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    奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌患者的臨床療效研究

    2017-02-23 14:40胡志平
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:進(jìn)展期胃癌卡培他濱奧沙利鉑

    胡志平

    摘要:目的 探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌患者的臨床療效研究。方法 選取2012年7月~2015年3月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者70例,隨機(jī)分為兩組:A組35例,給予卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療方案,B組35例,給予吡柔比星+卡鉑+氟脲嘧啶化療方案,觀察兩組患者臨床療效及毒副作用并對(duì)此進(jìn)行比較。結(jié)果 A組患者治療總有效率82.86%;B組患者治療總有效率60%,兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組患者骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率較B組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而兩組患者在脫發(fā)、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)方面,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌,效果顯著,毒副作用少。

    關(guān)鍵詞:新輔助化療;進(jìn)展期胃癌;奧沙利鉑;卡培他濱

    胃癌屬于一種高發(fā)病率和死亡率的惡性腫瘤,對(duì)患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。近年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,胃癌的發(fā)生率也在逐年的提升,而手術(shù)治療是對(duì)胃癌根治可能性最大的一種治療方案[1]。但是,進(jìn)展期胃癌患者是由于錯(cuò)失了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)且癌細(xì)胞擴(kuò)散并已入侵致胃壁肌層和漿膜層,單純的手術(shù)治療難以根治胃癌,且而對(duì)進(jìn)展期胃癌患者實(shí)施手術(shù)治療,術(shù)后復(fù)發(fā)率高且伴有多種并發(fā)癥,影響患者的生存和生活質(zhì)量[2-3]。為了提高胃癌根治術(shù)中腫瘤切除的比例及預(yù)后改善的前提是在術(shù)前對(duì)腫瘤進(jìn)行減少負(fù)荷,而術(shù)前新輔助化療可以降低腫瘤負(fù)荷。本研究采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌,取得較為理想的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2012年7月~2015年3月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者70例,男40例,女30例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡30~70歲,患者進(jìn)行病理檢查確診為進(jìn)展期胃癌患者,且均符合TNM分期標(biāo)準(zhǔn),TNM分期為III~I(xiàn)V期,卡氏體力狀態(tài)得分在70分以上,患者其他臟器未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病變。隨機(jī)分為兩組A組患者35例,其中男22例,女13例,年齡(49.37±5.62)歲;B組35例,其中男18例,女17例,年齡(51.53±6.41)歲。兩組患者年齡、性別、病灶部位、TNM分期等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),如表1所示,具有可比性。均征得所有患者及家屬同意并簽署知情同意書。

    1.2方法 A組給予患者口服卡培他濱2000 mg,2次/d,并在化療第1 d給予患者500ml5%葡萄糖注射液稀釋130 mg/m2奧沙利鉑恒速靜脈滴注,2 h輸注完畢,1療程3 w,2個(gè)療程。B組化療第1 d,給予患者靜脈滴注吡柔比星(40 mg/m2)、注射用順鉑(75 mg/m2)并持續(xù)靜脈輸注氟尿嘧啶500 mg/m2,1療程3 w,2個(gè)療程。在化療期間定期復(fù)查患者肝腎功能等指標(biāo),并給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。

    1.3觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解(CR):患者接受化療后,持續(xù)4 w未發(fā)現(xiàn)病灶;部分緩解(PR):化療后持續(xù)4 w以上,病灶最大直徑減少在30%以上;穩(wěn)定(SD):病灶直徑的變化在PR與PD之間;進(jìn)展(PD):病灶直徑增加20%以上,或者出現(xiàn)新的病灶??傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%[4]。不良反應(yīng)依據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)分級(jí),分為0~I(xiàn)V度,嚴(yán)重不良反應(yīng)為III、IV度[5]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者化療后臨床療效情況對(duì)比分析 兩組患者化療后總有效率分別為82.86%、60%,A組患者化療效果優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.2兩組患者在化療期間不良反應(yīng)情況對(duì)比分析 A組患者胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較B組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而在脫發(fā)、肝腎功能等方面兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    胃癌是一種最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率在近年來(lái)逐漸增加,嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。手術(shù)切除術(shù)對(duì)于早期胃癌患者的治療效果顯著[6],然而早期胃癌臨床表現(xiàn)不明顯,常被誤診為胃潰瘍或胃炎,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。大部分患者就診時(shí)已處在中晚期,失去最佳手術(shù)時(shí)間,勉強(qiáng)手術(shù)治療也未能取得理想效果。新輔助化療是指惡性腫瘤患者在術(shù)前接受化療或放化療全身治療,阻止病灶的轉(zhuǎn)移,提高病灶的切除率,從而降低腫瘤復(fù)發(fā)[7]。因此,新輔助化療在術(shù)前輔助治療起著重要作用。近年來(lái)有研究顯示,新輔助化療逐漸在進(jìn)展期胃癌的治療中被應(yīng)用,并獲得較為理想的臨床效果[8]。奧沙利鉑是鉑類新型衍生物且為鉑類第3代抗腫瘤藥物,與順鉑相比,在體內(nèi)與DNA結(jié)合的速度快10倍以上,且結(jié)合牢固,有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性。

    綜上所述,奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌,療效顯著,不良反應(yīng)少。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉昌化,林源.胃癌組織中癌胚抗原檢測(cè)及應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(12):1699-1701.

    [2]張小田.新輔助治療完全緩解后的胃癌治療何去何從[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(2): 185-187.

    [3]張紫平, 史榮亮.進(jìn)展期胃癌的新輔助化療[J].上海醫(yī)藥,2012,33(8):12-15.

    [4]孔永和,韓海林,李順延.替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(7):871-872.

    [5]董靜波,李雁,翁國(guó)愛(ài),等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌安全性評(píng)價(jià)[J].腫瘤學(xué)雜志,2011,17(4):253-256.

    [6]蘇林娜,劉向強(qiáng),呂麗芬,等.FXR在胃粘膜腸化生及胃癌中的表達(dá)及其意義研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(10):1875-1878.

    [7]傅炯.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌30例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(21):61-62.

    [8]王長(zhǎng)明,沈丕杰,衛(wèi)子然,等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2012,12(4):291-294.

    編輯/周蕓霏

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