CBL與TBL聯(lián)合應(yīng)用在法醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革探討

孫亞男 李長(zhǎng)征 韓笑 王業(yè)全 崔文

【摘要】法醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，其教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)必須嚴(yán)格執(zhí)行理論聯(lián)系實(shí)踐的培養(yǎng)模式。為了提升法醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)效果，聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL兩種教學(xué)模式，探討法醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的可行性。

【關(guān)鍵詞】TBL CBL 法醫(yī)學(xué)教學(xué)

作為法醫(yī)領(lǐng)域輸送人才的首要渠道，優(yōu)秀的法醫(yī)學(xué)教育對(duì)法醫(yī)學(xué)本科階段的培養(yǎng)工作至關(guān)重要，有助于提升法醫(yī)學(xué)鑒定服務(wù)領(lǐng)域的水平，推動(dòng)全社會(huì)法醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是講臺(tái)上的“講”“授”“解”，講臺(tái)下的“接”“受”“聽”，學(xué)生只能被動(dòng)地理解并記錄教師講授的重點(diǎn)與難點(diǎn)。然而，此教學(xué)模式下，學(xué)生的主觀能動(dòng)性差，缺乏思維能力、工作能力和創(chuàng)新能力的鍛煉。因此，為了激發(fā)學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高整體法醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的高層次法醫(yī)學(xué)人才，需要變革傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在我校組織的多次教學(xué)改革實(shí)踐活動(dòng)中，認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用案例教學(xué)法（case-based teaching method，CBL）與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式（team based learning，TBL）兩種教學(xué)模式，是法醫(yī)學(xué)教學(xué)中一種行之有效的教學(xué)方法。

一、CBL與TBL的特點(diǎn)

CBL是一種以案例為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)、分析實(shí)踐問題能力、雙向交流能力的教學(xué)法。案例教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是主體，教師提供案例，安排學(xué)生自主搜集案例資料并開展討論，提出問題或者解答問題，進(jìn)行總結(jié)分析而達(dá)到教學(xué)目的。

TBL教學(xué)模式是2002年由美國(guó)教育學(xué)家Larry Miehaelsen創(chuàng)立的一種運(yùn)用于團(tuán)隊(duì)中，以激發(fā)學(xué)習(xí)者實(shí)踐性、創(chuàng)造性和靈活性為特點(diǎn)，緊扣課堂教學(xué)課題，并培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，幫助其完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的新型教學(xué)模式，是問題學(xué)習(xí)模式（problem based learning，PBL）教學(xué)法的進(jìn)化版本。

法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有大量案例的形成，且案例具有真實(shí)性、客觀性、多樣性、以及社會(huì)性等特點(diǎn)。因此，結(jié)合案例來(lái)源豐富的優(yōu)勢(shì)以及TBL教學(xué)模式的主觀能動(dòng)性特點(diǎn)，我們?cè)诜ㄡt(yī)學(xué)教學(xué)中將CBL和TBL聯(lián)合應(yīng)用，探討法醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的最優(yōu)方案，旨在提高法醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力。

二、聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL兩種教學(xué)模式的實(shí)施過程

（一）案例選擇

法醫(yī)學(xué)的案例特點(diǎn)是豐富且復(fù)雜，且有很多社會(huì)影響力較大的重大案件。每一個(gè)重大案件的處理過程，都會(huì)給法醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究方向以及司法程序的完善提供指導(dǎo)。因此，案例的選擇是一個(gè)關(guān)鍵因素，既要符合教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的要求，又要經(jīng)典深刻并具有代表性。在案例來(lái)源的選擇方面可以參考兩個(gè)范圍：一種是社會(huì)影響力較大的經(jīng)典案例，如辛普森案、復(fù)旦投毒案、呼格吉勒?qǐng)D案等；另一種是本鑒定中心和本地公安局的真實(shí)案例，比如復(fù)雜親緣關(guān)系鑒定案例、機(jī)械性損傷案例、典型醫(yī)療糾紛案例等。前者的優(yōu)點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)資料較多，便于學(xué)生搜集相關(guān)信息，且社會(huì)影響力較大，值得探討與深究的主題方向較為深刻。后者的優(yōu)點(diǎn)是案件資料真實(shí)全面，可以為學(xué)生提供全面而詳細(xì)的案件資料，從而可以更加逼真地進(jìn)入到案例的討論和思考。

為了更好地呈現(xiàn)教學(xué)效果，入選的教學(xué)典型案例需要滿足代表性、完整性、結(jié)論明確性、難易適中性等方面的要求。上課之前，任課教師需要做好充分的準(zhǔn)備，包括文字、圖片、音視頻等案例資料，必要時(shí)做成課件展現(xiàn)。案例的難易程度需要與學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備量及運(yùn)用能力相適應(yīng)。

（二）TBL實(shí)施

1.課堂教案的設(shè)計(jì)

