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    重組人促紅細(xì)胞生成素預(yù)處理減輕大鼠肝臟缺血/再灌注損傷

    2018-11-09 08:41:48慕喜喜李靜韓璐鐘岳何大立竇科峰陶開山空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肝膽外科陜西西安700西安市中心醫(yī)院神經(jīng)外科陜西西安7000西安市中心醫(yī)院超聲科陜西西安7000
    實(shí)用器官移植電子雜志 2018年5期
    關(guān)鍵詞:預(yù)處理炎性肝臟

    慕喜喜,李靜,韓璐,鐘岳,何大立,竇科峰,陶開山(. 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肝膽外科,陜西 西安 700;.西安市中心醫(yī)院神經(jīng)外科,陜西 西安 7000;. 西安市中心醫(yī)院超聲科,陜西 西安 7000)

    缺血/再灌注損傷(ischemia-reperfusion injury,IRI)是臨床常見的肝損傷因素之一,通常發(fā)生在肝切除、肝移植、外傷和低血容量休克的過程中,病理特點(diǎn)主要是由庫普弗(Kupffer)細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的活化引起組織細(xì)胞受損,同時(shí)鈣超載、氧自由基及細(xì)胞因子的釋放和活化引起炎癥反應(yīng)、細(xì)胞壞死及凋亡。肝臟IRI的病理生理過程十分復(fù)雜,其分子機(jī)制目前仍未完全闡明[1]。因此,積極采取有效措施減輕肝臟IRI造成的不利影響對(duì)于促進(jìn)肝切除后肝功能恢復(fù),降低肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)等具有重要意義。紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)是主要由腎臟產(chǎn)生的一種糖蛋白細(xì)胞因子,在過去的幾十年里,EPO由于其促進(jìn)紅細(xì)胞生成的能力而被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。近年來,許多研究表明,EPO具有炎性轉(zhuǎn)錄因子調(diào)控活性,在腎臟和心臟的缺血/再灌注過程中能起到一定的保護(hù)作用[3-4]。然而,EPO 對(duì)肝臟 IRI的意義目前未知。因此,本研究將觀察重組人促紅細(xì)胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)預(yù)處理對(duì)肝臟IRI的影響,并探索其可能的機(jī)制,為臨床肝臟IRI的預(yù)防提供思路。

    1 材料與方法

    1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物:健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只購(gòu)于北京華阜康生物科技股份有限公司,約6~8周齡,體重200~250 g,飼養(yǎng)于清潔環(huán)境中。

    1.2 主要試劑:rhEPO(德國(guó)NeoRecormon,Roche公司);大鼠腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白細(xì)胞介素(interleukin)IL-6和IL-1β的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)試劑盒(上海碧云天生物技術(shù)有限公司);蛋白免疫印跡試驗(yàn)(Western Blot) 檢 測(cè) 搞 體 :anti-p-p85(1:1000,英 國(guó)Abcam公司),anti-p85(1:500,英國(guó)Abcam公司),anti- p-AKT(1:500,美國(guó) CST公司),AKT(1:1000,美國(guó)CST公司),β-actin(1:300,英國(guó)Abmart公司),HRP標(biāo)記的二搞(上海碧云天生物技術(shù)有限公司);PrimeScript RT Master Mix試劑盒(日本Takara公司);BCA蛋白檢測(cè)試劑盒(上碧云天生物技術(shù)有限公司)。

    1.3 實(shí)驗(yàn)分組及模型建立:經(jīng)過約1周時(shí)間的環(huán)境適應(yīng)后,隨機(jī)均分為3組,分別設(shè)立實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組和假手術(shù)組。在肝臟IRI模型建立前1小時(shí),實(shí)驗(yàn)組使用5 000 U/kg的rhEPO進(jìn)行尾靜脈注射,而對(duì)照組和假手術(shù)組,則分別注射生理鹽水。rhEPO的給藥劑量參考前期相關(guān)研究[5]。大鼠70%肝臟IRI模型:術(shù)前禁食,在環(huán)境溫度25℃下,使用1%戊巴比妥鈉麻醉大鼠,然后采取平臥位,縱行切口打開腹腔,應(yīng)用顯微血管夾夾閉肝左、肝中葉脈管的共干,使得肝左葉及肝中葉缺血,以實(shí)現(xiàn)70%的肝臟組織缺血,阻斷血流1小時(shí)后恢復(fù)肝臟血供3小時(shí),然后處死大鼠,留取血樣和肝臟標(biāo)本。所有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(20171102)。

    1.4 肝組織病理學(xué)檢查:取大鼠肝臟缺血/再灌注后的肝臟標(biāo)本,置于中性甲醛中固定,固定時(shí)間為24小時(shí),取適量肝組織標(biāo)本經(jīng)濃度梯度酒精脫水后石蠟包埋,將石蠟包埋后的組織制作成石錯(cuò)切片。將切片先經(jīng)脫蠟水化,然后分別采用蘇木素/伊紅(hematoxylin eosin,HE)染色,最后脫水透明處理,進(jìn)行中性樹脂封片,顯微鏡下觀察結(jié)果并評(píng)價(jià)損傷情況[6]。

