左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析

胡林

常熟市第五人民醫(yī)院，江蘇常熟 215500

在中老年胃腸疾病中，慢性萎縮性胃炎較為常見?；颊甙l(fā)病除了因為幽門螺桿菌感染之外，還與患者飲食習(xí)慣、環(huán)境及遺傳因素有很大的關(guān)系[1]。幽門螺桿菌感染會產(chǎn)生持續(xù)性的炎癥因子，促使慢性萎縮性胃炎向癌癥方面發(fā)展，因此必須對幽門螺桿菌進行有效根除，對黏膜炎癥加以改善，以控制疾病的發(fā)展[2]。過去所用三聯(lián)療法存在著濫用抗生素的情況，導(dǎo)致幽門螺桿菌根除效果不佳。經(jīng)臨床研究表明，用左氧氟沙星等新三聯(lián)療法治療該病能達到良好的治療效果[3]。今選取2015年1月—2017年12月該院門診收治的社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者100例，探討左氧氟沙星治療該類患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者100例，患者經(jīng)胃鏡檢查、快速尿素酶試驗結(jié)合14C呼氣試驗得以確診。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，該次研究得到該院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的贊同與支持。排除藥物過敏患者、存在肝腎疾病或心腦血管疾病患者、存在精神疾病患者、惡性腫瘤患者、近期接受相關(guān)藥物（抗生素、抗酸藥、非甾體類藥物）治療患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為46～80 歲，平均年齡為（59.4±3.9）歲，胃炎病程為 1～15年，平均病程為（5.4±0.5）年，該次發(fā)病時間為 1～10 d，平均時間為（3.5±0.5）d。 對照組男 29例，女 21例，年齡為 46～79 歲，平均年齡為（59.3±3.8）歲，胃炎病程為1～14 年，平均病程為（5.5±0.6）年，此次發(fā)病時間為1～11 d，平均時間為（3.6±0.4）d。兩組患者臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)與心理護理等，囑咐患者戒煙禁酒，限制患者食用腌制、熏烤及油炸食物。兩組患者均給予三聯(lián)療法，兩組患者相同藥物有甲硝唑 （國藥準(zhǔn)字為H44020769，2次/d，400 mg/次）、奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字為H10930087，2次/d，20 mg/次）。觀察組在此基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字為 H10970045，2 次/d，10 mg/次）， 對照組在此基礎(chǔ)上給予阿莫西林 （國藥準(zhǔn)字號為H13020726，2 次/d，1 g/次）。 所有藥物皆口服，以 7 d 為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察[4]。顯效：患者臨床癥狀與體征消失，食欲與胃酸分泌狀態(tài)恢復(fù)正常，胃鏡檢查結(jié)果表示黏膜組織學(xué)改變恢復(fù)；有效：癥狀明顯減輕，食欲與胃酸分泌狀態(tài)極大改善；無效：患者臨床癥狀、食欲、胃酸分泌狀態(tài)均無改善跡象，或有惡化趨勢。總有效率為顯效率與有效率之和。②給予患者快速尿素酶試驗與14C呼氣試驗檢測，停藥后四周如果兩項皆為陰性則表示幽門螺桿菌根除。③對比兩組患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間、胃炎癥狀消失時間。④不良反應(yīng)主要是惡心嘔吐、全身乏力、腹痛腹脹等。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，對比用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果與不良反應(yīng)對比

與對照組相比，觀察組的治療總有效率、幽門螺桿菌根除率顯著較高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.2 癥狀改善時間對比

與對照組相比，觀察組的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間、胃炎癥狀消失時間顯著較低(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間各指標(biāo)對比[（±s），d]

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間各指標(biāo)對比[（±s），d]

組別 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間 胃炎癥狀消失時間觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值5.2±1.1 7.8±1.6 9.4 6 9 0.0 0 0 7.1±0.7 1 0.2±1.8 1 1.3 4 9 0.0 0 0

3 討論

慢性萎縮性胃炎的病理學(xué)表現(xiàn)為胃黏膜上皮與腺體萎縮、胃黏膜壁質(zhì)地變薄、黏膜層變厚等，部分患者還可出現(xiàn)幽門腺化生與腸腺化生等，或出現(xiàn)不典型增生[5]。該病以中老年人為主要發(fā)病群體，若不及時治療，該病極易癌變，嚴重威脅到患者的生命安全[6]。慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與患者幽門螺桿菌感染有關(guān)，因此根除幽門螺桿菌、消除胃黏膜活動性炎癥并減輕慢性炎癥程度是治療該病的落腳點。

過去針對該病常給予三聯(lián)療法治療，即質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻斷劑聯(lián)合兩種抗菌藥物，或者是鉍劑聯(lián)合兩種抗菌藥物，其中抗菌藥物主要包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑等，這兩種治療方式的的治療效果雖然較好，但卻存在著抗生素濫用的情況，對過去三聯(lián)療法的臨床應(yīng)用效果產(chǎn)生了限制。劉利[7]研究結(jié)果中，觀察組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率（93.33%、93.33%）優(yōu)于對照組（70.00%、60.00%）（P＜0.05）。該次研究中，觀察組治療總有效率、幽門螺桿菌根除率 （94%、94%）顯著高于對照組 （76%、68%），不良反應(yīng)發(fā)生率、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間、胃炎癥狀消失時間[2%、（5.2±1.1）d、（7.1±0.7）d]顯著低于對照組[10%、（7.8±1.6）d、（10.2±1.8）d]（P＜0.05]。 該文結(jié)果與劉利的研究結(jié)果一致，表明該文結(jié)果有效性。主要是因為左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該藥具有較廣的殺菌譜，能通過對細菌脫氧核糖核酸的復(fù)制功能進行破壞來達到最大程度的殺菌效果，極大的補充了傳統(tǒng)抗菌藥物所存在的抗藥性等劣勢，有效的滅殺了胃腸道中的幽門螺桿菌[8]。此外在研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，可見左氧氟沙星相比阿莫西林會有效減少患者的不良反應(yīng)。另外經(jīng)過實踐證明，該藥不會引起血尿糞常規(guī)、心功能變化、肝腎功能等異常事件，可見該藥的臨床應(yīng)用安全性[9-10]。

綜上所述，針對社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者給予左氧氟沙星治療不僅具有良好的治療效果，能有效清除幽門螺桿菌，縮短幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時間、癥狀消失時間，而且不良反應(yīng)較少，臨床上應(yīng)用很有價值。