磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床觀察

朱愛平

[摘要]目的 探討分析磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果。方法 選取2017年1～12月我院收治的127例流行性感冒患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=57）和觀察組（n=70）。對照組患者給予常規(guī)抗病毒中藥治療，觀察組患者使用磷酸奧司他韋治療，比較兩組患者的治療總有效率、疲勞緩解時間、鼻塞緩解時間、退熱時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（90.0%）高于對照組（66.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的疲勞緩解時間[（33.6±3.5）h]、鼻塞緩解時間[（27.3±3.4）h]及退熱時間[（10.8±2.2）h]分別短于對照組[（45.8±3.7）、（38.2±4.3）、（24.2±3.5）h]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用磷酸奧司他韋治療流行性感冒，能有效緩解患者的疲勞、鼻塞等癥狀，加快退熱時間，總體效果顯著，而且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞]磷酸奧司他韋；流行性感冒；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R511.7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（c）-0102-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of Oseltamivir Phosphate in the treatment of influenza. Methods A total of 127 patients with influenza treated in our hospital from January to December 2017 were selected as the research subjects. They were divided into the control group （n=57） and the observation group （n=70） according to the random number table method. The control group was given conventional anti-virus Chinese medicine and the observation group was given Oseltamivir Phosphate. After treatment， the total effective rate， the remission time of fatigue and nasal congestion， fever abatement time and adverse reactions were compared between the two groups of patients. Results The total effective rate in the observation group （90.0%） was higher than that in the control group （66.7%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The remission time of fatigue （[33.6±3.5] h） and nasal congestion （[27.3±3.4] h）， and fever abatement time （[10.8±2.2] h） in the observation group were respectively shorter than those in the control group （[45.8±3.7]， [38.2±4.3]， [24.2±3.5] h）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in adverse reactions between the two groups of patients （P>0.05）. Conclusion Oseltamivir Phosphate in the treatment of influenza can effectively relieve fatigue， nasal congestion and other symptoms， and accelerate the fever abatement time.The overall effect is significant， and there are fewer adverse reactions.

[Key words] Oseltamivir Phosphate； Influenza； Clinical efficacy； Safety

流行性感冒，簡稱流感，在臨床上非常常見，是由流感病毒引起的急性上呼吸道傳染病，具傳染性強、傳播速度快、發(fā)病率高等特點，好發(fā)于老人、嬰幼兒、有基礎(chǔ)病等機體抵抗力低下的人群[1]，嚴(yán)重影響患者的身體健康。流行性感冒主要分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，臨床上普遍使用對癥治療，輔以抗病毒藥物或具有抗病毒作用的中成藥進行治療。磷酸奧司他韋作為近年來治療流感的前沿抗病毒藥物，能夠靶向流感病毒神經(jīng)氨酸酶（neuaminidase，NA）抑制流感病毒感染，即通過競爭性地與NA位點結(jié)合，干擾被感染的細胞，進而有效阻止病毒擴散與傳播[3]。該藥廣泛應(yīng)用于治療流行性感冒，對流行性感冒起到有效的控制作用。本研究對我院收治的127例流行性感冒患者進行研究，旨在探討磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月我院收治的127例流行性感冒患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=57）和觀察組（n=70）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)不同程度的流感癥狀，如咽喉不適、高燒、頭疼、鼻塞流涕、畏寒，根據(jù)臨床表現(xiàn)明確診斷為流行性感冒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病者；②近期服用過其他藥物進行治療者；③磷酸奧司他韋過敏者。對照組中，女22例，男35例；年齡2～11歲，平均（6.3±0.6）歲；病程4～35 h，平均（20.9±3.6）h。觀察組中，女25例，男45例；年齡3～12歲，平均（6.7±0.7）歲；病程5～36 h，平均（20.5±3.7）h。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者家長均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予抗病毒口服液（廣州市香雪制藥股份有限公司，批號：201612031、201705025、201710011）進行治療，每日2次，每次10 ml；觀察組患者使用磷酸奧司他韋顆粒（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，批號：0371611045、0371702038、0371708011）進行治療，每日2次，用量視患者體重而定，即≤15 kg為30 mg；>15～23 kg為45 mg；>23～40 kg為60 mg；>40 kg為75 mg。兩組患者均連續(xù)服藥5 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率、疲勞緩解時間、鼻塞緩解時間、退熱時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊甙Y狀緩解時間、緩解程度等由治愈、顯效、有效及無效四個標(biāo)準(zhǔn)來判定。治愈：患者治療48 h后，臨床癥狀基本消失，體征基本恢復(fù)，體溫也恢復(fù)正常，停藥3 d后不再復(fù)發(fā)；顯效：患者治療48 h后，臨床癥狀和體征明顯改善，體溫恢復(fù)正常，基本無打噴嚏、鼻塞流涕、畏寒、頭痛等癥狀，停藥3 d后不再復(fù)發(fā)，但癥狀未完全消失；有效：患者經(jīng)過治療48 h后，流感癥狀有所減輕，鼻塞流涕、頭痛等現(xiàn)象減少，發(fā)熱現(xiàn)象有緩解，但體溫仍未恢復(fù)正常，體征平穩(wěn)，但是在停藥3 d后，病情出現(xiàn)反復(fù)；無效：患者治療48 h后，臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至不斷加重，發(fā)熱情況依舊沒有得到改善?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。若患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時給予有針對性的處理，并記錄不良反應(yīng)類型、嚴(yán)重程度、處理方式及處理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的總有效率（90.0%）高于對照組（66.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者疲勞緩解、鼻塞緩解時間及退熱時間的比較