    1.5 血清學(xué)檢測(cè):用促凝管收集實(shí)驗(yàn)鼠的血液,分離血清,送至本院檢驗(yàn)科,使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)的釋放情況。并用ELISA試劑盒,按照使用說明書,檢測(cè)血清炎性細(xì)胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白的表達(dá)量。

    1.6 實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè):按說明用Trizol提取肝組織總RNA,取4 mg總RNA,使用Prime Script RT Master Mix反轉(zhuǎn)錄成cDNA,用ABI 7500 system進(jìn)行實(shí)時(shí)擴(kuò)增。擴(kuò)增條件:95℃30秒,95℃5秒40個(gè)循環(huán),60℃34秒,最后95℃15秒。內(nèi)參選擇 β-actin,使用2-ΔΔCt的方法計(jì)算相對(duì)表達(dá)量。

    1.7 Western Blot檢測(cè):用1×蛋白上樣緩沖液,在冰上裂解細(xì)胞(加入蛋白酶抑制劑),提取蛋白99℃變性10分鐘。然后用BCA蛋白檢測(cè)試劑盒,檢測(cè)提取蛋白濃度。制作10%的SDS-PAGE分離膠,蛋白上樣后電泳,110 V,120分鐘。轉(zhuǎn)膜,220 mA,40分鐘。5%牛奶封閉后,加入一搞4℃孵育過夜。用辣根過氧化物酶標(biāo)記的二搞,室溫孵育1小時(shí)。最后用ChemiDocTMXRS+和Image LabTMsoftware顯影,并計(jì)算條帶灰度值。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用單因素方差分析和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 rhEPO預(yù)處理可減輕大鼠肝臟缺血/再灌注損傷(圖1):檢測(cè)大鼠血清中的AST和ALT變化反映肝功能情況,結(jié)果顯示,IRI處理后血清中兩種轉(zhuǎn)氨酶的釋放量均有明顯增加。但是,rhEPO組AST和ALT的釋放量均較對(duì)照組低〔AST(U/L):582.0±52.5 比 245.0±31.7; ALT(U/L):388.0±39.6比166.0±24.3,P < 0.05)〕,提示肝損傷較輕。組織病理結(jié)果顯示,肝臟70%缺血/再灌注后造成明顯的肝組織損傷,肝組織形態(tài)出現(xiàn)異常,如肝細(xì)胞壞死、肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)液泡化以及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等,肝損傷評(píng)分較高,而采用rhEPO預(yù)處理的肝組織損傷明顯較輕。

    圖1 rhEPO預(yù)處理對(duì)肝臟缺血/再灌注損傷的影響

    2.2 rhEPO預(yù)處理進(jìn)一步活化了PI3K/AKT信號(hào)通路(圖2):提取肝組織總蛋白,Western Blot檢測(cè)PI3K/AKT信號(hào)通路相關(guān)蛋白p85和AKT的表達(dá)和活化情況。結(jié)果顯示,肝臟經(jīng)歷IRI后,p85和AKT的蛋白總量未見明顯變化,但是,p-p85和p-AKT的表達(dá)量均有明顯增加;同時(shí),給予rhEPO預(yù)處理后,p-p85和p-AKT的表達(dá)量增加尤為明顯,顯著高于對(duì)照組,提示IRI激活了PI3K/AKT信號(hào)通路,而rhEPO預(yù)處理則進(jìn)一步活化了PI3K/AKT激活信號(hào)。

    2.3 rhEPO預(yù)處理降低了IRI時(shí)肝組織中的炎性因子轉(zhuǎn)錄水平(圖3):提取肝組織總RNA,實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)IRI肝組織中的炎性細(xì)胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA表達(dá)量。結(jié)果顯示,和假手術(shù)組比較,IRI引起肝臟TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA相對(duì)表達(dá)量顯著升高,但是,給予rhEPO預(yù)處理組TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA相對(duì)表達(dá)量均明顯低于對(duì)照組。

    圖2 rhEPO預(yù)處理活化了PI3K/AKT信號(hào)通路

    圖3 rhEPO預(yù)處理降低了IRI時(shí)肝組織中的炎性因子轉(zhuǎn)錄水平

    2.4 rhEPO預(yù)處理抑制了IRI時(shí)血清中的炎性因子釋放(圖4):為了進(jìn)一步檢測(cè)rhEPO預(yù)處理對(duì)IRI過程中血清炎性因子的釋放情況,使用ELISA法對(duì)不同處理組血清中的TNF-α、IL-6和IL-1β的含量進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果顯示,與假手術(shù)組相比較,對(duì)照組引起血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的表達(dá)量顯著升高,但是,給予rhEPO預(yù)處理后TNF-α、IL-6和IL-1β的表達(dá)量均明顯低于對(duì)照組〔TNF-α(pg/ml):425.0±31.2比 227.0±19.7;IL-6(pg/ml):353±26.4 比 189±16.3;IL-1β(pg/ml):511.0±39.6 比 328.0±23.2,均 P < 0.05)〕。

