腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

尤海燕

摘要 目的：探討腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理。方法：收治腦梗死合并糖尿病患者106例。針對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月的個(gè)性化臨床護(hù)理干預(yù)，分別在護(hù)理前后對(duì)患者的ESS神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分和晨起空腹血糖濃度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：護(hù)理后患者的ESS評(píng)分有了大幅度提高，且患者的晨起空腹血糖濃度也明顯降低，個(gè)性化護(hù)理非常滿意率52.83%，患者護(hù)理總滿意率98.11%。結(jié)論：將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者合并糖尿病的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，大幅度提高了患者的ESS評(píng)分，明顯降低了患者的晨起空腹血糖濃度，有效提高了患者的護(hù)理滿意程度。

關(guān)鍵詞 腦梗死；糖尿??；護(hù)理體會(huì)

腦梗死是我國(guó)死亡率和發(fā)病率較高的一種腦血管疾病，大多數(shù)患者的臨床表現(xiàn)為感覺出現(xiàn)障礙、昏迷、偏癱，發(fā)展到后期可能導(dǎo)致患者發(fā)生腦疝，甚至死亡。糖尿病同樣是當(dāng)今發(fā)病率較高的一種疾病，主要表現(xiàn)為消瘦、多飲、多尿，在特殊情況下還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、心悸等癥狀。血糖的增高，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者原有腦梗死的加重。這兩種疾病合并出現(xiàn)，對(duì)患者造成的傷害是非常嚴(yán)重的，對(duì)腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理成了較為重要的任務(wù)。在本次研究中，我院對(duì)106例腦梗死合并糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行體會(huì)、分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

資料與方法

2014年12月-2017年2月收治腦梗死合并糖尿病患者106例，男68例，女38例；年齡49～ 77歲，平均（57.3±7.1）歲；患病時(shí)間1～16年，平均（6.9±1.4）年?；颊咄ㄟ^(guò)全面檢查，均被確診為腦梗死，患者的神經(jīng)功能均發(fā)生不同程度的損傷，同時(shí)伴有糖尿病，晨起空腹血糖水平高于正常。本研究征得了所有患者及其家屬的同意。

研究方法：對(duì)所有患者進(jìn)行為期3個(gè)月的個(gè)性化臨床護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的具體情況，為患者設(shè)計(jì)出更加適合的護(hù)理方案，幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的臨床護(hù)理效果。主要護(hù)理內(nèi)容包括：①常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)理人員叮囑患者遵循醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物。護(hù)理人員幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣。②心理護(hù)理：通?；颊邥?huì)因?yàn)榛疾《霈F(xiàn)心理健康問題，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行心理溝通，幫助患者減輕心理壓力，同時(shí)，護(hù)理人員也可以在患者家屬的協(xié)同下，幫助患者建立治療疾病的信心，讓患者保持良好的精神狀態(tài)去面對(duì)疾病。這樣也有利于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，保證了治療的成功率。③病情護(hù)理：時(shí)刻關(guān)注患者的病情，在餐后2h以及睡前對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)轉(zhuǎn)告醫(yī)生，并分析其原因，在最短的時(shí)間內(nèi)找到治療辦法。④生活護(hù)理：首先對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，避免患者食用含糖量高、熱量高的食物，護(hù)理人員要提醒患者多吃高蛋白、低糖或無(wú)糖類食物，同時(shí)還要避免油膩或油炸食物的攝人，在保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人量足的同時(shí)，減少糖類的攝入。然后對(duì)患者的作息習(xí)慣進(jìn)行控制，讓患者得到充分的休息，護(hù)理人員盡量讓患者的休息環(huán)境保持安靜、整潔。最后，讓患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

考察指標(biāo)：在本次研究中，采用神經(jīng)功能損傷評(píng)分（ESS）對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能調(diào)查，患者的ESS評(píng)分越低，說(shuō)明患者的神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行檢查。對(duì)患者的晨起空腹血糖濃度進(jìn)行檢查，患者的晨起空腹血糖濃度越接近正常值，說(shuō)明血糖控制得越好，反之則控制得越差。本次研究還采用調(diào)查問卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行了調(diào)查，將護(hù)理滿意程度分成了3個(gè)等級(jí)：①不滿意：患者的問卷得分<60分；②滿意：患者問卷得分60～85分；③非常滿意：患者問卷得分>85分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用軟件是SPSS 22.0。用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料用X 2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者護(hù)理前后ESS評(píng)分和晨起空腹血糖濃度情況：在ESS評(píng)分方面，護(hù)理前患者的ESS評(píng)分僅（47.12±5.52）分，在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的個(gè)性化護(hù)理之后，患者的ESS評(píng)分為（90.20±5.96）分，幾乎為護(hù)理前評(píng)分的2倍。在晨起空腹血糖濃度方面，護(hù)理前患者的晨起空腹血糖濃度（8.75±1.81）mmol/L，護(hù)理后的晨起空腹血糖濃度降低至（6.34±1.43）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者對(duì)護(hù)理的滿意程度：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)護(hù)理效果感到非常滿意56例（52.83%），對(duì)護(hù)理效果感到滿意48例（45.28%），對(duì)護(hù)理效果感到不滿意2例（1.89%），總滿意率98.11%。

討論

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，更人性化。個(gè)性化護(hù)理更注意患者的實(shí)際病情，并對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行了全面調(diào)整，同時(shí)患者的心理健康和生理健康也受到了更高的重視。在本次研究中，對(duì)106例腦梗死合并糖尿病患者進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理，患者的ESS神經(jīng)功能評(píng)分有了大幅度提高，患者的晨起空腹血糖濃度也得到了良好的控制，患者的滿意程度達(dá)到98.11%。

總體來(lái)說(shuō)，采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦梗死合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效提高患者的ESS評(píng)分，控制了患者的晨起空腹血糖濃度，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度較高，效果明顯，值得推廣。

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