信息新技術(shù)推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考

朱采梅 段瑩瑩

摘 要：各醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)中特別強(qiáng)調(diào)以能力為核心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)教育辦學(xué)指導(dǎo)思想。教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)專業(yè)能力的訓(xùn)練和綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的核心競爭力，是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能以及人文素養(yǎng)的重要途徑?，F(xiàn)階段，學(xué)生走向工作崗位后綜合實(shí)踐能力欠缺已成為實(shí)踐教學(xué)突出的問題。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方式容易受時(shí)間、教學(xué)環(huán)境情況和師資力量的限制，同時(shí)，由于患者文化素質(zhì)的提高和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的擴(kuò)增，學(xué)生實(shí)際動(dòng)手機(jī)會(huì)受到很大的限制，各醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)體系改革勢(shì)在必行。信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)帶動(dòng)了教育信息化的發(fā)展，信息化技術(shù)在實(shí)踐教學(xué)中顯示了其特殊的高速、高效、直觀、形象等優(yōu)點(diǎn)。通過運(yùn)用信息化教學(xué)手段，搭建信息化教學(xué)平臺(tái)，整合實(shí)踐教學(xué)資源，多次呈現(xiàn)圖片、電子課件、音頻、視頻、動(dòng)畫、虛擬情境等以前無法實(shí)現(xiàn)的實(shí)踐教學(xué)形式，監(jiān)督、指導(dǎo)頂崗實(shí)習(xí)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，做到“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)”，充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，有效提高了學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力差的現(xiàn)狀，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)采取一系列措施，以信息化教學(xué)為依托，構(gòu)建新型實(shí)踐教學(xué)體系。

關(guān)鍵詞：信息新技術(shù)；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；思考

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革現(xiàn)狀

在政策的引導(dǎo)和醫(yī)學(xué)教育改革的大趨勢(shì)下，近年來，國內(nèi)的各醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方面開展了很多的教育教學(xué)方法改革，但從文獻(xiàn)分析和現(xiàn)實(shí)反映來看，還存在著改革方法單一、改革效果亟待提高等問題。筆者曾運(yùn)用文獻(xiàn)分析法對(duì)2003—2014年醫(yī)學(xué)教育研究的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，與教育教學(xué)方法改革研究相關(guān)的文獻(xiàn)占文獻(xiàn)總量的57%，這充分說明了教育教學(xué)方法改革是臨床醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)。對(duì)教育教學(xué)方法改革研究文獻(xiàn)的進(jìn)一步分析，文獻(xiàn)排名前四位的教育方法分別為：以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）、雙語教學(xué)、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL）、以小組學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（TBL）。雖然PBL教學(xué)方法的研究居于首位，但是也存在著單純就改革而改革的現(xiàn)象。如有研究提出“新的學(xué)科整合型PBL課程在保留原有課程體系的基礎(chǔ)上，增設(shè)獨(dú)立的‘多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)課程，教學(xué)方法上完全采用標(biāo)準(zhǔn)的PBL小班討論模式，以作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的有益補(bǔ)充，培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力和素質(zhì)”。還有研究指出“將PBL定位于‘方法和能力訓(xùn)練，而不在于病例涉及的‘專業(yè)知識(shí)和內(nèi)容本身”。這其實(shí)是有悖于PBL教學(xué)方法“減少授課內(nèi)容的重復(fù)性，促進(jìn)學(xué)生解決問題的能力和認(rèn)知”的初衷。此外，教師和學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、PBL、CBL教學(xué)方法也不同程度地表達(dá)了其不適應(yīng)性。教師擔(dān)心學(xué)科知識(shí)體系的完整性被破壞。而有研究表明在CBL教學(xué)中81.3%的學(xué)生表示不愿意參加師生互動(dòng)。師生互動(dòng)、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式似乎對(duì)亞洲學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，92.5%的學(xué)生認(rèn)為需要在CBL前安排相關(guān)大課來學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，由于基礎(chǔ)理論知識(shí)的欠缺，導(dǎo)致課上無法抓住重點(diǎn)；48.8%的學(xué)生提出需要加強(qiáng)教師培訓(xùn)，表示部分教師仍是傳統(tǒng)授課思路，不能很好地引導(dǎo)學(xué)生討論。

