糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床分析

李萬(wàn)鋒 江平

支原體肺炎為臨床小兒常見(jiàn)的一種呼吸道感染性疾病。通常臨床治療中，主要選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素以及四環(huán)素類(lèi)。當(dāng)前，有關(guān)研究顯示，一些患兒在治療過(guò)程中，使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如果療程長(zhǎng)、劑量大，治療會(huì)存在一定難度，隨著病情發(fā)展會(huì)患有RMPP。RMPP患兒如果沒(méi)有進(jìn)行合理治療，將會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后遺癥與并發(fā)癥，嚴(yán)重將威脅生命[1-2]。因此，必須要及時(shí)對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，確保患兒生命安全。下文將探究糖皮質(zhì)激素在治療RMPP疾病中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的106例RMPP患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組53例。經(jīng)我院臨床診斷，患兒均符合RMPP診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患兒男31例，女22例；年齡3～12歲，平均年齡（7.24±0.14）歲；觀察組患兒男30例，女23例；年齡3～13歲，平均年齡（7.73±0.26）歲?；純杭议L(zhǎng)均知情此次實(shí)驗(yàn)，自愿加入研究。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予阿奇霉素（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000477）聯(lián)合頭孢他啶（開(kāi)封豫港制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023423）進(jìn)行治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。兩組患兒持續(xù)治療2周，對(duì)比兩組患兒治療效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床治療療效情況。主要分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒病情全面改善，發(fā)熱、咳嗽等現(xiàn)象全面消失；有效：患兒病情有所改善，各項(xiàng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒病情無(wú)變化，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%[4-5]。

判定臨床各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、平均住院時(shí)間[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)兩組患兒臨床治療療效情況開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，對(duì)兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況開(kāi)展t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療療效情況

觀察組患兒治療總有效率為96.1%，優(yōu)于對(duì)照組79.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療療效情況 [n（%）]

2.2 兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況

觀察組患兒發(fā)熱消退、咳嗽緩解、肺陰影消失、啰音消失、平均住院指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

此次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)兩組患兒給予兩種不同方式進(jìn)行治療，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組患兒治療總有效率為96.1%，優(yōu)于對(duì)照組79.2%；觀察組患兒發(fā)熱消退、咳嗽緩解、肺陰影消失、啰音消失、平均住院指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。因此，糖皮質(zhì)激素治療RMPP患兒效果顯著。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與周玉葉[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)為：觀察組患兒治療總有效率為97.4%，優(yōu)于對(duì)照組80.5%；觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)也均優(yōu)于對(duì)照組患兒。臨床在治療RMPP患兒中，使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠有效改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀，有效提升患兒生活質(zhì)量，有利于患兒健康成長(zhǎng)。

以往臨床在治療RMPP患者中，通常使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)患兒進(jìn)行治療，使其能夠有效抑制感染[8]。近幾年，臨床廣泛使用抗生素，治療效果顯著。RMPP疾病臨床主要表現(xiàn)與其他種類(lèi)肺炎并無(wú)明顯差異，RMPP確診因素主要有：高熱持續(xù)1周，咳嗽嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，患兒外周血內(nèi)C-反應(yīng)蛋白水平＞40 mg/L。糖皮質(zhì)激素為臨床當(dāng)前廣泛使用的抗免疫、抗炎藥物，治療RMPP疾病效果顯著[9]。但是，糖皮質(zhì)激素也具有很多限制[10]，在治療過(guò)程中，必須要嚴(yán)格控制用藥時(shí)間，確保在短療程、低劑量情況下，達(dá)到治療目的，從而保證患兒生命安全，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生[11]。因此，在臨床實(shí)際治療過(guò)程中，必須全面掌握患兒實(shí)際情況，對(duì)患兒開(kāi)展針對(duì)性治療，合理控制藥物劑量、用藥時(shí)間等，提升臨床治療有效性。臨床也要不斷創(chuàng)新治療方法，不斷提升臨床治療質(zhì)量，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減輕患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)的痛苦，縮短患兒住院時(shí)間[12-13]。

綜上所述，臨床采用常規(guī)治療RMPP患兒基礎(chǔ)上，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，有效改善患兒病情，患兒各項(xiàng)癥狀得到全面改善，并發(fā)癥出現(xiàn)率較低，臨床治療質(zhì)量高，家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度較高，有效降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，具有較高的安全性。

表2 兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況 （±s，d）

表2 兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況 （±s，d）

觀察組 7.25±1.35 7.37±0.56 7.73±1.35 12.84±1.56 17.56±1.64對(duì)照組 10.37±3.28 11.53±1.35 13.83±1.57 19.46±1.47 24.78±1.47 t值 11.234 10.543 12.341 11.452 10.532 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05