健康人力資本研究：文獻(xiàn)綜述與對(duì)策建議

萬萍 李紅艷

摘 要：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布和實(shí)施，標(biāo)志著我國進(jìn)入全民健康時(shí)代，健康人力資本研究成為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的熱點(diǎn)。通過對(duì)“健康人力資本”的基本概念進(jìn)行界定和總結(jié)，并從指標(biāo)體系及測(cè)量方法視角下對(duì)該領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行觀點(diǎn)梳理和述評(píng)，最終對(duì)我國健康人力資本未來的發(fā)展提出對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：健康人力資本；指標(biāo)體系；測(cè)量方法

中圖分類號(hào)：F126 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2018）23-0061-02

引言

人力資本主要由教育人力資本、健康人力資本、遷移人力資本、物質(zhì)人力資本及勞動(dòng)力培訓(xùn)和科技水平等要素構(gòu)成。我國逐漸從人口大國轉(zhuǎn)變?yōu)槿肆Y本強(qiáng)國，其關(guān)鍵因素是在發(fā)展過程中將人力資本投資放在首要地位，并明確實(shí)現(xiàn)人力資本強(qiáng)國的最優(yōu)途徑即加大人力資本投資，進(jìn)而增加人力資本的綜合存量。而健康投資在整體人力資本投資中起基礎(chǔ)性作用，健康對(duì)教育資本及物質(zhì)資本投資收益率有直接或間接影響。

健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件和民族昌盛、國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，日益受到黨和國家的關(guān)注，其在國民經(jīng)濟(jì)增長中所占貢獻(xiàn)比也逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。健康即財(cái)富。從微觀視角分析，健康能為個(gè)人或家庭提供經(jīng)濟(jì)來源和安全感，并作為勞動(dòng)者學(xué)習(xí)能力及智力體力的基礎(chǔ)。從宏觀視角分析，國民健康是國家經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力的重要保障，良好的國民健康狀態(tài)是促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)增長和整體行業(yè)收入、改善社會(huì)貧困現(xiàn)象的關(guān)鍵要素投入。世界銀行在《世界發(fā)展報(bào)告》（1993）中明確指出“良好的健康狀況對(duì)提高個(gè)人勞動(dòng)生產(chǎn)率及各國經(jīng)濟(jì)增長率均有積極促進(jìn)作用”。隨著國民對(duì)身體健康的重視和健康人力資本變量數(shù)據(jù)的日益豐富，學(xué)術(shù)界逐漸將健康作為研究人力資本的重要突破點(diǎn)，學(xué)者們?cè)趯?duì)健康人力資本概念進(jìn)行界定的同時(shí)，對(duì)衡量健康人力資本的指標(biāo)和方法進(jìn)行深入研究。本研究對(duì)有關(guān)健康人力資本替代性指標(biāo)及測(cè)量方法的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行全面梳理，并在此基礎(chǔ)上做出簡(jiǎn)要述評(píng)。