選擇了適當(dāng)?shù)陌咐?，制定相?yīng)的教案設(shè)計(jì)，實(shí)施TBL教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。以辛普森大案為例，該案件涉及到法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、及司法程序等方面的知識(shí)與問題，其中最值得探討的是DNA技術(shù)應(yīng)用和司法鑒定程序規(guī)范化兩個(gè)方面。在法醫(yī)物證學(xué)或法醫(yī)學(xué)概論相關(guān)章節(jié)的教學(xué)活動(dòng)中，我們都可以將該案例引入到TBL教學(xué)模式。以《法醫(yī)學(xué)概論》第四章“法醫(yī)學(xué)司法鑒定”為例，該章共需要4個(gè)學(xué)時(shí)講解，每次2個(gè)學(xué)時(shí)，分兩次課完成。首先，列出教學(xué)目標(biāo)、要求、重點(diǎn)、難點(diǎn)、課后作業(yè)和思考題、參考書目等內(nèi)容；其次，分配教學(xué)內(nèi)容，制定TBL實(shí)施計(jì)劃；最后，做好小結(jié)材料準(zhǔn)備及教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查表。

2.TBL教學(xué)過程

同樣以上述課程為例，TBL教學(xué)實(shí)施的具體方案：⑴第一次課（2學(xué)時(shí)），講述前三小節(jié)基礎(chǔ)內(nèi)容，并引出下一節(jié)課內(nèi)容；⑵組織學(xué)生分組，4～6人一組，布置課后完成以小組為單位討論案例、收集資料、準(zhǔn)備PPT或海報(bào)形式匯報(bào)等作業(yè)，為下一節(jié)課準(zhǔn)備；⑶第二次課（2學(xué)時(shí)），40分鐘分組匯報(bào)，20分鐘學(xué)生自由提問討論，20分鐘教師學(xué)生共同討論疑難點(diǎn)，20分鐘教師總結(jié)評(píng)價(jià)點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)行本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的概述；⑷發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)表，后期統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋

由1～2名專業(yè)教師和1～2名非專業(yè)教師及每組一名學(xué)生組成評(píng)委組，根據(jù)實(shí)施情況、團(tuán)隊(duì)參與協(xié)作情況、PPT內(nèi)容陳述表現(xiàn)、案例總結(jié)討論情況等方面形成量化的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，綜合評(píng)價(jià)，最后得出小組學(xué)員的過程考核成績(jī)。

此種教學(xué)模式的實(shí)施，同學(xué)們普遍反應(yīng)形式新穎，參與動(dòng)力足，職業(yè)代入感較強(qiáng)，可以提前感受未來(lái)法醫(yī)職業(yè)領(lǐng)域的工作，并且對(duì)理論知識(shí)的掌握度更好。同時(shí)，部分學(xué)生也建議能夠采用當(dāng)前社會(huì)中發(fā)生的熱議案件（南京寶馬車案），或者采用法醫(yī)專業(yè)相關(guān)的影視劇中的案例進(jìn)行課堂討論交流，如較為著名美劇“犯罪現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查”。

4.建設(shè)案例資源庫(kù)

為了更好地施行CBL教學(xué)模式，我們需要逐漸積累并建設(shè)案例資源庫(kù)。案例資源庫(kù)的建設(shè)主要有三方面工作：一是組建建設(shè)小組，由學(xué)科帶頭人、各教研室主任和任課教師組成；二是各專業(yè)提交案例資料，集體討論修正并決定入選案例；三是整理入選案例資料編輯成冊(cè)，后期隨時(shí)更新資料或增加新案例。入選案例主要包含三種類型：既往社會(huì)影響力較大的經(jīng)典案例；本鑒定中心受理的典型、疑難或復(fù)雜的案例；自編虛構(gòu)案例。

三、展望

當(dāng)前，我國(guó)的法醫(yī)學(xué)教育事業(yè)處在一個(gè)高速發(fā)展時(shí)期，多種教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用正是法醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的最佳選擇。CBL與TBL聯(lián)合應(yīng)用在法醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)興趣；培養(yǎng)和提高學(xué)生解決問題的能力；提供學(xué)生展示自我能力的平臺(tái)，提高綜合素質(zhì)；加強(qiáng)教學(xué)中的師生互動(dòng)，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。但是，在新模式教學(xué)方法的實(shí)施過程中需要注意以下幾點(diǎn)：（1）典型案例與疑難案例均可選擇，但是考慮到學(xué)生的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，以典型案例為主；（2）每個(gè)小組人數(shù)適當(dāng)，以4～6人為最佳，人數(shù)較少則團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得不到鍛煉，人數(shù)較多則容易使部分同學(xué)失去參與的興趣；（3）提前布置案例分析任務(wù)，需要教師及時(shí)監(jiān)督指導(dǎo)；（4）教學(xué)效果需要有效的評(píng)估措施，如期中或期末的案例考核，或者調(diào)查問卷形式?？傊?，隨著未來(lái)教學(xué)改革的不斷探索與完善，相信法醫(yī)學(xué)的教育培養(yǎng)成果將切實(shí)符合學(xué)科發(fā)展的需要，能夠?yàn)樯鐣?huì)培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)人才，提升法醫(yī)學(xué)的社會(huì)服務(wù)能力，推動(dòng)整個(gè)學(xué)科的科學(xué)研究。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院青年教師進(jìn)修項(xiàng)目，山東省教育規(guī)劃課題，項(xiàng)目編號(hào)：YC2017036。