蒙藥嘎日迪-13聯(lián)合康復(fù)治療小兒癲癇效果觀察

028000內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古通遼

癲癇是短暫腦功能失調(diào)綜合征，具有慢性反復(fù)發(fā)作性的特點。其特征是由腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作[1]。癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)，1歲以內(nèi)患病率最高，1～10歲逐漸降低。在我國男女癲癇患病比例1.15:1～1.7:1[2]。癲癇是小兒常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其主要病理是由腦細胞群異常同步放電，導(dǎo)致腦功能障礙，具有一過性和突發(fā)性的特征，臨床表現(xiàn)為肢體失控、行為異常、抽搐、感覺意識模糊等[3]。本研究采用蒙藥嘎日迪-13聯(lián)合康復(fù)治療小兒癲癇，取得較滿意效果，具體報告如下。

資料與方法

選取2015年6月-2017年6月收治癲癇患兒88例，均符合西醫(yī)《癲癇病學》及《中醫(yī)兒科學》中關(guān)于小兒癲癇的診斷標準。入選標準：患兒均無心、肺、腎等器官功能異常；入組前均未進行抗癲癇治療；癲癇發(fā)作次數(shù)≥3次/月。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組各44例。對照組男29例，女15例；平均年齡(7.4±1.5)歲。觀察組男28例，女16例；平均年齡(7.2±1.8)歲。兩組一般資料具有可比性。

治療方法：對照組給予丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療，托吡酯起始劑量0.5～1.0 mg/(kg·d)，每周 0.5～1.0 mg/(kg·d)增加，逐漸增加至目標劑量8 mg/(kg·d)；丙戊酸鈉起始劑量5.0～1.0 mg/(kg·d)，逐漸增至20.0～30.0 mg/(kg·d)，持續(xù)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加蒙藥嘎日迪-13聯(lián)合康復(fù)治療，嘎日迪-13 5～7粒/次，1次/d；康復(fù)：采用Bobath技術(shù)，訓(xùn)練肌力、手功能、運動功能、認知功能，30 min/次，1次/d。兩組均治療6個月。

觀察指標：⑴療效判定標準：①有效：完全消失的臨床癥狀，未復(fù)發(fā)。②顯效：臨床癥狀緩解，發(fā)作頻率降低；③無效：無論臨床癥狀還是發(fā)作頻率均未見改善或加重?？傆行?有效率+顯效率。⑵腦電圖癲癇波檢測：治療后記錄兩組癲癇波分布情況，發(fā)作波1～2次偶發(fā)，3～5次較多發(fā)，6～10次多發(fā)，＞10次極多發(fā)。⑶綜合功能評定：治療前后采用“殘疾兒童綜合功能評定法”對兩組患兒的自理動作、認知能力及運動功能進行評分。分值越高功能越好。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：治療6個月，觀察組有效20例、顯效21例、無效3例，總有效率93.18%；對照組有效11例、顯效24例、無效9例，總有效率79.55%。觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組治療后腦電圖癲癇波分布比較：治療后觀察組腦電圖癲癇波分布與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組綜合功能評分比較：治療前后觀察組綜合功能評分分別為(38.71±3.47)分、(62.05±3.50)分；對照組分別為(38.42±3.25)分、(55.64±2.97)分。兩組綜合功能評分治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組綜合功能評分與治療前比較均升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，綜合功能評分觀察組高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療后腦電圖癲癇波分布比較(例)

討 論

小兒癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，其發(fā)病率約3%～6%。其主要病理是由于腦神經(jīng)元異常過度同步放電所產(chǎn)生的突發(fā)性、一過性的行為改變。小兒癲癇有遺傳傾向，男性多見。主要臨床表現(xiàn)為肢體失控、行為異常、抽搐、感覺意識模糊等，對患兒的日常生活造成了嚴重影響，加重了其家庭負擔。

托吡酯和丙戊酸鈉屬于新型廣譜抗癲癇類藥物，在臨床上普遍使用，對治療小兒癲癇起到了一定的效果。在對癲癇患兒進行藥物治療時先給予小劑量的藥物，根據(jù)患兒的治療效果和用藥反應(yīng)酌情增加用藥劑量或停止增加用藥劑量。丙戊酸鈉、托吡酯聯(lián)合用藥有頭痛、乏力、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)[4]。蒙醫(yī)認為癲癇是由盛熱、腦痙攣等導(dǎo)致的陳熱或由外傷、震蕩時過度疲勞或驚動所導(dǎo)致。嘎日迪-13是蒙醫(yī)臨床常用的傳統(tǒng)方劑之一，主要功能為舒筋活血、祛風通竅，鎮(zhèn)靜安神。同時配合康復(fù)鍛煉，可及時改善癥狀，降低發(fā)作頻率，促進患者康復(fù)。本研究對照組給予丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加蒙藥嘎日迪-13聯(lián)合康復(fù)治療。治療后總有效率觀察組高于對照組，腦電圖癲癇波分布與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，綜合功能評分高于對照組(P＜0.05)。因此蒙藥嘎日迪-13聯(lián)合康復(fù)對小兒癲癇的治療效果優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。