    圖4 rhEPO預(yù)處理抑制了IRI時(shí)血清中的炎性因子釋放

    3 討 論

    EPO是由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì),屬于集落刺激因子,在骨髓造血微環(huán)境下能發(fā)揮促進(jìn)紅細(xì)胞生成的作用,研究表明其具有搞氧化[7]、搞炎[8]、搞細(xì)胞凋亡[9]和促血管生成[10]的特性,但是其對(duì)缺血/再灌注引起的肝損傷是否具有保護(hù)作用,目前研究極少。因此,我們通過建立大鼠70%肝臟組織IRI模型,阻斷血流1小時(shí)后恢復(fù)肝臟血供3小時(shí),觀察肝損傷情況。組織學(xué)分析顯示,缺血/再灌注造成明顯的肝組織損傷,組織形態(tài)出現(xiàn)異常,出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、細(xì)胞質(zhì)液泡化以及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。值得注意的是,在術(shù)前1小時(shí),行尾靜脈給藥的情況下,缺血/再灌注造成的肝組織病理變化明顯減輕,說明rhEPO預(yù)處理能顯著減輕缺血/再灌注造成的肝損傷。因此,我們認(rèn)為rhEPO預(yù)處理是防治肝臟IRI的有效措施之一。

    為了進(jìn)一步探索其機(jī)制,我們測(cè)試了與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)的PI3K/AKT信號(hào)傳導(dǎo)途徑。PI3K激酶由一個(gè)催化亞基p110和一個(gè)調(diào)控亞基p85組成,它的激活依賴于p85激活[11]。一旦p85被激活,它就會(huì)向p-AKT發(fā)出信號(hào),這與炎癥反應(yīng)有關(guān)[12]。由PI3K激活的AKT可通過促凋亡蛋白、轉(zhuǎn)錄因子和激活內(nèi)皮一氧化氮合酶生成一氧化氮來調(diào)控細(xì)胞存活[13]。最近發(fā)現(xiàn)PI3K/AKT通路的激活可以顯著減輕大腦 IRI[14]和心肌 IRI[15]。研究表明,IRI誘導(dǎo)了PI3K的p85調(diào)控亞基的激活,對(duì)照組大鼠的p-p85水平明顯高于假手術(shù)組大鼠。令人驚訝的是,在大鼠體內(nèi)的rhEPO預(yù)處理進(jìn)一步增強(qiáng)了p85的活性。這一結(jié)果促使我們深入研究了AKT的活性,因?yàn)閜85的磷酸化會(huì)使AKT產(chǎn)生活性。與上述結(jié)果一致,p-AKT的表達(dá)也明顯增加,rhEPO增強(qiáng)了AKT的活性。

    為了進(jìn)一步證明增強(qiáng)的PI3K/AKT信號(hào)能抑制炎癥反應(yīng),我們隨后在IRI肝臟組織中選擇性地測(cè)定了TNF-α、IL-6和IL-1β的表達(dá)。結(jié)果顯示,rhEPO預(yù)處理的大鼠表現(xiàn)出明顯較低的TNF-α、IL-6和IL-1β表達(dá)量??傊覀兊臄?shù)據(jù)說明rhEPO增強(qiáng)了PI3K/AKT的活化信號(hào),然后抑制了炎癥反應(yīng),保護(hù)肝臟不受IRI的影響。在調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫反應(yīng)方面,PI3K/AKT通路一直被認(rèn)為是很重要的[16]。例如,不同的PI3K異質(zhì)二聚體可以分別控制細(xì)胞增殖和存活、B和T細(xì)胞受體信號(hào),以及B和T淋巴細(xì)胞的趨化性[17-18]。最近,人們?cè)絹碓蕉嗟匕l(fā)現(xiàn),在固有免疫細(xì)胞中,PI3K/AKT通路具有廣泛而顯著的作用[19-20]。固有免疫細(xì)胞遷移至受損的組織或器官,需要對(duì)細(xì)胞骨架和膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)重組,而PI3K信號(hào)則是提供細(xì)胞極性和偽足擴(kuò)展來實(shí)現(xiàn)這一過程的關(guān)鍵[18]。有研究顯示,PI3K的激活減弱了Geniposide引起的肝臟IRI[21],因此,本實(shí)驗(yàn)沒有進(jìn)行額外的研究,以證明激活的PI3K/AKT信號(hào)抑制了在肝內(nèi)引起的免疫反應(yīng)。值得注意的是,rhEPO減輕肝臟IRI損傷可能會(huì)涉及到其他途徑,而不僅僅是PI3K/AKT信號(hào),如MAPK激酶級(jí)聯(lián)信號(hào)[3],這將是下一步的研究重點(diǎn)。

    總之,本研究有力地說明了rhEPO預(yù)處理可以改善IRI引起的肝臟損傷,表現(xiàn)為肝臟組織病理變化較輕以及炎性浸潤(rùn)明顯減弱。機(jī)制研究表明,rhEPO增強(qiáng)了PI3K/AKT信號(hào)的激活,從而抑制了炎癥的滲透以緩解肝臟IRI。以上結(jié)果提示,rhEPO在臨床實(shí)踐中可以作為預(yù)防或治療肝臟IRI的一種很好的替代療法。

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