活血化瘀防窄湯聯(lián)合阿司匹林預(yù)防冠心病PCI術(shù)后冠脈狹窄的療效觀察

杜容妹

[摘要]目的 探討活血化瘀防窄湯聯(lián)合阿司匹林預(yù)防冠心病PCI術(shù)后冠脈狹窄的療效。方法 從2015年10月～2017年10月于我院行PCI術(shù)治療的冠心病患者中以隨機(jī)抽簽方法選出520例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組、對(duì)照組，每組260例。對(duì)照組患者術(shù)后給予阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以活血化瘀防窄湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后3、6個(gè)月的中醫(yī)癥候評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療后的hs-CRP、SIL-2R水平均低于對(duì)照組，CD3+水平高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后冠脈再狹窄發(fā)生率為0.77%，低于對(duì)照組的4.62%（P<0.05）。結(jié)論 活血化瘀防窄湯聯(lián)合阿司匹林用于行冠心病PCI術(shù)對(duì)預(yù)防再狹窄的效果顯著，同時(shí)有利于抑制患者的炎癥反應(yīng)和改善其臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞]活血化瘀防窄湯；阿司匹林；冠心病PCI術(shù)后冠脈狹窄；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）7（b）-0140-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of Huoxue Huayu Fangzhai Decoction and Aspirin in prevention of coronary artery stenosis in coronary heart disease after （PCI）. Methods Altogether 520 patients with coronary heart disease treated with PCI from October 2015 to October 2017 in our hospital were selected as the objects of this research by using random draw pattern and divided into the two groups， and there were 260 cases in each group. Patients in the control group were treated with Aspirin after operation while， patients in the observation group were treated with Huoxue Huayu Fangzhai Decoction on the basis of the control group. The clinical effect between the two groups was compared. Results The score of traditional Chinese medicine syndrome of the observation group after treatment 3 and 6 months were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， hs-CRP and SIL-2R level of the observation group were lower than those of the control group， and the CD3+ level was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of coronary restenosis in the observation group was 0.77%， which was lower than that in the control group （4.62%） （P<0.05）. Conclusion The effect Huoxue Huayu Fangzhai Decoction and Aspirin in prevention of coronary artery stenosis in coronary heart disease after PCI is significant， and at the same time， it is beneficial to inhibit the inflammatory reaction and improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Huoxue Huayu Fangzhai Decoction； Aspirin； Coronary artery stenosis in coronary heart disease after PCI； Prevention

冠心病作為臨床心內(nèi)科常見疾病中的一種，發(fā)病機(jī)制多是受其冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變影響，促使患者血管腔誘發(fā)堵塞，是導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌供血不足等問題的主要原因之一。若不及時(shí)給予其有效的治療，對(duì)患者的身心健康安全及生活質(zhì)量均會(huì)構(gòu)成較大威脅[1-2]。針對(duì)冠心病的治療，臨床中主張選擇用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）進(jìn)行治療，其治療關(guān)鍵在于通過改善患者血管狹窄的堵塞情況提高其血流通暢性，且手術(shù)方法中的微創(chuàng)性是加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度的有效措施，從而提高其治療效率[3-4]。但現(xiàn)今也有研究提出，患者行PCI治療后易出現(xiàn)冠脈再次狹窄的癥狀，不利于其手術(shù)預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的提高，故如何針對(duì)患者此類問題給予有效預(yù)防措施是現(xiàn)今臨床仍尚在研究的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)問題之一[5-6]。本研究現(xiàn)將于本院行PCI術(shù)治療的冠心病患者中抽出520例作為研究對(duì)象，探討活血化瘀防窄湯聯(lián)合阿司匹林預(yù)防冠心病PCI術(shù)后冠脈狹窄的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年10月～2017年10月于我院行PCI術(shù)治療的冠心病患者中以隨機(jī)抽簽方法選出520例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組、對(duì)照組，每組260例。其中，觀察組中，男145例，女115例；年齡40～78歲，平均（59.75±6.44）歲；病程5個(gè)月～7年，平均（3.44±0.72）年。對(duì)照組中，男136例，女124例；年齡42～77歲，平均（62.16±5.33）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（3.71±0.45）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均知情同意本研究。本研究已經(jīng)我院醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均與《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且單支冠狀動(dòng)脈血管存在局限病變癥狀及左心射血分?jǐn)?shù)≥40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：體征指標(biāo)不符合冠脈造影和PCI手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及患有彌漫性冠狀動(dòng)脈血管狹窄、嚴(yán)重心力衰竭、心律失常的患者[7-8]。

