應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡診治運動性膝關(guān)節(jié)損傷效果觀察

徐毅

膝關(guān)節(jié)在人體各關(guān)節(jié)中較為復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)損傷較易出現(xiàn)[1]。在一般情況下，會造成患者關(guān)節(jié)的退行性病變或者是發(fā)生軟骨形態(tài)的改變，嚴重的影響著患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床上在當前階段一般所選擇的治療方式是手術(shù)療法，且基于此基礎(chǔ)給予患者術(shù)后的功能鍛煉，便于有效促進患者術(shù)后功能的恢復(fù)。然而，傳統(tǒng)手術(shù)方式卻難以取得良好治療效果，術(shù)后患者并無良好的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2-3]。在臨床上膝關(guān)節(jié)運動性損傷也較為常見，幫助患者早日康復(fù)的關(guān)鍵便是有效的治療和明確的診斷。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因其康復(fù)快、創(chuàng)傷小的特點，成為近些年主要治療的方式、手段[4]。此次研究通過對運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者，采用關(guān)節(jié)鏡診治，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院于2012年3月—2017年3月進行治療的108例運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者，分為觀察組及對照組，每組各54例。此次研究的所有患者均簽訂了知情同意書。排除不愿參與研究者；難以耐受手術(shù)治療者；配合度低下者；存在精神障礙與意識障礙者；惡性腫瘤者。觀察組患者年齡為14～26歲，男30例，女24例，病程2～14個月；對照組患者年齡15～25歲，男33例，女21例，病程3～13個月?；颊呔嬖诓煌潭汝P(guān)節(jié)伸曲功能受限，有明確的膝關(guān)節(jié)外傷史。在手術(shù)之前均給予患者常規(guī)側(cè)位X線片、攝膝關(guān)節(jié)負重正、CT和MRI檢查。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇傳統(tǒng)手術(shù)治療。充分掌握患者的臨床癥狀體征、實驗室檢查結(jié)果、受傷機制。主動活動應(yīng)與被動活動相結(jié)合，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以及周圍肌力。止痛，以增強患者的信心與決心；抬高患肢，消除水腫；適當應(yīng)用矯形器配合關(guān)節(jié)活動訓練；循序漸進，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度；應(yīng)用理療，軟化瘢痕和僵直的關(guān)節(jié)。觀察組選取關(guān)節(jié)鏡治療，需先對患者進行影像學、體征以及臨床癥狀的檢查，了解患者因何種運動而損傷，之后便可進行手術(shù)。選擇腰硬聯(lián)合麻醉，藥效起到作用之后，在患者大腿的上段安放止血氣囊，之后對患者膝關(guān)節(jié)進行 90°彎曲，在前內(nèi)側(cè)及前外側(cè)常規(guī)做手術(shù)切口，控制1 cm以內(nèi)的長度[5]。經(jīng)這一切口置入關(guān)節(jié)鏡，探查患者的關(guān)節(jié)腔，并認真仔細的檢查前后交叉韌帶及半月板損傷的情況，之后以患者實際受傷情況為依據(jù)，重建治療交叉韌帶，選擇修補術(shù)或者是破損的半月板修整。要做到最大程度保證在手術(shù)過程中，周圍關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定及半月板纖維環(huán)完整，對患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進行重建，并選擇生理鹽水對患者手術(shù)后殘留下的碎屑沖洗干凈，最后便可縫合處理患者的手術(shù)切口，指導(dǎo)患者行合理科學的術(shù)后功能鍛煉[6]。

1.2 觀察指標

對比兩組診治的效果差異。針對治療前后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，選擇 Lyshom 膝關(guān)節(jié)功能評分，分數(shù)越高，患者的功能恢復(fù)越好。除此之外，需對患者的活動、手術(shù)、恢復(fù)和住院時間進行分析。療效判定[7]：差：患者的膝關(guān)節(jié)功能在經(jīng)一段時間的治療之后，并未獲得顯著性改善，伴隨持續(xù)性疼痛，顯著受到限制，患者難以進行正常的活動；可：患者的膝關(guān)節(jié)功能在經(jīng)治療之后，偶爾會有疼痛伴隨出現(xiàn)，但是不免受到限制，患者的正常生活一定程度受到影響；良：患者的膝關(guān)節(jié)功能經(jīng)過治療后，偶爾會有疼痛伴隨出現(xiàn)，基本上已經(jīng)恢復(fù)正常，可以正常生活；優(yōu)：患者并不存在疼痛感，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，且可以正常生活。

1.3 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者 Lyshom 膝關(guān)節(jié)功能評分

治療前，對照組與觀察組的 Lyshom 膝關(guān)節(jié)功能評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是經(jīng)治療后比較，觀察組優(yōu)于對照組，且兩組治療后均優(yōu)于治療前，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者 Lyshom 膝關(guān)節(jié)功能評分（±s，分）

表1 對比患者 Lyshom 膝關(guān)節(jié)功能評分（±s，分）

觀察組 54 43.02±7.78 82.69±5.97對照組 54 41.03±7.75 70.01±5.32 t值 - 1.331 7 11.652 5 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組各項手術(shù)指標

兩組患者的下床活動時間、住院時間、手術(shù)時間，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組各項手術(shù)指標（±s）

表2 對比兩組各項手術(shù)指標（±s）

對照組 54 32.25±6.01 12.02±2.01 90.59±18.27觀察組 54 2.89±1.21 8.29±0.85 30.89±9.78 t值 - 20.519 2 7.543 1 15.631 8 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組臨床療效

治療之后，觀察組優(yōu)良率為92.59%，對照組為74.04%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

表3 對比兩組臨床療效[n（%）]

在臨床上膝關(guān)節(jié)功能性損傷表現(xiàn)復(fù)雜，常常會有誤診或者是漏診的情況出現(xiàn)，對運動員的運動壽命和膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴重影響。之前處理膝關(guān)節(jié)損傷的方法是在患膝關(guān)節(jié)外敷藥物，或者是膝關(guān)節(jié)彈力繃帶固定，或者是患膝冷敷制動等，但是效果不理想[8]。應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，診斷準確率高，能夠直接到達病變部位，鏡下可按照原發(fā)性損傷的范圍、性質(zhì)和程度選擇針對性的治療措施[9]。文章選取108例運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者，分為觀察組及對照組，選取不同方法治療。治療前，對照組與觀察組的 Lyshom 膝關(guān)節(jié)功能評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是經(jīng)治療后，觀察組優(yōu)于對照組，且兩組治療后均優(yōu)于治療前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療之后，觀察組優(yōu)良率為92.59%，對照組為74.04%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此次研究能夠充分說明關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的有效性，可很大程度改善患者膝關(guān)節(jié)功能，且縮短住院、術(shù)后康復(fù)、手術(shù)、住院時間。主要是因為關(guān)節(jié)鏡能夠直接的呈現(xiàn)出患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況，便于更好的指導(dǎo)臨床治療，同時提升診斷準確性。除此之外，關(guān)節(jié)鏡能夠避免對患者造成較大損傷，提升手術(shù)操作的安全性、精準性[10-11]。不僅如此，在較短的時間內(nèi)，術(shù)后患者進行功能鍛煉，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升臨床療效[12]。

綜上所述，針對運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者，采用關(guān)節(jié)鏡診治，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，取得顯著治療效果。