新輔助化療在晚期卵巢癌中的應(yīng)用

陳玉姣

[摘要] 目的 探討新輔助化療在晚期卵巢癌中的應(yīng)用療效。方法 方便選取該院2016年7月—2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者為該次研究對(duì)象，按照是否給予新輔助化療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組37例患者給予傳統(tǒng)化療，實(shí)驗(yàn)組37例患者給予新輔助化療，觀察兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、術(shù)后1個(gè)月CA125濃度分別為（146.25±21.26）min、（186.21±32.62）mL、（73.26±16.52）U/mL，各項(xiàng)數(shù)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組：（ 195.21±45.26）min、 （369.51±61.23）mL、（176.32±32.51）U/mL、（t=1.264、1.512、1.104，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者疾病控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組（91.8% vs 65.6%）（χ2=5.862，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.4% vs 10.8%）（χ2=5.023，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于晚期卵巢癌患者給予新輔助化療可有效提高患者近期臨床治療效果，縮短患者手術(shù)時(shí)間以及出血量，對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 新輔助化療；晚期卵巢癌；應(yīng)用療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the therapeutic effect of neoadjuvant chemotherapy in advanced ovarian cancer. Methods 74 patients with advanced ovarian cancer received in the hospital from July 2016 to July 2017 were convenient selected as the study subjects. All patients were equally divided into experimental group and control group according to whether neoadjuvant chemotherapy was given or not. The control group was given 37 patients. In the traditional chemotherapy group， 37 patients in the experimental group received neoadjuvant chemotherapy， and the prognosis of the two groups was observed. Results The average operative time， average blood loss， and CA125 concentrations at one month after surgery in the experimental group were （146.25±21.26）min， （186.21±32.62）mL， （73.26±16.52）U/mL， and the values were all excellent. In the control group， （195.21±45.26）min， （369.51±61.23）mL， （176.32±32.51）U/mL （t=1.264， 1.512， 1.104， P<0.05）， the disease control rate of the experimental group was significantly better than that of the control group. In the control group （91.8% vs 65.6%）（χ2=5.862， P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group （5.4% vs 10.8%） （χ2=5.023， P<0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy for patients with advanced ovarian cancer can effectively improve the short-term clinical treatment effect， shorten the operation time and the amount of bleeding， and it is of great significance to reduce the occurrence of postoperative complications.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy； Advanced ovarian cancer； Therapeutic effect

