心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心絞痛病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響分析

蔣素蘭

（泰州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225500）

心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起發(fā)作性胸痛和胸部不適，癥狀特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，常于患者勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生。大多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可以緩解或消失，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理能緩解疼痛[1]。本次研究分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心絞痛病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月到2017年2月之間，選取我院收治的急性心絞痛患者60例，采用雙盲法分為兩組，觀察組男性21例，女性9例，年齡分布在43～74歲，平均（51.2±3.6）歲；對(duì)照組男性22例，女性8例，年齡分布在42～71歲，平均（50.9±3.8）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，評(píng)估患者健康史，了解患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，進(jìn)行休息。觀察患者的心率、血壓變化情況，必要時(shí)可建立心電監(jiān)護(hù)，了解患的病情變化。給予患者低鹽、低脂、高維生素的易消化食物，保持排便通暢。教會(huì)患者及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法，囑咐患者隨身攜帶硝酸酯類藥物。囑咐患者生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力[2]。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，針對(duì)患者的性格特點(diǎn)、情緒狀態(tài)，與患者討論與心絞痛有關(guān)的危險(xiǎn)因素，幫助患者建立良好的生活方式。專人守護(hù)患者，給予心理安慰，增加安全感，解除患者的不安情緒，減少心肌耗氧量。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)采用合理的放松方式，緩解焦慮和恐懼[3]，避免精神緊張，過(guò)分悲傷或高興?？茖W(xué)指導(dǎo)患者正確看待疾病，調(diào)節(jié)緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，患者在心理狀態(tài)方面要保持開(kāi)朗樂(lè)觀。對(duì)患者說(shuō)明情緒對(duì)疾病的影響，當(dāng)患者情感壓抑時(shí)應(yīng)該自我疏導(dǎo)，或者向家屬說(shuō)明，克服不良情緒，使心情完全放松。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用William W.K. Zung編制的SAS測(cè)量患者的焦慮狀態(tài)，正常：＜50分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。采用SDS測(cè)量患者的抑郁狀態(tài)，正常：＜53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分。

采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括生理機(jī)能、軀體疼痛、健康狀況等。本次研究采用百分制，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表1，護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者SF-36評(píng)分為（89.3±3.6）分，對(duì)照組為（71.2±3.1）分，兩組患者評(píng)分對(duì)比差異顯著，且P＜0.05.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足，導(dǎo)致心肌供血減少，及耗氧量增加。心肌缺血主要由于冠心病，血管中的脂肪沉積形成斑塊，進(jìn)而導(dǎo)致血管縮窄，導(dǎo)致供血減少[4]。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積形成斑塊的過(guò)程稱為冠狀動(dòng)脈硬化，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)引起心絞痛（冠狀動(dòng)脈固定位置管腔縮窄、形成血液凝塊位置阻塞冠狀動(dòng)脈）。相關(guān)研究表明對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

急性心絞痛采用有效的護(hù)理，能夠緩解患者疼痛，增加活動(dòng)耐力。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者了解心絞痛的發(fā)生過(guò)程，采取合理的自我護(hù)理方法[5]。穩(wěn)定患者的情緒，減輕負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性，有助于減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者，觀察組與對(duì)照組的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比差異顯著，和且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能改善急性心絞痛患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。