老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

沈卉

白內(nèi)障是老年人眼部最為主要的一個(gè)致盲性眼病，其主要集中在70歲以上的老人[1-2]。針對(duì)白內(nèi)障患者，手術(shù)是治療的一個(gè)主要手段。除患有白內(nèi)障之外，高齡白內(nèi)障患者同時(shí)還會(huì)伴隨諸如全身疾病以及其它眼病。因此，患者在手術(shù)過程中的密切配合和手術(shù)前、手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是保證患者手術(shù)順利以及早日康復(fù)的一個(gè)重要基礎(chǔ)，為了對(duì)老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行更好的護(hù)理，從而有效改善患者預(yù)后，本文選取老年性白內(nèi)障患者作為此次的研究對(duì)象，現(xiàn)將我院2016年1月—2017年8月收治的白內(nèi)障患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取62例（2016年1月—2017年8月）老年性白內(nèi)障患者，隨機(jī)分成兩組（n=31），試驗(yàn)組中男21例，女10例，患者年齡70～80歲，平均（75.3±4.1）歲；對(duì)照組中男15例，女16例，患者年齡68～75歲，平均（71.6±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：行手術(shù)前的視力檢查中，兩組患者視力光感均低于0.3，均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝功能損害以及急性感染等患者。對(duì)比兩組研究對(duì)象在臨床上的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者采取老年性白內(nèi)障常規(guī)護(hù)理的措施，給予試驗(yàn)組患者采取老年性白內(nèi)障常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施。由責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的實(shí)際病情提供和患者相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)方案，并對(duì)患者的所有治療進(jìn)行護(hù)理，與此同時(shí)，配合醫(yī)師進(jìn)行診斷治療的計(jì)劃，對(duì)患者的病情實(shí)時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，和患者以及醫(yī)師之間多進(jìn)行交流，并向患者和患者的家屬對(duì)相關(guān)疾病的知識(shí)分別進(jìn)行介紹，消除患者諸如恐懼不安等不良的心理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理。因?yàn)槔夏晷园變?nèi)障患者存在記憶力差以及聽力障礙等現(xiàn)實(shí)情況，再加上老年性白內(nèi)障患者年齡比較大，因此，在入院時(shí)，對(duì)手術(shù)難免會(huì)存在諸如恐慌等心理，這就需要護(hù)士多和患者進(jìn)行交流，讓患者及患者的家屬對(duì)病區(qū)的環(huán)境進(jìn)行熟悉，減少患者對(duì)病區(qū)環(huán)境的陌生感，同時(shí)，對(duì)患者比較擔(dān)心的問題進(jìn)行深入的了解，比如，患者對(duì)手術(shù)后的效果方面存在的擔(dān)憂等，對(duì)此，護(hù)士要及時(shí)給予患者進(jìn)行正確的疏導(dǎo)，讓患者有一個(gè)積極樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

（2）安全護(hù)理。對(duì)患者的安全狀況以及自理能力進(jìn)行正確的評(píng)估[3]。針對(duì)高?；颊咧T如存在墜床等，需要將警示牌掛在患者的床旁，對(duì)患者進(jìn)行正確的安全指導(dǎo)。教會(huì)患者還有患者的家屬應(yīng)該如何正確地對(duì)床檔以及呼叫器進(jìn)行使用?；颊卟辉诓》繒r(shí)需要進(jìn)行及時(shí)的了解，避免發(fā)生患者走失的情況。

（3）用藥護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前2～3天根據(jù)醫(yī)生的囑咐，給予患者滴諸如妥布霉素眼液以及左氧氟沙星眼液抗生素眼藥液，4次/d，在對(duì)患者滴眼藥過程中，需要嚴(yán)格按照無菌技術(shù)執(zhí)行，避免患者手術(shù)后受到感染。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）手術(shù)前由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，對(duì)患者的飲食以及睡眠等情況進(jìn)行了解，并告知患者在手術(shù)中應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)，并將患者護(hù)送到手術(shù)室內(nèi)。因?yàn)槔夏晷曰颊咴谛惺中g(shù)前極易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，巡回護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫，讓患者用一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）疼痛護(hù)理。對(duì)患者眼部的疼痛情況進(jìn)行關(guān)心并評(píng)估，同時(shí)深入地對(duì)患者的疼痛程度以及性質(zhì)進(jìn)行了解，并將所了解的情況及時(shí)的告知醫(yī)生，對(duì)患者存在的疼痛情況作正確的處理，如果存在較為輕微的疼痛時(shí)，需要囑咐患者要多休息。（3）生命體征。對(duì)患者的血壓、呼吸以及脈搏的變化情況進(jìn)行密切的觀察。

1.2.3 出院宣教 患者出院時(shí)要向患者對(duì)出院需要準(zhǔn)備的資料，以及步驟進(jìn)行分別講解，并教會(huì)患者以及患者的家屬滴眼藥水正確的方式，一旦將眼藥水的藥瓶打開之后，可以在28天之內(nèi)進(jìn)行使用。避免在出院后有劇烈的活動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

患者實(shí)際住院的天數(shù)；住院費(fèi)用；患者的整體滿意度，調(diào)查問卷總分0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的實(shí)際住院天數(shù)、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組患者，且整體護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者臨床結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 不同組患者臨床結(jié)果對(duì)比（±s）

試驗(yàn)組 31 5.12±1.67 3.12±1.23 98.32±1.35對(duì)照組 31 7.96±1.48 4.58±1.60 73.81±1.60 t值 - 7.217 6 4.027 9 65.187 3 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近幾年，社會(huì)老齡化呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，這在一定程度上也讓高齡患者開始逐漸增多，從現(xiàn)階段基層醫(yī)院的實(shí)際情況上來看，留守老人在家占有非常大的比例，因此，患者手術(shù)后盡快地提高視力非常重要[4]。由于大部分高齡白內(nèi)障患者文化水平并不高，再加上聽力障礙等原因，使醫(yī)生和患者之間進(jìn)行溝通以及護(hù)理上都不能夠非常順利的進(jìn)行[5]?；颊叽蟛糠职殡S全身疾病以及合并疾病等，對(duì)疾病方面的知識(shí)沒有一個(gè)正確的了解，因此，在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率非常高[6]。對(duì)于老年性白內(nèi)障患者而言，要想保證手術(shù)的成功，就需要對(duì)手術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防，并對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，因此，這就需要護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作的過程中，加強(qiáng)護(hù)理時(shí)的責(zé)任心，不但要對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行熟練的掌握，還要對(duì)老年人的手術(shù)前以及手術(shù)后的心理和生理變化等特點(diǎn)進(jìn)行熟練掌握，確保做好對(duì)患者的各種護(hù)理工作[7-10]。總之，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，能夠讓護(hù)士對(duì)患者的眼部病情變化、以及實(shí)際健康狀況等有一個(gè)準(zhǔn)確的了解，避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥等不安全因素[11-12]。

通過此次的研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者實(shí)施護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的實(shí)際住院天數(shù)、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組患者，且整體護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)此次研究的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠切實(shí)有效的幫助老年性白內(nèi)障患者手術(shù)后的康復(fù)，對(duì)患者滿意度的顯著提高以及減少住院費(fèi)用和住院天數(shù)都有著非常積極的意義。