針灸治療呃逆的臨床療效觀察

苗永安 王友軍

摘要 目的：探討針灸治療呃逆的臨床療效。方法：采用針灸治療呃逆患者30例。結(jié)果：30例患者中，痊愈24例，顯效5例，有效1例。結(jié)論：針灸治療呃逆療效顯著，操作簡便，適宜在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞 呃逆；針灸；臨床觀察

呃逆，中醫(yī)指胃失和降至氣逆動膈，上沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的疾病[1-3]。古代醫(yī)籍中對呃逆疾病也多有記載，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“胃為氣逆，為噦”，《景岳全書》中明確提出“噦者，呃逆也”。呃逆的病因在《景岳全書·雜癥謨》曰：“有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者?！爆F(xiàn)代醫(yī)學稱呃逆為“膈肌痙攣”，是迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受刺激，反射性地使膈肌產(chǎn)生痙攣性收縮而出現(xiàn)的癥狀[4]。本研究采用針灸治療呃逆患者30例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年5月收治呃逆患者30例，男19例，女11例；年齡20～65歲，平均35.3歲；病程2d～1個月，平均10.1d。

治療方法：①患者體位：仰臥位，穴位常規(guī)消毒；②針具選擇：0.28 mm×40 mm毫針；③穴位選擇：內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交、陰陵泉；④進針手法：直刺進針，15～25mm，進行提插捻轉(zhuǎn)等手法，得氣后，囑患者深吸一口氣后盡量屏氣，再將氣緩慢吐出，重復3次，根據(jù)患者病情補虛瀉實，留針30min后結(jié)束。

診治標準[5]：①痊愈：患者呃逆癥狀消失，且24h未出現(xiàn)呃逆癥狀，之后2周內(nèi)未復發(fā)者；②顯效：治療后呃逆癥狀明顯減輕，且24 h未出現(xiàn)呃逆癥狀，偶爾可因進食、情志等因素刺激后復發(fā)，但不影響呼吸進食，癥狀可自行消失；③有效：治療后呃逆癥狀減輕，呃逆癥狀出現(xiàn)次數(shù)減少，可囚進食、情志等因素刺激后復發(fā)，復發(fā)后不可自行消失；④無效：癥狀無改善。

結(jié)果

30例患者中，痊愈24例，顯效5例，有效1例。

討論

呃逆在臨床中比較常見，對患者影響較大，中醫(yī)認為呃逆的病因主要是飲食不當和體虛病后，其病機主要是胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈[6，7]。現(xiàn)代醫(yī)學認為，呃逆是由γ-氨基丁酸、多巴胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)參與完成的，具有完整反射弧的一種脊髓反射[8]。

臨床中治療呃逆方法有很多，包括飲冷水、咽鼓管充氣法等非藥物無創(chuàng)療法、中藥治療、膈神經(jīng)阻滯、針灸治療等。其中針灸療法治療本病療效顯著，患者在治療過程中痛苦較小，在臨床中容易接受，值得在臨床中推廣[9-11]。但針灸治療呃逆的現(xiàn)代醫(yī)學機制未明，缺乏大樣本多中心的臨床對照試驗，影響了其在臨床治療中的推廣。

本試驗旨在觀察呃逆臨床針灸治療效果，擴展呃逆疾病的治療手段，希望在臨床處理患者呃逆發(fā)作時，能夠嘗試更多的選擇，提高臨床療效。

參考文獻

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