu)點十分突出，因此，該藥物的抗炎效果十分顯著，其對支氣管痙攣的抑制發(fā)揮重要作用，但是由于患兒存在一定潮氣量，在吸入治療時無法有效配合，且糖皮質(zhì)激素的長期使用會發(fā)生不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，不僅使患兒依從性大大降低，同時使患兒機體耐受性降低。普米克令舒能發(fā)揮其抗過敏的作用，有助于緩解支氣管阻塞，同時能夠預(yù)防運動型哮喘的發(fā)作[9]。孟魯司特對改善患兒的肺功能有著顯著效果，其作為一種拮抗劑，可以選擇性阻斷白三烯與受體的結(jié)合，對促進小兒哮喘疾病的康復(fù)發(fā)揮重要作用。相關(guān)研究等對氧驅(qū)動霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘疾病的效果進行探究，通過所得結(jié)果可知：觀察組患者的總有效率（94.70%）高于對照組（82.05%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組治療后的日間癥狀評分、夜間癥狀評分（1.24±0.39）分、（1.41±0.29）分低于對照組（1.81±0.37）分、（1.72±0.33）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

該文主要對該院收治的60例小兒哮喘患兒展開研究，通過分析比較可知：對照組顯效的有9例，有效的有15例，無效的有6例，治療總有效率為80.0%；觀察組顯效的有18例，有效的有10例，無效的有2例，治療總有效率為93.3%，觀察組患兒治療總有效率（93.3%）高于對照組（80.0%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組患兒臨床體征、癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；另外，兩組患兒日間哮喘癥狀評分、夜間哮喘癥狀評分比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，普米克令舒與孟魯司特的聯(lián)合使用，有助于很好的抑制小兒支氣管炎癥，對改善患兒的肺功能發(fā)揮重要作用，尤其是在患兒喘息時間、咳嗽時間、喘鳴音消失時間、氣促時間的臨床體征的改善，以及患兒日間、夜間哮喘癥狀的改善十分顯著，大大促進了患兒疾病的康復(fù)[10]。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘十分顯著，該治療方法在抑制小兒哮喘的發(fā)作方面，以及改善患兒的喘息、咳嗽、氣促等不良癥狀方面有著良好效果，對促進小兒哮喘疾病的康復(fù)，提高患兒疾病治療總有效率發(fā)揮重要作用，因此，該治療方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。