一、健康人力資本文獻(xiàn)綜述

（一）健康人力資本的概念界定

健康是人類享受美好生活的基礎(chǔ)，同時(shí)也是構(gòu)成現(xiàn)代人力資本的重要因素。學(xué)術(shù)界在對(duì)健康人力資本進(jìn)行熱烈探討時(shí)，必須明確健康人力資本的概念。世界衛(wèi)生組織（1946）將健康定義為“健康是一種完整的肉體、心理和社會(huì)的良好狀態(tài)，而不僅僅表現(xiàn)為疾病或羸弱方面的消除”；美國國家健康中心則認(rèn)為“個(gè)體要成為一個(gè)全面健康的人，不僅要求在身體上達(dá)到健康狀態(tài)，更要求情感、智商、精神以及社會(huì)這四要素同時(shí)達(dá)到一種完美狀態(tài)”；WTO憲章（1948）認(rèn)為“健康不僅代表個(gè)體的無疾病狀態(tài)，更要求在軀體、精神及社會(huì)三方面達(dá)到完全安寧的狀態(tài)”。舒爾茨（1990）指出，健康人力資本是初始健康狀態(tài)的一種延伸，“每個(gè)人的健康狀況都是一種資本儲(chǔ)備，即健康資本，主要通過健康服務(wù)來發(fā)揮作用”[1]。王曲、劉民權(quán)（2005）認(rèn)為，健康作為一種最為基本的可行能力，人的一切活動(dòng)都必須建立在健康活著的基礎(chǔ)之上[2]。楊中衛(wèi)（2016）認(rèn)為，健康人力資本屬于多維度概念，主要由個(gè)人體格、心理健康及社會(huì)三部分構(gòu)成[3]。汪泓、張健明、吳忠和李紅艷（2017）認(rèn)為健康人力資本是指在投入生產(chǎn)過程中能帶來產(chǎn)出效應(yīng)，且勞動(dòng)力由健康狀態(tài)決定的價(jià)值形態(tài)[4]。

（二）健康人力資本指標(biāo)體系研究

隨著對(duì)健康人力資本概念的界定，學(xué)術(shù)界關(guān)于健康人力資本指標(biāo)體系的探討日益熱烈，其主要基于宏觀和微觀視角，將健康人力資本指標(biāo)分為宏觀類指標(biāo)和微觀類指標(biāo)。宏觀類指標(biāo)從國家層面出發(fā)，需要解決的是根本性問題，測(cè)量對(duì)象為一個(gè)國家或地區(qū)的總?cè)丝诮】禒顩r。微觀類指標(biāo)則以個(gè)人或家庭為研究對(duì)象，用具體數(shù)據(jù)測(cè)量個(gè)體健康狀況。

羅凱（2006）通過預(yù)期壽命、生活方式、環(huán)境狀況和衛(wèi)生服務(wù)等，得到健康人力資本與經(jīng)濟(jì)增長呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)[5]。譚永生（2007）得出衛(wèi)生費(fèi)用投入的增加對(duì)經(jīng)濟(jì)增長具有顯著的促進(jìn)作用；健康人力資本是區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長差異的重要因素[6]。蔣萍、田成詩和尚紅云（2008）通過人口預(yù)期壽命、人口死亡率，得到健康人力資本水平是長期經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)因素[7]；王建國（2011）通過多維健康指標(biāo)體系（包括短期疾病沖擊、疾病史、身體質(zhì)量指數(shù)、營養(yǎng)攝入），準(zhǔn)確揭示我國居民健康水平對(duì)勞動(dòng)參與度的影響[8]。王文靜、呂康銀等（2012）運(yùn)用每萬人擁有的病床數(shù)、每萬人擁有的醫(yī)生數(shù)、人口死亡率等，得出健康人力資本對(duì)經(jīng)濟(jì)增長具有促進(jìn)作用[9]。李本釗、范紅崗（2017）通過各省份的死亡率、每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，得出健康人力資本對(duì)經(jīng)濟(jì)增長具有明顯促進(jìn)作用[10]?？梢姡姸鄬W(xué)者普遍采用人體變量（包括人體身高指標(biāo)、體重指標(biāo)、身高質(zhì)量指數(shù)等）及存活率、死亡率、發(fā)病率系數(shù)、總體健康和功能狀態(tài)系數(shù)來構(gòu)建健康人力資本的指標(biāo)體系。

