商調(diào)式音樂療法對肝火亢盛型高血壓患者血壓調(diào)控的效果觀察

戢美英，張賀詩，許 琢，張 維

（四川醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響人類健康的常見慢性病。目前我國高血壓患者至少3億[1]，每年有230萬人的死亡與血壓升高有關[2]。對高血壓病的防治已成為當今醫(yī)學界面臨的重要問題之一。

為了更加有效控制高血壓患者的血壓，提高生活質(zhì)量，我院采用中醫(yī)商調(diào)式音樂療法對肝火亢盛證高血壓患者進行護理，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月-2018年1月肝火亢盛證高血壓患者60例，其中男22例，女38例，年齡29～69歲，病程最長31年，最短半年，隨機分為實驗組30例，對照組30例。

1.2 診斷標準

診斷納入標準：（1）按照《中國高血壓防治指南（2010年）》定義和標準，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，診斷為原發(fā)性高血壓[3]。（2）按照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》癥候診斷符合肝火亢盛型高血壓病人[4]。（3）意識清楚。（4）聽力正常。（5）愿意合作。（6）血壓在160-180/90-100 mmHg之間。（7）無器質(zhì)性病變。

排除標準：（1）意識障礙（2）聽力差（3）不愿合作（4）危急重癥病人

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)治療護理 實驗組和對照組均規(guī)范使用口服降壓藥物硝苯地平控釋片，耳穴埋豆降壓點、內(nèi)分泌、心、神門等穴。護理參照《方案》。（1）臥床休息，病室保持安靜，光線稍暗。下床活動宜緩慢。（2）按時按量服用降壓藥。（3）飲食清淡，宜食山楂、紫菜、芹菜等，禁食辛辣油膩及過咸之品。（4）指導患者自我情緒控制。

1.3.2 實驗組 （1）在對照組治療和護理基礎上，選擇商調(diào)式音樂，如雙管獨奏曲《江河水》、琵琶古曲《漢宮秋月》，柴可夫斯基的《悲傖》交響曲等。

（2）施樂：①音樂設備：手機音樂或MP3。②環(huán)境安靜。③音量：50～60dB，以患者舒適為度。④施樂時間：每天9-11點和15:00-17:00，每次30～60min。⑤療程：1療程4周，共干預2個療程，8周后隨訪。

（3）操作流程：①向患者介紹樂曲的內(nèi)容，引導患者在欣賞樂曲時隨音樂節(jié)奏和旋律調(diào)整呼吸、展開聯(lián)想，也可和著音樂節(jié)拍哼唱。②聆聽中觀察患者反應。③聆聽后引導患者說出對樂曲的感受。[5]

（4）操作要點：患者住院期間按要求播放音樂；出院后每周進行電話隨訪1次，監(jiān)督患者聆聽音樂的時間、次數(shù)。

1.4 監(jiān)測指標

血壓監(jiān)測（1）每天監(jiān)測血壓2次；指導病人及家屬學會血壓監(jiān)測。（2）選用魚躍臂式電子血壓計。（3）部位選擇：右上臂。（4）體位：平臥。（5）時間選擇：07:00,19:00。

8周后，參照《中國高血壓防治指南（2010年）》標準，判斷血壓控制情況。顯效：收縮壓控制在110-139mmHg，舒張壓控制在90mmHg以下；有效:收縮壓控制在140-159mmHg，舒張壓控制在90-95mmHg；無效：收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞95mmHg。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，所得積分采用標準差（±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓改善情況

兩組患者治療8周后，血壓較治療前均有明顯降低（P＜0.01）；實驗組治療后血壓控制明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓值比較（±s）

表1 兩組患者血壓值比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前收縮壓 治療前舒張壓 治療后收縮壓 治療后舒張壓 p對照組 30 168±0.67 96±0.35 138±0.45 87±0.73 ＜0.01 ※實驗組 30 169±0.49 97±0.11 121±0.68 82±0.34 ＜0.05※△

2.2兩組患者血壓控制效果比較，存在較大差異（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患者臨床療效比較（n,%）

3 討 論

3.1 肝火亢盛型高血壓患者因肝火旺盛，常表現(xiàn)為眩暈頭痛，急躁易怒，而精神和情志因素又是誘發(fā)和導致血壓升高的原因之一。因此控制血壓需要調(diào)心養(yǎng)肝，平和情志。

3.2 商調(diào)式音樂療法降壓機制

中醫(yī)理論主張“天人合一、身心合一”，而五音療法就是通過音樂的調(diào)節(jié)功能使機體處于一個平衡狀態(tài)[6]，通過平衡陰陽，調(diào)節(jié)五臟，調(diào)暢情志等方式來體現(xiàn)[7]。商調(diào)式音樂療法是五音療法之一。商調(diào)式音樂為秋音，屬金，主收，通于五臟中的肺。五行之中肺屬金，在志為悲；肝屬木，在志為怒。金克木，悲克怒。金具有促進全身氣機的內(nèi)收，調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，養(yǎng)陰保腎抑肝；商調(diào)式音樂療法是通過調(diào)養(yǎng)肺氣，增進睡眠，緩解疲勞，促進放松；寧心靜腦，降低興奮性；調(diào)養(yǎng)心性，控制急躁易怒的情緒，從而達到降低血壓的目的。

4 結(jié) 論

商調(diào)試音樂能讓肝火亢盛型高血壓患者寧心靜腦，心境平和，不易急躁發(fā)怒，能有效控制情緒，從而控制血壓；而且操作便捷，成本低廉，無任何副作用，病人樂于接受，值得臨床推廣應用。