布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效

楊磊 沈堅強

小兒急性喉炎大多是由于細菌感染或者受到病毒感染導(dǎo)致，多在春季發(fā)病，且多發(fā)生于嬰幼兒，也是導(dǎo)致其上呼吸道發(fā)生梗阻的重要因素。此疾病發(fā)病較急，而且病情發(fā)展迅速，患兒在臨床中多表現(xiàn)為喉鳴、呼氣性呼吸困難、聲嘶等癥狀；早期則多以喉痙攣為主，如果不能夠及時對其治療，會嚴重影響生命健康。臨床中傳統(tǒng)的治療均是控制感染以及使用腎上腺皮質(zhì)激素，但是長時間的治療極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，甚至危及生命安全，因此尋找到有效、可靠的治療方式非常重要[1-2]?；诖?，本文選擇我院200例小兒急性喉炎患兒進行研究，旨在分析布地奈德霧化吸入治療的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014年3月—2017年4月到我院接受治療的200例小兒急性喉炎患兒，遵照隨機數(shù)字表法的分配法則，分為對照組（n=100）、觀察組（n=100）。對照組中男62例，女38例，年齡6個月～6歲，平均年齡（3.3±2.7）歲；觀察組中男61例，女39例，年齡6個月～7歲，平均年齡（4.3±3.7）歲。所選擇研究對象均符合小兒急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，組間性別以及年齡等各項基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

所選擇200例小兒急性喉炎患兒均接受常規(guī)的綜合治療：化痰、止咳、吸氧、抗菌藥物等，并以此作為基礎(chǔ)。

1.2.1 對照組 給予對照組患兒行地塞米松或者潑尼松治療，主要內(nèi)容包括：地塞米松由廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H440022091，使用方式：靜脈滴注，0.2～0.4 mg/次，且需要加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中稀釋，方可使用?；蛘呤褂脻娔崴芍委煟蒔fizer Manufacturing Belgium NV生產(chǎn)，注冊證號：H20170197，使用方式：靜脈滴注，1～2 mg/次，且需要加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中稀釋，方可使用。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒行布地奈德霧化吸入方式治療，主要內(nèi)容包括：布地奈德混懸液由AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號注冊證號H20140475，0.1～1.0 mg/次，2次/d，每次治療時間為10 min。

兩組患者共持續(xù)治療4～7 d。

1.3 評判指標(biāo)

記錄并比較兩組患兒的臨床治療效果以及犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲嘶、咳嗽癥狀消失時間。臨床效果劃分為：治愈：臨床癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：臨床各項癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床各項癥狀未得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進行分析，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果（91.0%）優(yōu)于對照組（73.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床多項癥狀消失時間比較

觀察組犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲嘶、咳嗽癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

小兒急性喉炎在臨床中多發(fā)于嬰幼兒，是一種喉部黏膜彌散性炎癥疾病，加之患兒自身特點，其喉腔的發(fā)育還不夠成熟，也較為狹窄，軟骨非常柔軟，黏膜及其下層的組織較為松弛，一旦發(fā)生喉炎，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)喉水腫；加之小兒的咳嗽反射性較差，咳嗽功能較差，因此分泌物不易被排出，一旦受到刺激后，加之神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定的影響，較易發(fā)生喉痙攣，因此會引發(fā)喉梗阻[4-6]。病情發(fā)展急且迅速，患兒在臨床中大多伴有犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀，嚴重者還會由于出現(xiàn)窒息而死亡，因此需要及時進行治療，確保生命安全[7-8]。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者臨床多項癥狀消失時間對比（±s，d）

表2 兩組患者臨床多項癥狀消失時間對比（±s，d）

觀察組 100 4.6±2.0 3.3±2.7 1.3±0.7 6.2±1.9對照組 100 5.5±0.9 4.7±2.1 2.2±1.3 7.0±1.7 t值 - 4.104 4.093 6.096 3.138 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.002

臨床中對于小兒急性喉炎最為常用的治療方式便是糖皮質(zhì)激素（以控制感染作為基礎(chǔ)治療），幫助改善喉梗阻以及水腫現(xiàn)象，使用最為普遍的便是地塞米松以及潑尼松。雖然這兩種治療藥物均能夠獲得一定程度的效果，但是長時間的治療，加之不具有親脂性，很容易會使其生物學(xué)作用持續(xù)增加，從而引發(fā)一系列不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果并不理想，與此同時也易發(fā)生院內(nèi)感染，增加患兒痛苦感，甚至危及生命安全。本研究顯示，觀察組臨床治愈率以及犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲嘶等癥狀消失時間均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，提示使用布地奈德霧化吸入治療的效果更加理想。布地奈德屬于新興的糖皮質(zhì)激素（非鹵化），對于高糖皮質(zhì)醇具有良好的結(jié)合能力，而且其抗感染效果理想。布地奈德的抗炎作用具有特異性，而且高達地塞米松的20倍左右，對于變態(tài)反應(yīng)的抑制能力也是非常理想的；其具有良好的親脂性，患兒霧化吸入之后，在脂肪酸的作用下，可預(yù)期共同結(jié)合形成脂肪酸復(fù)合物，當(dāng)其沉積在局部的時候，分解以及釋放速度較慢，漸漸的便會游離以及進入到組織當(dāng)中，因此發(fā)揮作用的時間較長，而且局部的血藥濃度可持續(xù)較高；除此之外，對于血管通透性還具有降低作用，可阻礙粘液進行分泌，從而改善支氣管痙攣、黏膜水腫現(xiàn)象，最終可改善呼吸困難、通氣功能等[9-10]。通過霧化吸入方式治療，有效解決了小兒治療依從性差的缺點，不會對口咽部位造成較大刺激，能夠直接對病灶局部產(chǎn)生作用，也不需要大劑量的使用糖皮質(zhì)激素進行治療；而且具有經(jīng)濟性，更受臨床醫(yī)生以及患兒家屬的青睞[11-12]。

綜上所述，針對小兒急性喉炎患兒行布地奈德霧化吸入治療，可有效縮短改善多項癥狀的時間，且治療效果理想，能避免大劑量使用糖皮質(zhì)激素而導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，臨床價值可觀。