（三）健康人力資本測(cè)量方法研究

健康人力資本相關(guān)研究日臻成熟，其中關(guān)于健康人力資本測(cè)量方法的探討逐漸成為學(xué)術(shù)界研究熱點(diǎn)，眾多學(xué)者分別從不同角度對(duì)其進(jìn)行深入研究。梁巧（2012）認(rèn)為，健康人力資本的測(cè)量方法有產(chǎn)出法、投入法及復(fù)合法，并創(chuàng)建以死亡率、預(yù)期壽命、攝入熱量、衛(wèi)生投入等指標(biāo)的綜合健康人力資本指數(shù)，以此來測(cè)量其對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的影響程度[11]。趙珍（2014）引用時(shí)間序列動(dòng)態(tài)均衡關(guān)系的協(xié)整分析方法測(cè)量新疆健康人力資本的發(fā)展水平，對(duì)新疆健康人力資本投入與經(jīng)濟(jì)增長關(guān)系進(jìn)行研究，結(jié)果表明健康人力資本與經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)正比例關(guān)系[12]。此外，我國眾多學(xué)者采用成本法來估算健康人力資本存量，主要以成本總量構(gòu)成健康人力資本的存量。收益法旨在將健康人力資本在未來的收益折現(xiàn)成當(dāng)前貨幣價(jià)值，其中李海崢（2014）采用J-F終生收入法來估算中國人力資本總存量[13]。

二、述評(píng)

我國關(guān)于健康人力資本的研究起步較晚，但隨著國民健康意識(shí)逐步提高和醫(yī)療衛(wèi)生制度的完善，健康人力資本在經(jīng)濟(jì)增長、勞動(dòng)力就業(yè)、居民收入等方面的積極作用日益凸顯。對(duì)上述文獻(xiàn)梳理與歸納后，筆者對(duì)未來提升我國健康人力資本提出以下對(duì)策建議。

1.評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取應(yīng)日趨合理，大力構(gòu)建全方位的指標(biāo)體系。面對(duì)人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重和健康人力資本供給不足的矛盾，已有研究尚未將其納入健康人力資本指標(biāo)體系中，因此學(xué)術(shù)界對(duì)健康人力資本指標(biāo)體系的構(gòu)建仍需展開深入研究。該領(lǐng)域指標(biāo)的選取應(yīng)將宏觀和微觀指標(biāo)相結(jié)合，在微觀層面的健康自我評(píng)價(jià)指標(biāo)、身體質(zhì)量指數(shù)、熱量攝入等指標(biāo)基礎(chǔ)上，加入宏觀層面的政府醫(yī)療衛(wèi)生支出、死亡率、平均預(yù)期壽命等指標(biāo)，以此構(gòu)建一個(gè)全面的綜合評(píng)價(jià)體系，來精確衡量健康人力資本的綜合存量。

2.優(yōu)化健康人力資本測(cè)量方法，嚴(yán)格區(qū)分評(píng)價(jià)指標(biāo)之間的權(quán)重。早期學(xué)者主要采用產(chǎn)出法、投入法、成本法為基本測(cè)量方法，但由于健康存在內(nèi)生性特點(diǎn)，且測(cè)量指標(biāo)之間具有多重共線性，以至于迄今為止尚未找到十分精確的測(cè)量方法去測(cè)算健康人力資本的所有維度。因此，今后在測(cè)量時(shí)既要區(qū)分指標(biāo)之間的權(quán)重，也要排除指標(biāo)之間的共性，在優(yōu)化測(cè)量方法的基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用多種測(cè)量方法，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.加大健康投資并提高健康覆蓋率，落實(shí)全民健康計(jì)劃。健康人力資本對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、國民收入及農(nóng)村居民勞動(dòng)參與度的提高均具有積極促進(jìn)作用，因此應(yīng)加大健康投資，并在此基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化健康投資結(jié)構(gòu)，同時(shí)及時(shí)關(guān)注各方利益的訴求，營造“人人享有健康服務(wù)”的全民健康氛圍。此外因不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差異，健康投資的重心也有所不同，可從增加醫(yī)療衛(wèi)生和保健投資、加強(qiáng)精神和心理健康工作、擴(kuò)大弱勢(shì)群體的健康投資、實(shí)現(xiàn)健康資源優(yōu)化配置等方面入手分別落實(shí)全民健康計(jì)劃。

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[責(zé)任編輯 興 華]