匹多莫德對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的作用

董燕 陽(yáng)俊 陳俊文

慢性阻塞性肺疾病屬于一種可以預(yù)防和治療的氣流受限特征為主的疾病。慢性阻塞性肺疾病患者氣流限制不完全可逆，且疾病呈現(xiàn)逐漸發(fā)展的趨勢(shì)[1-3]。匹多莫德是促進(jìn)非特異性和特異性免疫應(yīng)答的免疫促進(jìn)劑。它可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞的吞噬活性并增加其趨化性，激活自然殺傷細(xì)胞，促進(jìn)促細(xì)胞分裂素誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞增殖，并增加輔助性T細(xì)胞（CD4+）和免疫抑制性T細(xì)胞（CD8+）的比例至正常水平。通過(guò)促進(jìn)機(jī)體免疫功能發(fā)揮抗菌和抗病毒作用。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分成不同組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組則給予常規(guī)藥物聯(lián)合匹多莫德治療，分析了匹多莫德對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響及療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者分成不同組。觀察組男28例，女17例；年齡62～77歲，平均（65.24±2.51）歲，發(fā)病時(shí)間1～29年，平均（15.24±0.21）年。對(duì)照組男27例，女18例；年齡62～77歲，平均（65.21±2.45）歲，發(fā)病時(shí)間1～29年，平均（15.21±0.24）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，包括化痰、止咳、吸氧、抗感染等。觀察組則給予常規(guī)藥物聯(lián)合匹多莫德治療。每次0.8 g，每天2次，治療2周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性阻塞性肺疾病治療效果；胸部X線正常時(shí)間、血常規(guī)正常時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間；治療前后患者免疫功能指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：咳嗽咳痰等癥狀消失，胸部X線正常、血常規(guī)正常；有效：咳嗽咳痰等癥狀改善，胸部X線部分改善、血常規(guī)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、體征、血常規(guī)、胸部X線等情況均無(wú)改善。慢性阻塞性肺疾病治療效果為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療效果相比較

觀察組慢性阻塞性肺疾病治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療效果相比較[n（%）]

2.2 治療前后免疫功能指標(biāo)相比較

治療前兩組免疫功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后免疫功能指標(biāo)相比較（±s）

表2 治療前后免疫功能指標(biāo)相比較（±s）

觀察組 45 治療前 31.38±0.81 46.13±0.21治療后 43.71±0.92 30.03±0.13對(duì)照組 45 治療前 31.25±0.83 46.17±0.42治療后 35.22±0.91 35.24±0.14治療后 t值 - 5.360 8.641 P值 - 0.000 0.000

2.3 兩組胸部X線正常時(shí)間、血常規(guī)正常時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間相比較

觀察組胸部X線正常時(shí)間、血常規(guī)正常時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間（6.12±1.41）d、（5.11±1.24）d、（6.13±0.21）d，優(yōu)于對(duì)照組（9.42±2.25）d、（8.41±2.21）d、（8.23±1.51）d，P＜ 0.05。如表3。

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)率相比較

觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組均各有1例面色潮紅，有1例惡心和1例腹瀉。

3 討論

目前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全了解，研究發(fā)現(xiàn)免疫功能障礙在慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制中有重要的作用，因此目前臨床一種新型免疫調(diào)節(jié)劑匹多莫德治療慢性阻塞性肺疾病逐漸被推廣應(yīng)用[6-8]。

匹多莫德是一種新型的肽類抗感染免疫調(diào)節(jié)劑，其結(jié)構(gòu)類似于二肽并具有廣泛的生物活性。匹多莫德有較高的生物利用度，經(jīng)口服發(fā)揮作用，有免疫調(diào)節(jié)作用，能激活NK細(xì)胞，可提升嗜中性粒細(xì)胞趨化性和提高單核細(xì)胞吞噬活性，可有效調(diào)節(jié)特異性免疫功能，還能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，提高CD4 / CD8比例，并促進(jìn)白細(xì)胞介素2和γ干擾素產(chǎn)生，對(duì)咳嗽，咳痰和發(fā)熱、肺啰音、呼吸困難等有明顯改善的作用[9-12]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組則給予常規(guī)藥物聯(lián)合匹多莫德治療。結(jié)果顯示，觀察組慢性阻塞性肺疾病治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組胸部X線正常時(shí)間、血常規(guī)正常時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組免疫功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合匹多莫德治療慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用效果確切，可有效改善癥狀和改善免疫功能，縮短療程，無(wú)明顯副作用。

表3 兩組胸部X線正常時(shí)間、血常規(guī)正常時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間相比較(±s，d)

表3 兩組胸部X線正常時(shí)間、血常規(guī)正常時(shí)間、咳痰咳嗽消失時(shí)間相比較(±s，d)

對(duì)照組 45 9.42±2.25 8.41±2.21 8.23±1.51觀察組 45 6.12±1.41 5.11±1.24 6.13±0.21 t值 - 8.212 8.223 9.014 P值 - 0.000 0.000 0.000