循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的效果觀察

張卓仙 唐琴 羅太勤 薛琳

摘要 目的：探討循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的效果。方法：收治腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者41例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組效果優(yōu)于對照組，患者心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的患者選擇常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理干預(yù)效果顯著，可充分改善患者心理狀態(tài)，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 循證護(hù)理；腹腔鏡；腎囊腫去頂減壓術(shù)；護(hù)理干預(yù)

腎囊腫屬泌尿外科常見良性病變類型之一，臨床上可見患者腎內(nèi)囊性腫塊，并大小不一，此癥好發(fā)于老年人[1]。臨床上治療腎囊腫時大都選擇腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，雖然此術(shù)式治療效果極佳，但多數(shù)患者囚手術(shù)治療而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，情緒波動大，并對患者的術(shù)后恢復(fù)造成較大的影響。此次依不同護(hù)理模式將所選患者41例分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

依不同護(hù)理模式將所選患者41例分為對照組與觀察組。對照組20例，男13例，女7例；年齡20～78歲，平均（51.74±10.52）歲。觀察組21例，男15例，女6例；年齡22～83歲，平均（49.96±10.37）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員為患者簡單講解病情相關(guān)知識，并叮囑患者注意各事項，依據(jù)患者病情予以各項基礎(chǔ)護(hù)理，包括患者生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。②觀察組用常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與對照組相同；循證護(hù)理貫穿于患者整個治療過程中。

觀察指標(biāo)：全面觀察兩組患者心理狀態(tài)改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)做對比、分析。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者心理狀態(tài)以（SAS、SDS）評分評價，即SAS、SDS，均為白評量表評分，總分100分，得分越高者表示焦慮、抑郁程度越重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分變化情況比較：兩組干預(yù)前SAS、SDS評分情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在對患者展開護(hù)理活動時，于整個護(hù)理過程中審慎、明確、明智地結(jié)合科研結(jié)果及臨床經(jīng)驗，并與患者的愿望互相融合，獲得證據(jù)作為臨床護(hù)理工作開展的依據(jù)[3]。此種護(hù)理模式是將心理護(hù)理貫穿于整個護(hù)理工作中，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都予以患者科學(xué)、有效的心理疏導(dǎo)，充分改善患者的心理狀態(tài)，使其以良好的心態(tài)面對手術(shù)及自身病情，提高其依從性，以促使患者積極配合臨床治療與護(hù)理，亦避免了患者囚情緒波動大而影響手術(shù)進(jìn)行及病情恢復(fù)，確保患者盡早恢復(fù)健康[4]。

此次研究中觀察組患者所用循證護(hù)理具體內(nèi)容：建立循證護(hù)理小組：選擇經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士為小組成員，并經(jīng)護(hù)士長帶頭參加相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)與指導(dǎo)；并對患者病情進(jìn)行全面評估，依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及所獲評估結(jié)果為患者制定個性化護(hù)理方案，并提出各種可能發(fā)生的問題預(yù)案。循證護(hù)理實施：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要于術(shù)前為患者詳細(xì)講解病情相關(guān)知識，并耐心告知患者所選方案的必要性及有效性，叮囑患者注意各事項，緩解或消除患者的恐懼心理，讓患者以良好的心態(tài)面對手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要為患者做心理疏導(dǎo)，幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，告知患者麻醉方式的必要性，為患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，緩解或消除患者的不良情緒；并于術(shù)中幫助患者擺放最適宜的體位，高度重視電刀及C02氣腹使用情況。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢清醒時告知患者手術(shù)情況，叮囑患者要注意保暖，保持去枕平臥6h；術(shù)后2h便可以幫助患者按摩雙下肢，20min/次；第2天叮囑患者食流質(zhì)食物，根據(jù)患者身體改善情況改變飲食；引導(dǎo)并指導(dǎo)患者盡早下床活動，鼓勵患者自行排尿；要高度保持引流管順暢，每天為患者更換引流袋，避免患者囚引流液上行而感染；注意患者切口護(hù)理，及時更換敷料；并加強心理疏導(dǎo)，避免患者情緒波動過大而影響病情恢復(fù)[5]。結(jié)果顯示，患者SAS、SDS評分顯著低于護(hù)理前，并低于對照組，心理狀態(tài)顯著改善；并發(fā)癥發(fā)生率9.5%，低于對照組的40.0%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，選擇常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理干預(yù)行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者，臨床干預(yù)效果顯著，可顯著降低患者SAS、SDS評分，改善患者心理狀態(tài)，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3]唐喆，任春凱，楊登倫，等.腹腔鏡下經(jīng)腹腔、后腹腔腎囊腫去頂減壓術(shù)的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，15（8）1026-1028

[4]孫洋，張露陽.腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，11（21）：156-158.

[5]金弢，喬保平，王東東，等.腎周脂肪瓣同定填塞腎囊腫殘腔在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)中的應(yīng)用療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，15（2）：247-248.