男性不育患者生殖道溶脲脲原體感染及精液質(zhì)量分析

龍丹

重慶市南岸區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心男性科，重慶 400066

男性不育是臨床上較為常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，主要指的是男性缺乏使配偶受孕的能力，男性不育是由多種因素或者疾病所引起的，生殖道感染是導(dǎo)致男性不育的主要原因，臨床上約有15%的男性不育患者存在生殖道感染癥狀[1]。溶脲脲原體是男性生殖道感染最為常見的一種微生物，在眾多生殖道感染病原體中，以溶脲脲原體感染最為常見[2]。為了研究男性不育患者生殖道溶脲脲原體感染對(duì)精液質(zhì)量的影響，方便選取2011年12月—2017年12月于該院接受治療的男性不育患者150例，對(duì)所有患者的精液參數(shù)、精子活動(dòng)能力、精漿α-葡萄糖苷酶進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院接受治療的男性不育患者150例，其中溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者有58例，所有患者均為男性，年齡 24～42 歲，平均年齡（30.8±2.6）歲，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性。溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者有92例，所有患者均為男性，年齡22～43歲，平均年齡（31.2±2.3）歲，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理文員會(huì)批準(zhǔn)，并取得患者及其家屬的知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的身體健康，婚后能夠正常進(jìn)行性生活，不育史在1年以上，排除因女方原因?qū)е碌牟挥瑢?duì)患者進(jìn)行體檢未發(fā)現(xiàn)睪丸、附睪以及輸精管的異常發(fā)育情況，經(jīng)專科醫(yī)師診斷為不育。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有鞘膜積液、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、鞘膜積糜、精索扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張Ⅱ度以上、小睪丸(12 mL以下)、腹股溝斜疝、陰囊皮膚壞疽、附睪結(jié)核等疾病的患者，患有糖尿病、心腦血管疾病以及腎臟疾病的患者，有結(jié)核病史的患者，最近1年從事高溫工作的患者，從事接觸殺蟲劑、除莠劑等有機(jī)農(nóng)藥作業(yè)的患者。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行檢查之前，讓患者禁欲3～7 d，使用75%的乙醇對(duì)患者的手和尿道外口進(jìn)行消毒，使用手淫法取患者的精液放置于無菌廣口容器之中，接種100 μL精液與溶脲脲原體培養(yǎng)基中，容器中剩余的精液液化之后，對(duì)患者的精液進(jìn)行分析。使用國產(chǎn)WLJY-9000偉力彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)軟件，聯(lián)合載物臺(tái)溫控儀對(duì)患者的精子質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括精子平均曲線運(yùn)動(dòng)速度、平均直線運(yùn)動(dòng)速度、平均路徑速度、運(yùn)動(dòng)的擺動(dòng)性、運(yùn)動(dòng)的直線性、平均鞭打頻率和精子活力等，并對(duì)患者的精液量、精漿α-葡萄糖苷酶、pH值、精子密度與活率等進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

從溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精液的基本參數(shù)方面來看，兩組患者的精液量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度、精子活率和精子活力均明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，精液pH值明顯高于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精液基本參數(shù)的對(duì)比（±s）

表1 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精液基本參數(shù)的對(duì)比（±s）

精液參數(shù) 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性（n=58）溶脲脲原體培養(yǎng)陰性（n=92）t值 P值精液量（mL）精子密度（×106/mL）精子活率（%）精子活力（%）精液pH值2.77±1.35 84.46±9.62 44.63±5.11 38.44±4.25 7.16±0.41 2.76±1.41 102.32±10.75 51.85±6.69 44.56±5.18 7.15±0.43 0.054 10.813 8.015 8.484 4.827＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

從溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精子的活動(dòng)能力方面來看，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子在精子平均曲線運(yùn)動(dòng)速度，平均直線運(yùn)動(dòng)速度，平均路徑速度，平均移動(dòng)角度，平均鞭打頻率方面均明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在精子的頭部側(cè)擺幅度、運(yùn)動(dòng)的前向性、運(yùn)動(dòng)的直線性、運(yùn)動(dòng)的擺動(dòng)性方面，兩組患者的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精子活動(dòng)能力的對(duì)比（±s）

表2 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精子活動(dòng)能力的對(duì)比（±s）

精液參數(shù) 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性（n=58）溶脲脲原體培養(yǎng)陰性（n=92）t值 P值平均曲線運(yùn)動(dòng)速度（μm/s）平均直線運(yùn)動(dòng)速度（μm/s）平均路徑速度（μm/s）平均移動(dòng)角度（°）平均鞭打頻率（Hz）頭部側(cè)擺幅度（μm）運(yùn)動(dòng)的前向性（%）運(yùn)動(dòng)的直線性（%）運(yùn)動(dòng)的擺動(dòng)性（%）33.95±4.68 22.94±3.11 26.83±3.46 46.72±5.71 5.12±0.48 7.34±0.75 82.53±9.15 63.26±7.13 73.62±8.41 38.86±5.07 25.61±3.25 30.08±3.74 54.28±6.14 5.33±0.36 7.47±0.73 82.81±8.64 62.53±7.17 74.92±8.48 8.158 6.182 7.053 8.594 4.085 0.824 0.651 0.248 0.927＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

