臨床護理路徑在維持性血液透析患者中的應(yīng)用

劉丹霞

維持性血液透析是臨床治療慢性腎功能衰竭的主要方法，其具有顯著性治療效果，但因為治療周期和過程比較漫長，會嚴重損傷患者的生理和心理健康，從而在一定程度上增加了臨床護理工作的難度[1]。臨床護理路徑是臨床新推廣使用的護理模式，對減輕患者病痛，提高治療效果和改善生活質(zhì)量具有重要意義[2]。本文選擇我院2015年10月—2017年10月收治的維持性血液透析患者120例作為觀察對象，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月—2017年10月收治的維持性血液透析患者120例作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法的分組方式分為對照組和研究組，每組中的患者為60例。對照組：男患者36例，女患者24例，患者最小年齡35歲，最大年齡67歲，平均（47.6±5.2）歲。其中糖尿病腎病12例，乙肝相關(guān)性腎炎4例，狼瘡性腎炎2例，慢性腎炎24例，高血壓腎病18例；研究組：男患者37例，女患者23例，患者最小年齡36歲，最大年齡68歲，平均（48.2±5.1）歲。其中糖尿病腎病14例，乙肝相關(guān)性腎炎2例，狼瘡性腎炎3例，慢性腎炎25例，高血壓腎病16例。在一般資料對比上，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。研究組實施臨床護理路徑，首先由主管醫(yī)師、責(zé)任護士以及護士長一起查找和患者病情相關(guān)的臨床資料和文獻，甄別和篩選恰當(dāng)?shù)奈墨I資料后，以患者病情需要和具體情況對臨床護理路徑表進行制定，護理內(nèi)容具體如下：

1.2.1 入院時護理要點 在患者入院時，責(zé)任護士需要及時對醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等進行詳細介紹，將健康教育路徑表發(fā)放給患者及其家屬，并全面評估患者的基本情況。

1.2.2 檢查前護理要點 護理人員在為患者進行各項相關(guān)檢查操作之前，需要對檢查的具體目的、意義所在及重要性、必要性等進行詳盡介紹，同時告知相關(guān)注意事項。

1.2.3 透析前護理要點 護理人員在透析之前需要對透析治療的根本目的、操作原理以及方法等進行簡單告知，條件允許的情況下，可帶領(lǐng)患者對已穿刺患者的現(xiàn)狀進行觀看，以使其恐懼慌張、緊張壓抑等不良情緒和負性心理得到緩解和改善。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理期間是否出現(xiàn)皮膚感染、透析失衡綜合征、動脈瘤、出血等并發(fā)癥[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

得到的所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，并發(fā)癥發(fā)生率采用百分率（%）進行描述，比較予以χ2檢驗，如果P＜0.05，則證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，組間給予比較，出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

3 討論

維持性血液透析是臨床針對終末期腎功能衰竭患者提出的主要治療手段，所謂終末期腎衰竭主要指的是各種類型的慢性腎臟疾病進入到終末階段的病癥，其類似于尿毒癥的含義，復(fù)發(fā)率較高，會嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[3]。鑒于終末期腎功能衰竭維持性血液透析治療患者的病癥具有一定的復(fù)雜性，在加上治療過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以在做好基本的治療工作的同時，還需要給予優(yōu)質(zhì)、完善的護理指導(dǎo)，以幫助患者進一步改善病情，減輕癥狀和提高治療效果[4-6]。

臨床護理路徑在臨床中又被稱之為臨床護理程序，其屬于新興護理模式之一，主要以某種疾病的需求為依據(jù)，分別以實踐和護理方案為橫軸、縱軸，并對符合患者的治療日常表進行制定，以達到為患者提供具有個性化、動態(tài)性和系統(tǒng)性的護理服務(wù)[7-10]。

本次實驗結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，組間通過統(tǒng)計處理，發(fā)現(xiàn)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此得到如下護理體會：臨床護理路徑應(yīng)用于維持性血液透析患者中可顯著提高護理質(zhì)量和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強患者認知能力，縮短康復(fù)時間[11-13]。

表 1 比較兩組透析并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]