全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

楊玉勤 云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （云南 保山 678000）

內(nèi)容提要： 目的：探析在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年7月～2017年12月在本院住院部以及門(mén)診采集的血液標(biāo)本429份，所選標(biāo)本中共計(jì)332份經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀報(bào)警提示，剩余97份未有報(bào)警提示。結(jié)果：PLT、WBC、RBC、MCV、HB均具有較高陽(yáng)性符合率。232份鏡檢全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀報(bào)警提示血液樣本為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為69.88%。嗜酸性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞儀器檢查以及鏡檢差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），嗜堿性細(xì)胞儀器檢查以及鏡檢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠獲取血細(xì)胞數(shù)量以及其他參數(shù)，配合血涂片顯微鏡鏡檢能夠使血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量得到明顯提高。

隨著檢驗(yàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化的發(fā)展，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在臨床上獲得了日益廣泛的應(yīng)用，該檢測(cè)方式具有精確度高以及檢測(cè)速度快的特點(diǎn)[1]。此次研究旨在分析本院血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2017年7月～2017年12月在本院住院部以及門(mén)診采集的血液標(biāo)本429份，所選標(biāo)本中共計(jì)332份經(jīng)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀報(bào)警提示，剩余97份未有報(bào)警提示。

1.2 儀器與試劑

深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的BC-6800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及相關(guān)配套試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品；日本奧林巴斯-CX41雙目顯微鏡；杭州濱河微生物試劑有限公司生產(chǎn)的瑞士染色液。

1.3 方法

按儀器操作規(guī)程進(jìn)行儀器保養(yǎng)與維護(hù)，每日進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控物測(cè)定，質(zhì)控結(jié)果在控時(shí)進(jìn)行患者樣本檢測(cè)。應(yīng)用含EDTA-K2真空采血管于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集2mL靜脈血，對(duì)樣本進(jìn)行標(biāo)記并應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C-6800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需確保樣本取樣1h內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)，避免發(fā)生結(jié)果變異現(xiàn)象。嚴(yán)格根據(jù)儀器說(shuō)明書(shū)以及試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，所有樣本儀器檢測(cè)完成后進(jìn)行涂片制作并對(duì)涂片進(jìn)行瑞氏染色，在顯微鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量、種類(lèi)以及形態(tài)等[2]。

1.4 檢查標(biāo)準(zhǔn)

依實(shí)驗(yàn)室具體檢測(cè)結(jié)果以及全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行血涂片復(fù)檢：血小板（PLT）、紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）至少一項(xiàng)指標(biāo)減少或者RBC增加而分析儀未有報(bào)警提示，WBC低于2.5×109/L或者高于15.0×109/L，PLT低于50×109/L或者高于350×109/L；WBC分類(lèi)可見(jiàn)明顯異常；全自動(dòng)分析儀報(bào)警提示PLT、RBC、WBC直方圖以及計(jì)數(shù)均存在明顯異常；血紅蛋白濃度（Hb）低于60g/L或者高于160g/L，平均紅細(xì)胞體積低于70 fl或者高于100 fl[3]。鏡檢陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：全自動(dòng)分析儀檢測(cè)結(jié)果與WBC以及PLT數(shù)量一致，WBC檢測(cè)以及分類(lèi)結(jié)果一致；紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)改變幅度為中度以上，血小板以及有核紅細(xì)胞改變幅度為中度以上，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞、細(xì)胞核左移、血小板聚集、原始細(xì)胞，可見(jiàn)中毒顆粒、血液寄生蟲(chóng)等明顯異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過(guò)[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（±s）表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 鏡檢陽(yáng)性率分析

PLT陽(yáng)性率為99.3%、WBC陽(yáng)性率為99.7%、RBC陽(yáng)性率為98.5%，MCV陽(yáng)性率為99.3%、HB陽(yáng)性率為99.2%，均具有較高陽(yáng)性符合率。

