丹參多酚酸鹽聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療冠心病心絞痛的療效觀察

鄧永雄，劉慶華，張惠光

(深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 深圳 518000)

目前，藥物、介入治療及手術治療等方式是臨床治療冠心病的主要手段[1]。丹參多酚酸鹽、磷酸肌酸鈉均是治療冠心病的重要藥物[2]。丹參多酚酸鹽被證實在改善患者血液流變學指標和臨床癥狀方面具有較好效果，磷酸肌酸鈉在改善患者心功能指標方面也具有較好效果[3-4]。本研究探討了丹參多酚酸鹽聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2017年1月至2018年2月深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者174例。其中,男性108例，女性66例；平均年齡(74.2±9.4)歲；平均病程(4.6±2.4)年。納入標準：符合世界衛(wèi)生組織《缺血性心肌病的命名和診斷》中冠心病心絞痛的診斷標準；治療時處于冠心病發(fā)作期；年齡65～85歲；臨床資料完善且配合治療和隨訪。排除標準：合并造血功能障礙及嚴重肝腎功能不全者；合并心源或肺源性休克及心臟疾病者；在1個月內(nèi)做過外科手術者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組87例。觀察組患者中，男性56例，女性31例；平均年齡(73.8±9.5)歲；平均病程(4.7±2.6)年；合并腦梗死18例，高血壓病26例，糖尿病29例。對照組患者中，男性52例，女性35例；平均年齡(73.4±9.2)歲；平均病程(4.5±2.4)年；合并腦梗死17例，高血壓病25例，糖尿病28例。兩組患者的基線資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括β受體阻斷劑、硝酸鹽制劑及抗血小板藥支持治療等。對照組患者給予注射用丹參多酚酸鹽(規(guī)格：50 mg/支)200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1日1次。觀察組患者在對照組的基礎上加用注射用磷酸肌酸鈉(規(guī)格：0.5 g/支)1.0 g+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1日2次。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、超聲心動圖指標[左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)及左心房舒張末期內(nèi)徑(LADD)]及不良反應發(fā)生情況的差異。

1.4 療效評定標準

顯效：心絞痛癥狀消失或發(fā)作時間和次數(shù)均減少>80%；有效：心絞痛顯著改善或發(fā)作時間和次數(shù)減少50%～80%；無效：心絞痛無明顯改變或發(fā)作時間和次數(shù)減少<50%；總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者超聲心動圖指標比較

治療前，兩組患者超聲心動圖指標的差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者各項指標明顯優(yōu)于治療前及對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者超聲心動圖指標比較±s)Tab 2 Comparison of echocardiographic indexes between ±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 討論

冠心病是臨床常見的心肌缺血性疾病，主要是由于患者自身脂質代謝出現(xiàn)問題、冠狀動脈粥樣硬化引起的。該病患者動脈內(nèi)膜易受脂質代謝紊亂的影響而形成大量脂質斑塊，進而引起動脈內(nèi)血流不暢、心肌缺血[5]。冠心病患者常伴有心絞痛癥狀，嚴重影響生活質量及預后[6]。

丹參多酚酸鹽主要自丹參中提取，其主要成分為丹參乙酸鎂。該成分有利于清除人體內(nèi)氧化自由基，能夠溶解纖維蛋白，促進冠心病患者的血流流通，改善心絞痛癥狀[7-9]。磷酸肌酸鈉能夠儲備在人骨骼肌和心肌細胞中，能夠加速三磷酸腺苷的合成，為機體提供必要的生命能量[10-13]?？紤]到人體肌動球蛋白在收縮時需要消耗較多能量，而磷酸肌酸鈉剛好能夠補充人體修復心肌損傷時所消耗的能量[14]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者超聲心動圖指標明顯優(yōu)于治療前及對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與宣兵等[15]的研究結果一致。

綜上所述，丹參多酚酸鹽聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療冠心病心絞痛的療效確切，有利于改善患者心功能，且不良反應少。