對(duì)150例患者進(jìn)行精漿α-葡萄糖苷酶活性進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精漿α-葡萄糖苷酶活性的對(duì)比（±s）

表3 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精漿α-葡萄糖苷酶活性的對(duì)比（±s）

?

3 討論

男性不育是臨床上較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，生殖道溶脲脲原體感染是引起男性不育的主要因素[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，溶脲脲原體在正常人群中的攜帶率達(dá)到10%～40%，并且無明顯癥狀的溶脲脲原體攜帶者是泌尿生殖道炎癥發(fā)生的高危因素，溶脲脲原體感染會(huì)對(duì)患者精子的生長、發(fā)育、獲能等產(chǎn)生很大的不良影響，造成患者出現(xiàn)不育癥狀。

人的正常精液量范圍為2～6 mL，如果受檢者3 d或者3 d以上不排精，一次射精量應(yīng)該在2 mL以上，但如果超過6 mL則為精液過多，精液量過多或者過少都會(huì)對(duì)人的生育能力造成不良影響[5]。該次研究兩組患者的精液量均為正常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。臨床上認(rèn)為精液pH值異常與生殖道或者附屬性腺感染有關(guān)，該次研究中，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精液pH值為（7.16±0.41），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精液pH值為（7.15±0.43）（t=4.827，P＜0.05），溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者精液pH值的變化證明了患者生殖道或者附屬性腺的感染情況，與武曉敏等人[6]的研究結(jié)果溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精液pH值為（7.25±0.43），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精液pH值為（7.17±0.42）相一致。該本次研究溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者雖未出現(xiàn)少精癥，但是溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度為 （84.46±9.62）×106/mL，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子密度為（102.32±10.75）×106/mL（t=10.813，P＜0.05），溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，這說明溶脲脲原體感染會(huì)使患者精子密度下降，與楊永妮等人[7]的研究結(jié)果溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度為（83.98±9.57）×106/mL，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子密度為 （103.83±10.96）×106/mL相一致。對(duì)兩組患者精子的活動(dòng)能力進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均曲線運(yùn)動(dòng)速度為（33.95±4.68）μm/s，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均曲線運(yùn)動(dòng)速度為（38.86±5.07）μm/s（t=8.158，P＜0.05）。 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均直線運(yùn)動(dòng)速度為（22.94±3.11）μm/s，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均直線運(yùn)動(dòng)速度為 （25.61±3.25）μm/s （t=6.182，P＜0.05）。溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均路徑速度為（26.83±3.46）μm/s，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均路徑速度為（30.08±3.74）μm/s（t=7.053，P＜0.05）。溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均移動(dòng)角度為（46.72±5.71）°，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均平均移動(dòng)角度為（54.28±6.14）°（t=7.053，P＜0.05）。 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均鞭打頻率為（5.12±0.48）Hz，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均鞭打頻率為（5.33±0.36）Hz（t=4.085，P＜0.05）。 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者精子的平均曲線運(yùn)動(dòng)速度，平均直線運(yùn)動(dòng)速度，平均路徑速度，平均移動(dòng)角度，平均鞭打頻率均明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，這說明生殖道溶脲脲原體感染會(huì)對(duì)患者的精子活動(dòng)能力造成一定的不良影響，引起患者不育，與楊永妮等人[7]的研究結(jié)果相一致。對(duì)患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為（39.8±17.9），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為（48.3±20.6）（t=2.258，P＜0.05），溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性明顯對(duì)于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，與王蕊等[8]的研究結(jié)果溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為 （38.9±17.6），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為（48.4±20.5）相一致，這說明生殖道溶脲脲原體感染會(huì)導(dǎo)致患者附睪感染危險(xiǎn)程度的上升，對(duì)患者的精子發(fā)育和成熟造成一定的阻礙，引起患者出現(xiàn)不育。

綜上所述，男性不育患者生殖道溶脲脲原體感染是導(dǎo)致患者不育的主要危險(xiǎn)因素，生殖道溶脲脲原體感染會(huì)導(dǎo)致患者附睪分泌精漿α-葡萄糖苷酶的能力下降，導(dǎo)致患者精液質(zhì)量的大幅度降低，引起患者出現(xiàn)不育。