2.2 報(bào)警提示陽(yáng)性結(jié)果

全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀報(bào)警提示的332份血液標(biāo)本中，共計(jì)232份鏡檢為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為69.88%。40份血小板減少、11份血小板異常升高、41份白細(xì)胞增多、38份白細(xì)胞減少、18份有核紅細(xì)胞、19份原始細(xì)胞、17份核左移、28份未成熟粒細(xì)胞、197份異性淋巴細(xì)胞。

2.3 無(wú)報(bào)警提示陽(yáng)性結(jié)果

嗜酸性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞儀器檢查以及鏡檢差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），嗜堿性細(xì)胞儀器檢查以及鏡檢差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），97份未有報(bào)警提示的血液標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡下白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)結(jié)果見(jiàn)表1。

3.討論

血常規(guī)作為臨床最基本的血液檢驗(yàn)方式，主要檢查血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等血液中細(xì)胞部分，檢驗(yàn)人員可通過(guò)觀察血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞分布以及數(shù)量變化情況對(duì)患者病情做出判斷。通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)，臨床醫(yī)師可及時(shí)掌握患者的骨髓造血功能、是否存在血液系統(tǒng)疾病以及是否存在貧血等情況，從而能夠及早采取具有較強(qiáng)針對(duì)性的治療方案和計(jì)劃。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠?qū)ρ“逵?jì)數(shù)、血小板體積分布寬度、血小板平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)等進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)全自動(dòng)逐步稀釋法，能夠有效減少檢驗(yàn)成本，降低誤差率并可保證測(cè)試結(jié)果的穩(wěn)定性。邁瑞B(yǎng)C-6800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠有效篩選異常細(xì)胞，漏診以及誤診幾率較低，然而由于血液細(xì)胞具有形態(tài)復(fù)雜的特點(diǎn)，部分細(xì)胞核存在嚴(yán)重異常以及細(xì)胞體積過(guò)大等特點(diǎn)，易導(dǎo)致全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀無(wú)法對(duì)異型淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞以及幼稚細(xì)胞等部分細(xì)胞進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，因此，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響。為了提升診斷準(zhǔn)確率，在檢測(cè)血標(biāo)本前，檢驗(yàn)人員應(yīng)該提前校準(zhǔn)儀器以保證檢測(cè)質(zhì)量，確保獲得更加可靠準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)還需要注重全自動(dòng)血胞分析儀及試劑保存工作，確保其保存環(huán)境的干燥且通風(fēng)良好，防止儀器受無(wú)線電干擾或者陽(yáng)光直射等的影響，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序執(zhí)行各項(xiàng)檢驗(yàn)操作。

表1. 無(wú)報(bào)警提示陽(yáng)性結(jié)果

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血液疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為了保證血涂片質(zhì)量，檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行涂片制作，及時(shí)進(jìn)行血涂片染色以便檢驗(yàn)人員能夠?qū)Ω鞣N顆粒進(jìn)行清楚辨別。血涂片形態(tài)學(xué)有助于檢驗(yàn)技師對(duì)血液分析儀質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)可了解疾病感染程度，對(duì)于白血病確診等也具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

此次研究中，無(wú)報(bào)警提示血液標(biāo)本白細(xì)胞分類(lèi)鏡檢中，嗜酸性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞具有較高符合率，嗜堿性細(xì)胞符合率較低。而有報(bào)警提示的鏡檢陽(yáng)性符合率為69.88%。因此，血細(xì)胞分析儀對(duì)異常細(xì)胞報(bào)警提示靈敏度極高，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，與鏡檢的符合度較高，應(yīng)引起足夠重視。日常工作中，可根據(jù)提示信息，對(duì)血常規(guī)進(jìn)行針對(duì)性的顯微鏡復(fù)檢，能夠使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到明顯提高，有助于顯著提升檢驗(yàn)效率以及檢驗(yàn)質(zhì)量。