氨氯地平一替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓早期腎損害患者的有效性

鄭慧漪

摘要 目的：探討氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓早期腎損害的療效。方法：收治老年高血壓患者112例，分為試驗組與對照組，各56例。對照組給予苯硫酸左旋氨氯地平治療，試驗組在對照組基礎上聯(lián)合替米沙坦治療。結果：試驗組降壓總有效率遠高于對照組（P<0.05）；治療后，試驗組腎功能指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害能夠有效提高患者降壓效果。

關鍵詞 氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓早期腎損害

老年高血壓患者由于其血壓調節(jié)機制有所降低，血壓波動較為明顯，在高血壓患者中屬于高危人群[1]。通常，在治療老年高血壓患者時，往往以控制血壓為主要的治療手段，而隨著醫(yī)學的進步，研究發(fā)現(xiàn)高血壓者的危害往往不是因為高血壓本身，更多的反而是受高血壓影響的心、腎等靶器官的損傷，而腎損傷也是導致老年高血壓患者終末期腎病死亡的主要原因之一[2]。本次研究了112例老年高血壓患者，分析了氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓早期腎損害患者的臨床效果，具體報告如下。資料與方法

2015年5月-2017年6月收治老年高血壓患者112例，分為兩組。試驗組56例，男32例，女24例；年齡65～79歲，平均（74.24±3.23）歲。對照組56例，男31例，女25例；年齡66～80歲，平均（73.57±3.48）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；所有患者2周內未使用過降壓藥，且排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、糖尿病、心力衰竭以及肝腎功能不全的患者。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

研究方法：對照組采用苯硫酸左旋氨氯地平進行治療：給予患者口服苯硫酸左旋氨氯地平，2.5mg/次，3次/d。試驗組在對照組的基礎上加用替米沙坦，每晚服用，80mg/次，1次/d。同時為患者制定低鹽低脂的飲食，并停用其他降壓藥物。兩組以4周為1個療程，連續(xù)服用2個療程。

評定標準：對比兩組患者的臨床降壓效果與治療前后腎功能指標。其中降壓效果分為以下幾項：①顯效：DBP下降≥20 mmHg，或SBP≥10 mmHg，且在正常值范圍內；②有效：DBP下降10～19 mmHg，或DPB下降<10 mmHg，并在正常值范圍內，SBP下降≥30 mmHg；③無效：DBP與SBP均未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，配對設計的計量資料采用配對f檢驗；計數(shù)資料通過率（%）描述，計量資料以（x±s）描述。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組降壓效果對比：試驗組降壓總有效率96.43%；對照組降壓總有效率75.00%，試驗組降壓總有效率遠高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后腎功能指標對比：兩組患者在治療前，其MAU、B2-MC、SCr與BUN均差異無統(tǒng)計學意義，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組的MAU、B2-MG、SCr指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

由于人們飲食習慣與飲食方式的改變，我國老年高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[4]。在老年高血壓中，腎損傷主要是指長期高血壓所造成的腎臟結構與功能的損害，其主要原因是因為血壓的增高引起了內皮功能損傷，導致腎小動脈產(chǎn)生硬化，出現(xiàn)了腎小管與腎小球缺血性病變。因此，在治療的過程中，不但要注重控制患者的血壓，同時還要使用保護患者肝腎功能的藥物[5]。氨氯地平聯(lián)合替米沙坦不但能夠控制患者血壓，同時還能夠保護患者肝、腎功能。其中，氨氯地平屬于一種長效的二氫呲啶類衍生物，能夠有效降低患者血管平滑肌細胞對于內源性血管加壓物質的反應性，從而起到降低血壓、舒張血管的作用；替米沙坦則能夠抑制患者分泌醛同酮，從而起到降壓與保護肝、腎功能的效果[6]。

在本次研究中，試驗組降壓總有效率96.43%，對照組降壓總有效率75.00%，由此可見試驗組降壓的總有效率遠高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且兩組在治療前，其MAU、B2-MG、SCr與BUN差異均無統(tǒng)計學意義，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的MAU、B2-MG、SCr指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦在治療老年高血壓早期腎損害具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的降壓效果，具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 秦進梅氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（33）：77.

[2]史振仙，胡敏.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2016，19（10）：1478-1481

[3]宿玲.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的效果觀察[J].中圍當代醫(yī)藥，2015，22（4）：80-84

[4]張衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國老年學雜志，2016，2（32）：703-705

[5]張文，林小林，楊慧.氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（22）：65.

[6]劉建宇.評價氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合應用于老年高血壓早期腎損害治療中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：154-155.