子宮內(nèi)膜芳香化酶P450在漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者中表達的差異性研究

周立紅 阿依古麗·熱哈提 丁淑琴 王秀娟 張瑞

摘要 目的：探討子宮內(nèi)膜芳香化酶P450在漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者中表達的差異性。方法：收治子宮內(nèi)膜異位癥患者120例，漢族和哈薩克族患者各60例。所有患者都以免疫組織化學(xué)法檢測子宮內(nèi)膜芳香化酶P450的表達。結(jié)果：兩組芳香化酶P450蛋白表達比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的子宮內(nèi)膜芳香化酶P450表達均隨著臨床分期的增加有所增加，但均無明顯的相關(guān)性（P>O.05）。結(jié)論：芳香化酶P450的高表達與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)，漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞 芳香化酶P450；子宮內(nèi)膜異位癥；漢族；哈薩克族

子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，正常情況下本應(yīng)生長在子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜細胞在種種原因下經(jīng)由輸卵管進入盆腔異位生長，進而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生[1]。大量研究顯示，芳香化酶P450在子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中的高表達與疾病的發(fā)生有關(guān)，檢測芳香化酶P450在子宮內(nèi)膜中的表達，可作為子宮內(nèi)膜異位癥的診斷指標(biāo)[2]。但針對不同民族子宮內(nèi)膜異位癥患者芳香化酶P450表達是否存在差異的研究則鮮有報道，為此，本研究分別對漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者的芳香化酶P450表達水平進行了對比、分析，旨在為患者的診斷及后續(xù)治療提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年10月收治子宮內(nèi)膜異位癥患者120例，均經(jīng)手術(shù)病理證實。其中漢族60例，哈薩克族60例。所有患者都進行免疫組織化學(xué)法檢測子宮內(nèi)膜芳香化酶P450蛋白的表達。漢族患者年齡20～ 49歲，平均（36.17±4.22）歲；根據(jù)美國生育協(xié)會修正標(biāo)準(zhǔn)（r-AFS）進行臨床分期[3]，其中I期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期19例，Ⅳ期22例。哈薩克族患者年齡20～48歲，平均（36.32±4.17）歲；其中I期3例，Ⅱ期17例，Ⅲ期21例，Ⅳ期19例。患者均已婚，且術(shù)前3個月未使用任何激素類藥物，無內(nèi)科并發(fā)癥。兩組患者的年齡、分期等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表示組間可以進行比較。

方法：①子宮內(nèi)膜標(biāo)本采集：采用術(shù)前刮宮的方式留取子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮底及子宮后壁的正常子宮內(nèi)膜標(biāo)本，標(biāo)本經(jīng)10%福爾馬林溶液浸泡，用乙醇脫水并用石蠟包埋定型，并進行HE染色，處理完畢后制成切片備檢。②含量檢測：對所有標(biāo)本采用免疫組化鏈霉菌抗生物素蛋白一過氧化物酶（SP）法檢測子宮內(nèi)膜細胞中芳香化酶P450蛋白的表達，所用試劑來源于福建邁新生物制品有限公司。顯微鏡下觀察切片，芳香化酶P 450蛋白細胞漿被染成棕黃色為陽性細胞。在染色集中區(qū)域選取5個視野，分別對其吸光度值進行測量，得出區(qū)域內(nèi)芳香化酶P450蛋白的含量。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計、對比漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜芳香化酶P450蛋白的表達量。

統(tǒng)計學(xué)方法：將獲得的計數(shù)資料都采用SPSS 19.0進行處理和統(tǒng)計分析，采用（x±s）對計量資料進行描述，組間資料比較采用f檢驗，顯著水平為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白表達比較：兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者的內(nèi)膜腺上皮細胞胞漿中均可檢測到芳香化酶P450蛋白，漢質(zhì)與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白表達比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

不同分期的芳香化酶P450表達比較：兩組患者的子宮內(nèi)膜芳香化酶P450表達均隨著臨床分期的增加有所增加，但均無明顯的相關(guān)性（r=0.263，P>0.05；r=0.244.P>0.05）；并且漢族與哈薩克族患者各個時期芳香化酶P450表達水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

子宮內(nèi)膜芳香化酶P450是一種細胞色素，對雌激素的合成具有限制作用，而子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴疾病。近年來相關(guān)學(xué)者提出了“在位內(nèi)疾病定論”，指出子宮內(nèi)膜異位癥患者在位子宮內(nèi)膜生物學(xué)特征與正常子宮內(nèi)膜相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)這種特性的子宮內(nèi)膜進入到腹腔，將更加容易種植而引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥[4]。相關(guān)研究顯示，不以激素變化為發(fā)病原因的不孕癥患者子宮內(nèi)膜中不表達芳香化酶P450，而子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜則異常表達芳香化酶P450，因此，提出芳香化酶P450可作為子宮內(nèi)膜異位癥診斷的一個指標(biāo)。但也有研究報道稱有25%的正常子宮內(nèi)膜表達芳香化酶P450[5]。當(dāng)前，針對不同民族子宮內(nèi)膜異位癥患者芳香化酶P450表達是否存在差異的研究鮮有報道。基于此，本次研究分別對漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者的芳香化酶P450表達水平進行了對比、分析，結(jié)果顯示，在子宮內(nèi)膜異位癥患者內(nèi)膜腺上的皮細胞胞漿中可檢測到芳香化酶P450蛋白，但漢族與哈薩克族患者子宮內(nèi)膜芳香化酶P450蛋白表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義；另外，盡管子宮內(nèi)膜芳香化酶P450表達均隨著臨床分期的增加有所增加，但均無明顯的相關(guān)性，而漢族與哈薩克族患者各個時期芳香化酶P450表達水平差異都無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，芳香化酶P450的高表達與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)，漢族與哈薩克族子宮內(nèi)膜異位癥患者芳香化酶P450蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這將為不同民族子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治提供一定的參考。

參考文獻

[1]李曉玲，鄒明英芳香化酶P450A在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及其作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（10）：1715-1717

[2]高桂芹.林琬君，李寶森.芳香化酶細胞色素P450在子宮內(nèi)膜異位癥中的檢測與臨床意義[J].天津醫(yī)藥，2010，38（12）：1050-1052.

[3] Revised A.American Fertility Society Classi-fication of Endometrio - sis： 1985[J].FertilSteril，1985，43（2）：351-354.

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[5]李雙梅，邵華江，馬建婷.子宮內(nèi)膜芳香化酶與血清CA125聯(lián)合檢測對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，16（4）：621-624