2信息新技術(shù)推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施

信息新技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有不可比擬的優(yōu)越性，將信息技術(shù)的特點(diǎn)和與醫(yī)學(xué)特點(diǎn)有機(jī)地統(tǒng)一起來，滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的求知需求。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為可以從以下四個(gè)方面推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，從而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新型的、數(shù)字化的醫(yī)學(xué)教學(xué)。

2.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的優(yōu)化

翻轉(zhuǎn)課堂可謂是目前最典型的創(chuàng)新型教學(xué)方式，基于信息新技術(shù)的應(yīng)用和實(shí)踐，翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教育模式的推陳出新。翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式意味著在信息化環(huán)境中師生關(guān)系和教學(xué)方式的新動(dòng)態(tài)，授課不再不局限于課上時(shí)間，學(xué)生需要在課前預(yù)習(xí)教學(xué)視頻等多種學(xué)習(xí)資源，而課堂上教師則負(fù)責(zé)答疑解惑并與學(xué)生互動(dòng)交流，共同探索新知識(shí)，課后學(xué)生加強(qiáng)操作與實(shí)踐，從而更好地掌握新知識(shí)、鍛煉新能力。

2.2臨床醫(yī)學(xué)教育理念的更新

為進(jìn)一步促進(jìn)我國臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，高校與教師必須始終站在醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，與時(shí)俱進(jìn)，推陳出新，探索更為先進(jìn)的教學(xué)方式和內(nèi)容。特別是在信息新技術(shù)快速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)教育所承擔(dān)的規(guī)訓(xùn)和教化的任務(wù)已不再適應(yīng)新時(shí)代的需求，臨床醫(yī)學(xué)教師要不斷更新臨床教育理念，提升自身教育能力，發(fā)展和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。

2.3臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)硬件和軟件設(shè)施的配套

信息新技術(shù)日新月異的發(fā)展推動(dòng)著社會(huì)進(jìn)步和教育的巨大變革。未來醫(yī)學(xué)院的發(fā)展必定基于先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之上，這就需要各醫(yī)學(xué)院校建立完善的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)并為學(xué)生提供多種形式的學(xué)習(xí)軟件，學(xué)生可以根據(jù)自身實(shí)際情況選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間。

2.4加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

在信息時(shí)代，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、終身學(xué)習(xí)的重要性、迫切性得到前所未的提高。醫(yī)學(xué)科學(xué)作為發(fā)展最迅速的學(xué)科之一，觀念轉(zhuǎn)變、知識(shí)更新、技術(shù)換代越來越快，有時(shí)甚至出現(xiàn)顛覆性變革。作為臨床診療的實(shí)踐者，醫(yī)學(xué)生必須時(shí)刻注重知識(shí)，不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。作為醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的指導(dǎo)者，老師更需要及時(shí)更新知識(shí)，更加深入地掌握理解信息新技術(shù)。因此臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中老師和學(xué)生都需要強(qiáng)化繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)的理念，否則當(dāng)老師沒能跟上信息新技術(shù)的步伐時(shí)，便無法將信息新技術(shù)時(shí)代帶來海量信息資源分享傳授給學(xué)生。

3結(jié)語

面對(duì)海量的數(shù)據(jù)，不斷顛覆的理念和不同于以往的時(shí)空更迭，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式、教育理念必將做出相應(yīng)的調(diào)整。與此同時(shí)，針對(duì)臨床醫(yī)生的繼續(xù)教育和硬軟件設(shè)施的配套也是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)在信息時(shí)代所要做的必要準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

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