卵巢癌由于卵巢位于盆腔深部，其生理解剖構(gòu)造決定了其早期檢出率高，隨著個(gè)體病情的發(fā)展患者可出現(xiàn)腹部持續(xù)性脹痛、子宮不規(guī)則出血等臨床癥狀，絕大多數(shù)患者出現(xiàn)典型癥狀入院糾正時(shí)多已發(fā)展至疾病III～I(xiàn)V期[1-2]。新輔助化療是對(duì)于晚期卵巢癌患者在實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)前給予周期性化療的一種治療方法，目前臨床對(duì)于新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床研究較少[3]。該次研究對(duì)該院2016年7月—2017年7月接收的74例晚期卵巢癌患者分別給予傳統(tǒng)化療以及新輔助化療，通過(guò)觀察兩組患者各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)、近期治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而論證新輔助化療在晚期卵巢癌中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收的74例晚期卵巢癌患者為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組：患者年齡在35～75歲，平均年齡在（53.2±1.2）歲，F(xiàn)IGO分期：其中有25例患者為III 期，有12例患者為IV 期，病理分型：有20例患者為漿液性囊腺癌，有12例患者為粘液性腺癌，有5例患者為宮內(nèi)膜樣腺癌。對(duì)照組：患者年齡在32～76歲，平均年齡在（53.3±1.3）歲，F(xiàn)IGO分期：其中有23例患者為III 期，有14例患者為IV 期，病理分型：有19例患者為漿液性囊腺癌，有13例患者為粘液性腺癌，有5例患者為宮內(nèi)膜樣腺癌。兩組患者在年齡、FIGO分期、病理分型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均出現(xiàn)腹脹、納差等臨床癥狀。②B超以及CT顯示大網(wǎng)膜呈餅狀、盆腔包塊且伴有大量腹水。③腹水細(xì)胞學(xué)可見(jiàn)癌細(xì)胞。④婦科檢查顯示盆腔腫物邊界不清且活動(dòng)性差。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心，肝，腎等重要器官疾病患者。②排除合并糖尿病等其他內(nèi)分泌性疾病患者。③排除對(duì)該次用藥有禁忌癥的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 37例患者先給予腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后8 d給予PC化療方案以及PT化療方案，其中有20例患者給予PC方案，有17例患者給予PT方案，其中PC方案為：順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021357）75 mg/m2，環(huán)磷酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023686）750 mg/m2，每3周重復(fù)1次，連續(xù)給藥3次為一個(gè)周期，化療15個(gè)周期。PT方案為：順鉑75 mg/m2，泰素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020583）135 mg/m2，每3周重復(fù)一次，連續(xù)給藥3次為一個(gè)周期，化療15個(gè)周期。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 37例患者術(shù)前先給予2～3個(gè)周期術(shù)前化療，其中有21例患者給予PC方案，有16例患者給予PT方案，待患者盆腔包塊明顯縮小且明顯松動(dòng)后再給予腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后根據(jù)患者術(shù)后情況繼續(xù)參考原化療方案持續(xù)3～6周。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、術(shù)后1個(gè)月CA125濃度等各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)。②觀察兩組患者完成化療后近期臨床治療效果，該次研究根據(jù)WHO推薦的實(shí)體瘤客觀化療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：腫瘤灶完全消失。部分緩解（PR）：腫瘤灶體積減少50%以上。改善（IP）：腫瘤灶體積減少25%～50%，且未出現(xiàn)新病灶。穩(wěn)定（SD）：腫瘤灶體積減少25%，未出現(xiàn)新病灶。進(jìn)展（PD）：腫瘤灶體積增加25%，且出現(xiàn)新病灶（疾病控制率=CR+PR+IP）。③觀察兩組患者治療過(guò)程中切口感染、腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者一般診療數(shù)據(jù)其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者近期治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率其計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般診療數(shù)據(jù)相關(guān)情況

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者近期治療效果具體情況

實(shí)驗(yàn)組患者近期疾病控制率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

3 討論

晚期卵巢癌患者病灶多與周?chē)＝M織發(fā)生黏連且粘連緊密，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腹水或胸水，卵巢癌常規(guī)治療手段為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療，但是臨床研究認(rèn)為卵巢癌晚期患者實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)時(shí)操作者肉眼對(duì)病灶與周?chē)＝M織分辨率較低，暴力分離可在一定程度上增加患者術(shù)中出血量，對(duì)患者局部正常臟器功能損傷較大，患者術(shù)后化療可增加患者切口感染、腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生率[4-7]。

該次研究對(duì)該院接收的74例晚期卵巢癌患者分別給予傳統(tǒng)化療以及新輔助化療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月CA125濃度為（73.26±16.52）U/mL，實(shí)驗(yàn)組患者近期疾病控制率為91.8%，明顯高于未給予新輔助化療的對(duì)照組。邊策等[8]臨床研究顯示對(duì)于晚期卵巢癌患者給予新輔助化療后有3.2%的患者表現(xiàn)為完全反應(yīng)，有57.3%的患者表現(xiàn)為部分反應(yīng)，患者治療3個(gè)周期后CA125濃度為（79.26±14.52）U/mL，該次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明該文數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后近期各項(xiàng)一般診療資料、近期療效以及并發(fā)癥進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組給予新輔助化療的患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)論證新輔助化療在晚期卵巢癌中的安全性具有一定的進(jìn)步研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，新輔助化療對(duì)晚期卵巢癌治療具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值?？捎行岣呋颊呓谂R床治療效果，縮短患者手術(shù)時(shí)間以及出血量，對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-22）