個性化護理干預(yù)用于晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護理中的臨床效果

楊靜

肝癌屬于臨床腫瘤科十分常見的一種惡性腫瘤，其具有起病隱匿，進展速度快，預(yù)后差，病死率高等特點。大多數(shù)患者發(fā)病初期缺乏典型癥狀，就醫(yī)時往往已發(fā)展至晚期階段，患者主要癥狀表現(xiàn)為消瘦乏力、肝區(qū)痛、頑固性腹水等，其不僅會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還會嚴(yán)重影響患者的生命安全。為進一步提高臨床療效和患者治療依從性，需要積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和個性化護理干預(yù)，以防病情持續(xù)加重，改善患者生存質(zhì)量[1]。本文選取我院2016年9月—2018年3月收治的晚期肝癌患者80例進行分組研究，現(xiàn)對護理效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2018年3月收治的晚期肝癌患者80例進行分組研究，通過單雙號法的分組方式分為對照組（n=40）和試驗組（n=40）。對照組男性患者24例，女性患者16例，患者年齡40～75歲，平均（58.3±8.1）歲；病程5～12個月，平均（8.5±1.7）個月；試驗組男性患者26例，女性患者14例，患者年齡41～76歲，平均（59.2±8.0）歲；病程5～14個月，平均（8.7±1.6）個月。兩組基線資料經(jīng)對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組運用常規(guī)護理：遵醫(yī)囑進行藥物對癥基礎(chǔ)支持治療，監(jiān)測生命體征變化，觀察意識和精神狀態(tài)變化，嚴(yán)格執(zhí)行和落實日常護理，嚴(yán)密觀察病情變化。試驗組運用個性化護理：（1）轉(zhuǎn)變優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)思想，成立專業(yè)護理組織：相關(guān)科室需要選取醫(yī)護人員成立專門的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組織，組員接受培訓(xùn)指導(dǎo)，待考核合格后允許其成為組員。對個性化護理措施進行落實時，要求護理人員對患者情況進行全面掌握和了解，并提高對晚期肝癌癥狀表現(xiàn)、診治方法、護理指導(dǎo)等相關(guān)知識的認知能力，以便對疾病發(fā)展過程予以明確，做好科學(xué)有效的護理服務(wù)；（2）心理干預(yù)：晚期肝癌患者會因為自身患有不治之癥而出現(xiàn)嚴(yán)重的悲觀失望、消極懈怠的心理，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺的行為，不良情緒較嚴(yán)重，護理人員需要通過個性化的心理安撫和疏導(dǎo)，對患者心理狀態(tài)進行全面監(jiān)測，對患者主訴要耐心傾聽，對其心理狀態(tài)予以了解，明確其負面心理出現(xiàn)的原因。對治療目的、作用等進行介紹，邀請治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，使患者增強對抗病魔的信心，提高其配合意識與能力；（3）疼痛護理：疼痛是晚期肝癌患者的常見癥狀，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥效果一般，對于劇烈疼痛無法忍受的患者，護理人員可通過仰躺方式、胸式呼吸等方法幫助其降低腹張力，緩解疼痛；（4）飲食干預(yù)：叮囑患者養(yǎng)成科學(xué)健康的飲食習(xí)慣和行為，對日常飲食進行合理搭配，堅持少食多餐的原則。對于同時合并高血壓、糖尿病的患者，需要對糖類食物攝取量進行控制，保障營養(yǎng)充足；（5）家庭與社會支持：與患者家屬保持良好的溝通交流，將患者的生理、心理情況介紹給家屬，囑其給予患者理解、關(guān)懷和支持，幫助其保持樂觀向上的心理狀態(tài)，盡可能減輕精神壓力和心理負擔(dān)，積極主動的配合醫(yī)護人員進行治療與護理工作，強化臨床治療效果。

1.2.2 觀察指標(biāo) 采用QOL評分量表評定患者行動能力、精神狀態(tài)、飲食能力等生活質(zhì)量情況，得分與生活質(zhì)量呈現(xiàn)正比關(guān)系[2]。通過抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）評定患者的抑郁情緒和焦慮情緒，得分越高則表示患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重[3]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 得到的所有數(shù)據(jù)均運用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用（±s）描述情緒評分和生活質(zhì)量評分，對比行t檢驗，如P＜0.05，則證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理前后兩組SAS、SDS評分變化

經(jīng)過護理干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評分均明顯低于護理干預(yù)前，組間予以比較，試驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 比較護理前后兩組SAS、SDS評分變化（±s，分）

表1 比較護理前后兩組SAS、SDS評分變化（±s，分）

對照組（n=40） 50.9±3.3 44.7±3.7 51.9±3.6 45.4±3.4試驗組（n=40） 51.9±3.6 34.7±3.4 51.2±3.1 32.3±2.3 t值 1.295 0 12.586 3 0.931 8 20.183 7 P值 0.199 1 0.000 0 0.354 3 0.000 0

2.2 比較兩組生活質(zhì)量情況

試驗組護理干預(yù)后的行動能力、飲食能力及精神狀態(tài)等生活質(zhì)量評分與對照組進行比較，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 比較兩組生活質(zhì)量情況（±s，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量情況（±s，分）

對照組（n=40） 61.4±5.6 60.9±5.0 62.9±5.8試驗組（n=40） 85.7±5.5 86.5±5.2 84.7±5.7 t值 19.579 9 22.444 0 16.954 5 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

肝癌主要是在乙肝及丙肝基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，大部分患者出現(xiàn)典型癥狀就診時，病情已發(fā)展至晚期，主要以全身系統(tǒng)和消化系統(tǒng)變化為臨床表現(xiàn)。由于晚期肝癌患者體質(zhì)較差，再加上放、化療等治療存在較大的毒副反應(yīng)，患者極易出現(xiàn)焦慮煩躁等不良情緒，所以治療后的護理指導(dǎo)非常重要[4]。

優(yōu)質(zhì)護理作為以患者為中心的新型護理模式，其主要通過為患者提供人性化護理服務(wù)的方式，以患者的具體生理、心理需求為依據(jù)進行護理活動，屬于現(xiàn)代重要護理理念和模式。在對患者開展護理工作時，不僅需要盡可能滿足其生理需求，還要關(guān)注其心理方面的需要，以達到緩解其心理負擔(dān)，減少不良情緒，改善生活質(zhì)量的目的[5-8]。個性化護理干預(yù)措施通過成立專業(yè)護理服務(wù)小組，營造溫馨適宜的休養(yǎng)環(huán)境；加強癌痛護理指導(dǎo)和飲食干預(yù)、營養(yǎng)支持，與患者家屬進行積極的交流溝通，提供家庭和社會支持，以更好的緩解和改善患者不良心理，促進和諧的護患關(guān)系，使患者積極配合治療和護理，從而有效控制病情發(fā)展，延長生存時間，改善預(yù)后[9-11]。

本組研究中，試驗組護理干預(yù)后的SAS、SDS評分均低于對照組，其行動能力、飲食能力及精神狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。由此足以表明，晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護理中應(yīng)用個性化護理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。