生化標(biāo)志物在骨質(zhì)疏松診斷、骨折預(yù)測(cè)和效果觀察中的應(yīng)用

徐慶 ，呂玨

1.無錫市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇無錫 214071；2.無錫市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇無錫 214002

臨床中針對(duì)骨質(zhì)酥松病癥多會(huì)借助于骨密度檢測(cè)，而結(jié)合骨生化標(biāo)志物檢測(cè)能夠提升診斷的可靠性[1]。在該次研究中方便選取了2017年3月—2018年3月期間院內(nèi)1 500例骨質(zhì)酥松患者以及100名健康人員作為研究對(duì)象展開對(duì)比調(diào)查，探究生化標(biāo)志物對(duì)于診斷骨質(zhì)酥松以及預(yù)測(cè)固執(zhí)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的骨質(zhì)酥松患者1 500例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取體檢健康人員100名作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組1 500例患者中：男600例，女900例，年齡41～68歲，平均年齡(55.28±10.37)歲；發(fā)生骨折患者31例，未發(fā)生骨折患者1 469例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2016中華醫(yī)學(xué)會(huì)《骨質(zhì)酥松癥診療指南》[2]關(guān)于骨質(zhì)酥松診斷標(biāo)準(zhǔn)；該次研究獲取到倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他骨病者；臨床病歷資料不全者。對(duì)照組100名健康人員中：男38例，女62例，年齡42～68歲，平均年齡(56.17±10.36)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有人員均排除骨質(zhì)酥松病癥；所有人員均知情并同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能夠配合該次調(diào)查者。兩組患者在年齡與性別基礎(chǔ)資料上進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 應(yīng)用設(shè)備為TECAN全自動(dòng)酶免分析儀、Cobas6 000電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。骨特異性堿性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5B（TRACP-5B）、25-羚基維生素D（25-OH-VD）的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)試劑盒由英國(guó)IDS提供，骨鈣素（OC）電化學(xué)發(fā)光（ECLIA）檢測(cè)試劑盒有德國(guó)羅氏企業(yè)提供。各項(xiàng)檢測(cè)均嚴(yán)格遵循相應(yīng)說明書進(jìn)行操作。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組健康人員的尿液與血液樣本，利用相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3-4]。

1.2.2 治療方法 所有實(shí)驗(yàn)組患者均采用常規(guī)骨質(zhì)酥松治療辦法，包括藥物干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生化標(biāo)志物檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比觀察；對(duì)實(shí)驗(yàn)組有無發(fā)生骨折患者的生化標(biāo)志物檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比觀察[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生化標(biāo)志物檢測(cè)值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的BAP、25-OH-VD檢測(cè)值均明顯低于對(duì)照組健康人員，而TRACP-5B檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組健康人員，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生化標(biāo)志物檢測(cè)值對(duì)比情況（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生化標(biāo)志物檢測(cè)值對(duì)比情況（±s）

組別BAP（μg/L）TRACP-5B（U/L）25-OH-VD（nmol/L）實(shí)驗(yàn)組（n=1 500）對(duì)照組（n=100）t值P值20.37±5.18 37.56±6.57 18.248 0.001 2.69±0.14 2.01±0.26 5.267 0.035 37.45±6.47 43.67±7.14 8.657 0.021

2.2 實(shí)驗(yàn)組有無發(fā)生骨折患者生化標(biāo)志物檢測(cè)值對(duì)比

發(fā)生骨折的患者中BAP、25-OH-VD檢測(cè)值均明顯低于未發(fā)生骨折患者；發(fā)生骨折的患者的TRACP-5B明顯高于未發(fā)生骨折患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組有無發(fā)生骨折患者生化標(biāo)志物檢測(cè)值對(duì)比情況（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組有無發(fā)生骨折患者生化標(biāo)志物檢測(cè)值對(duì)比情況（±s）

組別BAP（μg/L）TRACP-5B（U/L）25-OH-VD（nmol/L）發(fā)生骨折（n=31）未發(fā)生骨折（n=1 469）t值 P值18.25±3.47 20.27±5.12 6.254 0.031 2.81±0.16 2.70±0.22 5.238 0.040 35.28±5.18 37.65±5.28 5.317 0.037

2.3 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后生化指標(biāo)物檢測(cè)值對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示出，實(shí)驗(yàn)組患者治療前與治療后1個(gè)月在BAP、TRACP-5B、25-OH-VD幾項(xiàng)指標(biāo)上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)酥松病癥的發(fā)展容易引發(fā)骨折，為此，針對(duì)骨質(zhì)酥松患者的骨折預(yù)測(cè)對(duì)于控制骨折的發(fā)展具有重要意義[9]。骨質(zhì)酥松病癥的主要特征是骨量減少，而人體骨量的多少屬于骨形成與骨吸收動(dòng)態(tài)平衡后的結(jié)果。骨形成的指標(biāo)主要為OC、BAP，可顯示出成骨細(xì)胞的活性。以往有研究資料顯示，骨質(zhì)疏松患者BAP為（19.57±3.48）μg/L，25-OH-VD 為（36.57±5.18）mmol/L；健康人員的 BAP 為 （6.47±7.29）μg/L，25-OH-VD 為（43.18±6.57）mmol/L，兩項(xiàng)指標(biāo)能夠作為骨質(zhì)疏松檢查依據(jù)。該次研究結(jié)果為，在骨質(zhì)酥松患者與健康人員的生化標(biāo)志物對(duì)比中可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的BAP、25-OHVD 檢測(cè)值分別為（20.37±5.18）μg/L、（37.45±6.47）nmol/L均明顯低于對(duì)照組健康人員的 （37.56±6.57）μg/L、（43.67±7.14）nmol/L。該結(jié)果中BAP所顯示的是骨質(zhì)酥松后期的指標(biāo)，所受客觀因素干擾較小，可作為骨形成的可靠檢測(cè)指標(biāo)，此項(xiàng)指標(biāo)的降低可提示骨質(zhì)酥松癥風(fēng)險(xiǎn)，而TRACP-5B指標(biāo)的升高所代表的是坡骨細(xì)胞活性提升，此項(xiàng)指標(biāo)可作為骨質(zhì)酥松診斷依據(jù)。從是否發(fā)生骨折的骨質(zhì)酥松患者對(duì)比結(jié)果來看，發(fā)生骨折的患者中 BAP、25-OH-VD 檢測(cè)值為（18.25±3.47）μg/L、（35.28±5.18）nmol/L均明顯低于未發(fā)生骨折患者的（20.27±5.12）μg/L、（37.65±5.28）nmol/L。 該結(jié)果所顯示出的是，發(fā)生骨折患者的BAP、25-OH-VD生化標(biāo)志物視線進(jìn)一步異常發(fā)展，能夠預(yù)測(cè)骨折的發(fā)生，可為預(yù)防骨質(zhì)酥松患者骨折的發(fā)生提供重要參考。從治療前后各階段骨質(zhì)酥松患者的生化標(biāo)志物檢測(cè)值變化情況來看，實(shí)驗(yàn)組患者治療前與治療后1個(gè)月在BAP、TRACP-5B、25-OH-VD幾項(xiàng)指標(biāo)上對(duì)比均存在明顯差異（P＜0.05），該結(jié)果充分證實(shí)了，生化標(biāo)志物檢測(cè)值對(duì)于掌握治療效果具有著一定應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，骨質(zhì)酥松的發(fā)展比較容易引發(fā)骨折，而生化標(biāo)志物對(duì)骨質(zhì)酥松病癥的診斷與預(yù)測(cè)骨折以及評(píng)估治療效果均具有較高應(yīng)用價(jià)值。