腦卒中后癲癇發(fā)作的臨床特點和視頻腦電圖分析

鄒良宏 遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院癲癇病醫(yī)院 興城市癲癇病?？漆t(yī)院 （遼寧 興城 125105）

內(nèi)容提要： 目的：探究腦卒中后癲癇發(fā)作的臨床特點和視頻腦電圖分析。方法：選擇2014年1月～2017年1月本科室收治的腦卒中后癲癇患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)腦電圖監(jiān)測，觀察組給予視頻腦電圖監(jiān)測，比較兩組監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果：觀察組檢測到臨床發(fā)作、癇樣放電、異常率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中后癲癇發(fā)作采用視頻腦電圖進行監(jiān)測，能有效提高診斷陽性率，為疾病的分型及診治起到輔助效果，值得臨床推薦。

卒中后癲癇是指卒中患者在發(fā)病前并無癲癇癥狀，而卒中發(fā)生后則出現(xiàn)癲癇癥狀，且經(jīng)臨床診斷確定卒中會引發(fā)癲癇的發(fā)生[1]。隨著生活水平的不斷提升、社會壓力的不斷增大，腦血管的發(fā)病率也逐年遞增，這也造成了卒中后癲癇的發(fā)病率升高。癲癇在發(fā)作后不僅會加重患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還會對疾病的預(yù)后造成不良影響。通常根據(jù)卒中后癲癇的發(fā)作時間將其分為早發(fā)性與遲發(fā)性，常規(guī)腦電圖只能記錄癲癇放電時的異常情況，對于大部分癲癇放電基本無法記錄。有研究指出[2]，視頻腦電圖不僅能檢測到患者大部分的癲癇放電，同時還能提高卒中后癲癇的診斷率與分型。本文對本院既往收治的80卒中后癲癇患者的腦電圖結(jié)果進行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月本科室收治的腦卒中后癲癇患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡72～88歲，平均（75.2±4.3）歲；病程3.0h～4.2年，平均（1.8±0.4）年。觀察組男24例，女16例；年齡70～89歲，平均（75.0±4.4）歲；病程2.5h～3.8年，平均（1.7±0.5）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 監(jiān)測方法

對照組給予常規(guī)腦電圖監(jiān)測，觀察組給予視頻腦電圖監(jiān)測，采用美國Bio-logic公司提供的視頻腦電圖儀（型號：580-GZCGHB），參照國際10/20系統(tǒng)放置頭皮盤狀鍍銀電極，膠布與網(wǎng)帽固定好，按照電極導(dǎo)聯(lián)對雙極導(dǎo)聯(lián)進行描記，并讓患者進行睜眼試驗與過度換氣，并進行24h自然睡眠法監(jiān)測。將視頻與腦電圖信號一并存儲到計算機硬盤中。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對癲癇的發(fā)作情況進行判定：患者存在癥狀發(fā)作、棘慢波、棘波、多棘波群爆發(fā)，并與背景腦電節(jié)律區(qū)別明顯；高度異常：存在棘慢波、棘波、尖波、多棘波群，并與背景腦電節(jié)律區(qū)別明顯；輕中度異常：存在較多慢波，且有陣發(fā)性短程活動[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，組間比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 兩組患者監(jiān)測情況比較

2.結(jié)果

40例觀察組患者在臨床發(fā)作率、癇樣放電率及異常率的占比高達55.0%、75.0%和85.0%，而對照組則以15.0%、35.0%及35.0%顯著低于觀察組（P＜0.01），見表1。

3.討論

因卒中造成的癲癇發(fā)生率可達4.5%～13.9%，相比顱腦損傷、顱內(nèi)感染與腦腫瘤的幾率較低，但近年來的疾病增長趨勢也不可小覷[4]。卒中后癲癇的發(fā)作時間較短，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀多樣且復(fù)雜，留給醫(yī)務(wù)工作者檢查的時間也就不夠充足，再加上家屬或旁觀者對患者疾病發(fā)作時的描述模糊不清，無法對患者的診斷提供可靠的依據(jù)，隨之造成醫(yī)生對疾病的分型和診斷出現(xiàn)誤診或漏診?，F(xiàn)階段對癲癇的診斷以腦電圖為主，但常規(guī)腦電圖存在記錄時間短，無法對患者疾病的情況進行準(zhǔn)確的判定，只有在患者發(fā)病期間才能檢測到腦部異常，一旦患者以間歇期癇樣放電為表現(xiàn)時，幾乎無法進行檢測，所以醫(yī)務(wù)人員在對卒中后癲癇進行診斷時存在困難[5]。

視頻腦電圖是一種新型的腦電圖，在彌補常規(guī)腦電圖的不足的同時，還能同步回訪，將患者疾病發(fā)作期出現(xiàn)的各個聲像進行同步記錄，且持續(xù)時間更長，還能將聲像同時同步至顯示器，方便醫(yī)務(wù)人員對患者的癥狀發(fā)作狀態(tài)進行完整的掌控，準(zhǔn)確的將腦電圖與臨床事件的聯(lián)系進行分析，甚至涵蓋整個發(fā)作過程中出現(xiàn)的細(xì)節(jié)部分[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例觀察組患者在臨床發(fā)作率、癇樣放電率及異常率的占比高達55.0%、75.0%和85.0%，而對照組則以15.0%、35.0%及35.0%顯著低于觀察組（P＜0.01）。與王勤鷹等[7]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，腦卒中后癲癇發(fā)作采用視頻腦電圖進行監(jiān)測，能有效提高診斷陽性率，為疾病的分型及診治起到輔助效果，值得臨床推薦。