舒洛地特聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性腎小球腎炎的療效研究

孫中

摘要 目的：探討舒洛地特聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性腎小球腎炎的療效。方法：收治原發(fā)性腎小球腎炎患者100例，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組給予纈沙坦治療，研究組給予舒洛地特聯(lián)合纈沙坦治療。結(jié)果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。對比治療后胱抑素C、血漿纖維蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白指數(shù)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療原發(fā)性腎小球腎炎可考慮給予舒洛地特聯(lián)合纈沙坦，療效突出，且在改善各指標上的作用更為明顯。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性腎小球腎炎；纈沙坦；舒洛地

原發(fā)性腎小球腎炎病理類型多樣化，病程遷延，腎功能呈程度不同的減退，疾病終末期可能會發(fā)展為尿毒癥n，。為此，確保療效具有必要性。近年來，將舒洛地特和纈沙坦聯(lián)合用于治療原發(fā)性腎小球腎炎疾病中，取得了滿意的療效?，F(xiàn)做以下報告。

資料與方法

收治原發(fā)性腎小球腎炎患者100例，用隨機數(shù)字法分為兩組，每組50例。對照組男32例，女18例；年齡36.7～62.5歲，平均（42.6±6.2）歲；病程4.5～10年，平均（6.3±4.2）年。研究組男33例，女17例；年齡36.8～62.6歲，平均（42.8±6.1）歲；病程4.6～10年，平均（6.4±4.1）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。排除合并血液、肝、腦、心等疾病者，以及其他繼發(fā)性腎病患者。所人選患者均合并輕中度腎功能異常、水腫、高血脂、高血壓等疾病。

方法：所有患者入院時均接受抗感染、降壓治療，給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂飲食。研究組接受舒洛地特聯(lián)合纈沙坦藥物治療：舒洛地特口服，250LSU，2次/d；口服纈沙坦80mg，1次/d。對照組僅接受纈沙坦藥物治療，使用方法和對照組一致。

指標判定：療效依據(jù)臨床診斷原發(fā)性腎小球腎炎疾病判定標準分顯效、有效、無效[2，3]。①顯效：癥狀和生活質(zhì)量均改善明顯，尿檢、血生化結(jié)果均正常；②有效：自覺癥狀明顯改善，尿檢、血生化結(jié)果和治療前對比有好轉(zhuǎn)；③無效：以上標準均未達到，或有加重。治療后測定兩組胱抑素C、血漿纖維蛋白原、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白，并對比。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究所得計量資料和計數(shù)資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（x±s）、n（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對比：研究組治療總有效率96.00%.高于對照組的84.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組各指標對比：對比治療后胱抑素c、血漿纖維蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白，研究組均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

原發(fā)性腎小球腎炎指因多種因素所引發(fā)的人體兩側(cè)腎小球局灶性或彌漫性非炎癥性或炎癥性變化[4]。慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、血尿，進展緩慢，病情遷延，合并有程度不同腎功能衰竭，疾病嚴重者可發(fā)展至尿毒癥。蛋白尿?qū)儆诖思膊夯囊粋€重要因素，因此，治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)為降低尿蛋白，延緩病情。有研究指出，每日尿蛋白增高lg，腎功能發(fā)展危險性則會增加40%。本研究結(jié)果表明，舒洛地特和纈沙坦藥物聯(lián)合治療原發(fā)性腎小球腎炎，在總有效率和各指標上有優(yōu)勢。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和RAS阻斷劑，可阻斷Ang-Ⅱ生物活性，對球小動脈有選擇性擴張作用，降低腎小球跨膜壓、腎小球濾過膜通透性、毛細血管內(nèi)壓，避免系膜細胞出現(xiàn)增生，減少腎小球硬化和蛋白尿排泄。舒洛地特對尿白蛋白指標有持續(xù)降低作用，誘導(dǎo)合成硫酸類肝素蛋白多糖，對內(nèi)皮細胞硫酸化有促使作用。

綜上所述，臨床治療原發(fā)性腎小球腎炎可考慮給予舒洛地特聯(lián)合纈沙坦，療效突出，且在改善各指標上的作用更為明顯，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]王慧，盧海霞，陸曉華，等.伴有新月體形成的原發(fā)性腎小球腎炎的臨床與病理分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2014，36（3）：248-250.

[2]沈琪欺陽小琳，楊彤等糖皮質(zhì)激素與非免疫抑制劑治療原發(fā)性lgA腎病的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（11）：1288-1292，1296

[3]王大海，王芳，丁潔，等.伴有新月體形成和（或）表現(xiàn)為急進性腎炎的兒童原發(fā)性IgA腎病的臨床回顧性研究[J].中華兒科雜志，2015，53（9）：670-675.

[4]張潔，黃烽，張江林，等.強直性脊柱炎合并IgA腎病與原發(fā)性IgA腎病臨床資料對比研究[J].中華內(nèi)科雜志，2015，54（12）：1032-1036.