1.3方法

兩組患者均給予PCI術(shù)進(jìn)行治療，并在其圍術(shù)期采取降血脂、抗心絞痛、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)血管等方法進(jìn)行對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者術(shù)后給予阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021505）進(jìn)行治療，300 mg，每天1次，溫開水送服，持續(xù)治療3個(gè)月后將藥物劑量適當(dāng)減少至每天75～150 mg。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以醫(yī)院自制的活血化瘀防窄湯進(jìn)行治療，將當(dāng)歸、紅花、丹參各20 g，赤芍、川芎、桃仁各12 g，枳殼15g、檀香6 g等藥材配置成中藥方湯劑，同時(shí)每日1劑用水煎制成500 ml藥液，早晚2次，溫服。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

采取醫(yī)院自制的中醫(yī)證候評(píng)分量表對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，其中，0～10分表示患者神疲乏力、少氣懶言、舌胖、脈虛等癥狀基本消失；10～20分表示患者上述癥狀較輕；20～30分表示患者上述癥狀程度較嚴(yán)重。分?jǐn)?shù)越低，患者臨床癥狀改善程度越高[9]。

采取免疫速率散射比濁法檢測(cè)患者治療前后的高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、活化T淋巴細(xì)胞（CD3+）、可溶性白細(xì)胞介素-2受體（SIL-2R）等炎性因子水平。同時(shí)叮囑患者定期至院行冠脈造影技術(shù)進(jìn)行檢查，患者冠脈殘余狹窄≥50%，表明其術(shù)后冠脈引發(fā)再狹窄，冠脈再狹窄發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分的比較

兩組患者治療后3、6個(gè)月的中醫(yī)癥候評(píng)分均較治療前有所改善（P<0.05）；觀察組治療后3、6個(gè)月的中醫(yī)癥候評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后炎性因子指標(biāo)的比較

兩組治療后的觀察組治療后的hs-CRP、SIL-2R水平均低于治療前，CD3+水平高于治療前（P<0.05）。觀察組治療后的hs-CRP、SIL-2R水平均低于對(duì)照組，CD3+水平高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者術(shù)后冠脈再狹窄發(fā)生率的比較

觀察組共發(fā)生2例術(shù)后冠脈再狹窄（0.77%），對(duì)照組發(fā)生12例（4.62%），觀察組術(shù)后冠脈再狹窄發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=7.34，P<0.05）。

3討論

本研究針對(duì)在我院行冠心病PCI術(shù)治療的患者選擇活血化瘀防窄湯聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組的中醫(yī)癥候評(píng)分、炎性因子指標(biāo)及冠脈再狹窄發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并與盧嵐英等[10]的研究結(jié)果大致相符，提示此類方法存在較高可行性。其中，阿司匹林作為治療冠心病患者的常用藥物，具有起效快、藥性穩(wěn)定、給藥便捷的優(yōu)勢(shì)，藥物作用于患者體內(nèi)時(shí)可抑制其血小板聚集和炎癥因子的釋放，但若單一使用此類藥物進(jìn)行治療，不利于預(yù)防其術(shù)后冠脈再狹窄癥狀的發(fā)生[11-12]?；钛龇勒瓬鳛橐环N中藥方湯劑，方中的當(dāng)歸能補(bǔ)血、活血，且其中的阿魏酸對(duì)抑制血小板聚集具有奇效，而藥物中阻滯鈣通道和拮抗鈣超載的機(jī)制也可改善其動(dòng)脈血運(yùn)；紅花可利氣止痛、活血行瘀；丹參、赤芍、川芎、桃仁具有通經(jīng)止痛、清熱解毒和活血祛瘀的作用，能延緩患者的動(dòng)脈粥樣硬化形成進(jìn)度，以促進(jìn)其血栓溶解；枳殼可滯消脹、理氣寬中；檀香有止痛開胃之效[13]。上述藥物聯(lián)合煎制給予患者溫服，具有活血化瘀、理氣通絡(luò)的作用，是改善患者臨床癥狀、抑制血小板聚集和炎性反應(yīng)的有效措施，從而降低其冠脈再狹窄的發(fā)生率[14-15]。

綜上所述，活血化瘀防窄湯聯(lián)合阿司匹林用于行冠心病PCI術(shù)對(duì)預(yù)防再狹窄的效果顯著，同時(shí)有利于抑制患者的炎癥反應(yīng)和改善其臨床癥狀，值得推廣。

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（收稿日期：2018-03-14 本文編輯：許俊琴）