觀察組患者疲勞緩解時間、鼻塞緩解時間及退熱時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者發(fā)生腹瀉2例、惡心1例，對照組發(fā)生腹瀉與心悸各1例。觀察組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.3%、7.0%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.923，P>0.05）。上述患者的不良反應(yīng)程度均較輕微，在給予及時對癥的處理后，不良癥狀均已消失，未對治療造成影響。

3討論

流行性感冒作為臨床上的常見病證，是由兩種A型、一種B型以及變異型流行性感冒病毒引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病，具有傳染性強、發(fā)病急且猛烈等特點，多發(fā)生在冬春季[4]，其主要臨床癥狀為咽痛咽干、發(fā)熱、頭疼、鼻塞流涕、畏寒、四肢酸痛等。流感和普通感冒均屬于急性呼吸道傳染病，但是普通感冒只需依靠自身機能或者口服常規(guī)感冒藥便可自愈，對健康不會造成很大的影響，而感染流行性感冒病毒后，患者感到非常不適并多數(shù)伴有其他并發(fā)癥，若沒有及時處理或者處理不當(dāng)?shù)?，會對患者身體構(gòu)成一定的危害，損害健康，嚴(yán)重的甚至?xí)鸱尾扛腥炯捌渌l(fā)癥，更嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者死亡。流行性感冒病毒具有超強的傳播能力和變異力，具有廣泛的傳播途徑，常常引起區(qū)域性甚至世界性大流行，引發(fā)恐慌，對人們健康的安全造成威脅，對社會造成負面影響。因此，當(dāng)遇到流行性感冒的時候，臨床應(yīng)該立刻提高警惕，選擇有效的抗病毒藥物，及時對患者采取對癥治療措施，幫助患者對抗流感病毒，阻止流感病毒的傳播擴散，對流行性感冒至關(guān)重要[5]。

磷酸奧司他韋作為一種抗病毒藥物，是近年醫(yī)學(xué)界在對抗流行性感冒時采用的前沿新藥。流感病毒經(jīng)由唾液酸和宿主細胞保持聯(lián)系，神經(jīng)氨酸酶將唾液酸水解，流感病毒切斷與宿主細胞的聯(lián)系并釋放[7]。而磷酸奧司他韋的藥物作用是：其被人體的肝和腸道的酯酶迅速轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，而這種產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）能強有效地抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶，能夠靶向流感病毒抑制病毒感染，干擾被感染的細胞，有效阻止流感病毒的繁殖和傳播，從而對流行性感冒起到有效的控制作用?；颊咴诹餍行愿忻安“l(fā)初期服用磷酸奧司他韋，使神經(jīng)氨酸酶的活性得到強有效的抑制，而且其具有特意效性，能迅速被人體肝、腸道的酯酶吸收轉(zhuǎn)化，殺滅體內(nèi)流感病毒，從而阻止病毒在人體內(nèi)繁殖和堆積，有效抑制流感病毒的傳播，取得良好的治療效果[8-10]。而且，磷酸奧司他韋相對于其他治療藥物，更能靶向治療，所報告的不良事件較少，患者耐受性較好，安全性高，用于甲、乙型流行性感冒的治療效果顯著[11-15]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的總有效率（90.0%）高于對照組（66.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的疲勞緩解時間、鼻塞緩解時間及退熱時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者雖然都發(fā)生不良事件，但其發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)程度均較輕微，在給予及時對癥的處理后，不良癥狀均已消失，未對治療造成影響。

綜上所述，使用磷酸奧司他韋治療流行性感冒，療效高、特異性強，患者臨床癥狀緩解較快，病程顯著縮短，且安全性較高。

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（收稿日期：2018-02-02 本文編輯：孟慶卿）