高齡孕婦牙周病與妊娠不良結(jié)局的相關(guān)性分析

李俊斌 孟敏

摘要 目的：探討高齡孕婦出現(xiàn)妊娠不良結(jié)局與牙周病的關(guān)聯(lián)性。方法：收治患牙周病高齡孕婦64例作為觀察組，收治不存在口腔疾病孕婦35例作為參照組，比較兩組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)胎膜早破、胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低體重率顯著高于參照組（P

關(guān)鍵詞 高齡孕婦；牙周?。蝗焉锊涣冀Y(jié)局

隨著觀念和生育政策的改變，高齡孕婦在近年來逐漸上升，而胎兒早產(chǎn)、發(fā)育不良、低體重率也呈現(xiàn)出了上升趨勢。牙周病是孕婦中常見的一種口腔疾病，由于高齡孕婦的生理結(jié)構(gòu)有著較大變化，對(duì)牙周病的發(fā)展起到了促進(jìn)作用，極易引起妊娠不良結(jié)局。為進(jìn)一步分析妊娠不良結(jié)局與高齡孕婦牙周病之間的關(guān)聯(lián)性，本研究將患有牙周病的孕婦與口腔健康的孕婦從妊娠合并癥、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒結(jié)局等方面進(jìn)行對(duì)比、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

觀察組孕婦64例，年齡36～39歲，平均（37.5±0.5）歲；孕周36～42周，平均（39.O±1.0）周；30例初孕婦，34例經(jīng)孕婦。參照組孕婦35例，年齡35～37歲，平均（36.3±0.3）歲；孕周35～41周，平均（38.O±1.0）周；21例初孕婦，14例經(jīng)孕婦。入選孕婦均為單胎妊娠，且簽訂知情同意書，主動(dòng)參與研究，并在醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)下本研究得以開展。上述兩組間一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：了解并記錄孕婦的一般特征、本次妊娠情況。①體格檢查：對(duì)入選孕婦的年齡、身高、體重、血壓、血糖進(jìn)行測量并記錄，南同一名牙科醫(yī)生對(duì)所有入選患者實(shí)施口腔健康宣教，并對(duì)孕婦的牙周健康情況進(jìn)行檢查、記錄。②通過病例獲取本次妊娠信息，主要包括：孕期是否存在陰道炎、泌尿感染等；妊娠結(jié)局包括是否出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎膜早破等。

觀察指標(biāo)：跟蹤記錄并對(duì)比兩組孕婦不良妊娠結(jié)局情況。主要包括胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及胎膜早破、新生兒低體重。判斷指標(biāo)：新生兒出生體重<2 500 g；早產(chǎn)，即妊娠滿28周至<37周間分娩的新生兒；臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，即少于胎齡平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組高齡孕婦妊娠不良結(jié)局對(duì)比情況：本次研究關(guān)注的妊娠不良結(jié)局包括胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及胎膜早破、新生兒低體重。觀察組孕婦早產(chǎn)發(fā)生率26.56%，胎膜早破發(fā)生率32.81%，胎兒發(fā)育遲緩發(fā)生率21.88%，新生兒低體重發(fā)生率8.57%；參照組孕婦中，早產(chǎn)發(fā)生率8.57%，胎膜早破發(fā)生率14.29%，胎兒發(fā)育遲緩發(fā)生率5.71%，新生兒低體重發(fā)生率26.56%。對(duì)照組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

高齡孕婦通常是指初次妊娠年齡>35歲，或者是年齡> 34歲的受孕的產(chǎn)婦。由于高齡孕婦的生理結(jié)構(gòu)有著較大變化，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎膜早破、胎盤前置、低出生體重，同時(shí)胎兒還有可能出現(xiàn)不明原因的死亡等妊娠不良結(jié)局。所以高齡孕婦具有較高的早產(chǎn)率以及胎兒先天性畸形率[2]。臨床中，導(dǎo)致新生兒患病甚至死亡的主要原因?yàn)榈统錾w重及早產(chǎn)。

導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局的一個(gè)重要因素就是孕婦在妊娠期發(fā)生感染，而有相關(guān)研究表明高齡孕婦在妊娠期間患有牙周疾病會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。臨床中普遍認(rèn)為導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局的主要因素是細(xì)菌性陰道炎，而牙周疾病與細(xì)菌性陰道炎存在著相似的炎癥特征，同樣可以對(duì)炎性介質(zhì)以及病原菌等起到儲(chǔ)存作用，通過口腔感染導(dǎo)致并下行，可以發(fā)生牙周組織以及全身的免疫應(yīng)答反應(yīng)[3]。有相關(guān)學(xué)者們表明，對(duì)口腔進(jìn)行良好護(hù)理的孕婦要比未接受護(hù)理的孕婦可以取得較好的分娩結(jié)局。隨著年齡的增長，慢性牙周疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，在35～45歲年齡段時(shí)期的發(fā)病率明顯提高，而我國調(diào)查口腔流行病的主要年齡段以35～45歲的人群為主，由此表明中年人是牙周疾病的高發(fā)人群，而高齡孕婦所定義的年齡> 35歲，因此高齡孕婦也有著較高的牙周病患病率[4]。本次研究關(guān)注的妊娠不良結(jié)局主要為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及胎膜早破、新生兒低體重，從本次的研究結(jié)果中也可以發(fā)現(xiàn)患有牙周疾病的高齡孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒低體重、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，以及胎膜早破的妊娠不良結(jié)局發(fā)生率均要比口腔健康孕婦要高（P<0.05），由此可以表明牙周疾病可以導(dǎo)致高齡孕婦出現(xiàn)妊娠不良結(jié)局。因此，需要對(duì)高齡產(chǎn)婦的日常口腔護(hù)理給予重視，建議高齡孕婦定期進(jìn)行口腔檢查，加強(qiáng)牙周健康宣教，避免出現(xiàn)牙周疾病，以使不良妊娠結(jié)局得以減少。

綜上所述，妊娠不良結(jié)局的產(chǎn)生與高齡孕婦的牙周病存在較大關(guān)聯(lián)，應(yīng)當(dāng)對(duì)高齡孕婦的口腔護(hù)理給予足夠重視。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳夢琪，蔣泓.牙周病與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的機(jī)制與流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4748-4752.

[4]侯紅娟.高齡孕婦牙周病與妊娠不良結(jié)局相關(guān)性研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（7）：21-23.