艾普拉唑治療Hp陽性胃十二指腸潰瘍的臨床療效分析

黃理哲

摘要 目的：探討艾普拉唑治療胃十二指腸潰瘍伴Hp感染的療效及安全性。方法：收治胃十二指腸潰瘍并Hp感染患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組予艾普拉唑腸溶片治療，對(duì)照組予奧美拉唑腸溶片治療。結(jié)果：觀察組潰瘍及腹痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，前者Hp清除率明顯高于后者（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 艾普拉唑；奧美拉唑；Hp陽性；胃十二指腸潰瘍

胃十二指腸潰瘍是極為常見的疾病，且多合并有Hp感染[1]。藥物治療是目前臨床治療胃十二指腸潰瘍的常規(guī)方法，但尚無統(tǒng)一用藥標(biāo)準(zhǔn)，不同藥物療效存在差異，如何制定合理的用藥方案是保證臨床治療效果的關(guān)鍵[2]。本研究比較艾普拉唑和奧美拉唑臨床療效、Hp清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)艾普拉唑的有效性和安全性。

資料與方法

2014年6月-2017年1月收治胃十二指腸潰瘍合并Hp感染患者90例，男50例，女40例；平均年齡（45.1±7.3）歲；臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及胃鏡檢查后確診。十二指腸潰瘍56例，胃潰瘍34例。采用隨機(jī)數(shù)字分組法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男28例，女17例；十二指腸潰瘍27例，胃潰瘍18例。觀察組男27例，女18例；十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍21例。兩組之間的性別、年齡及病因等分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)呐R床表現(xiàn)、胃鏡、14C尿素呼氣試驗(yàn)證實(shí)為胃十二指腸潰瘍且伴有Hp感染；②無全身嚴(yán)重疾病史；③患者及家屬知情并授權(quán)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有心肺嚴(yán)重疾??；②治療前3個(gè)月內(nèi)有抗生素等藥物治療史；③存在藥物過敏病史。

治療方法：觀察組給予艾普拉唑腸溶片5mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，連續(xù)7d后繼續(xù)單獨(dú)用壹麗安，持續(xù)4周。對(duì)照組奧美拉唑腸溶片30mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，連續(xù)7d后繼續(xù)單獨(dú)用奧美拉唑，持續(xù)4周。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異性比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組患者腹痛和潰瘍消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，前者Hp清除率明顯高于后者，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.12%和4.45%。觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

胃十二指腸潰瘍是由Hp感染、胃酸分泌過多等多種因素引發(fā)的一種臨床常見病和多發(fā)病，通常呈慢性反復(fù)發(fā)作。藥物治療是目前臨床治療的常用手段，通過抑制胃酸分泌幫助患者緩解臨床癥狀[3，4]。質(zhì)子泵抑制劑廣泛用于治療消化性潰瘍及其并發(fā)癥，其中以?shī)W美拉唑等為代表的抑酸藥物目前在臨床應(yīng)用得十分廣泛，但是該類藥物在抑制胃酸分泌的同時(shí)也存在較多的禁忌證[5]，并且使用不當(dāng)會(huì)引起嗜睡、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)[6，7]。艾普拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，它比同類質(zhì)子泵抑制劑有更長(zhǎng)的半衰期，使得藥效維持時(shí)間更久；當(dāng)血藥濃度增高時(shí)，艾普拉唑既能不可逆地抑制現(xiàn)存的質(zhì)子泵，亦可抑制新合成的質(zhì)子泵，使得抑酸作用增強(qiáng)。多項(xiàng)動(dòng)物模型試驗(yàn)表明，艾普拉唑的藥理學(xué)及藥效學(xué)均好于奧美拉唑[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，艾普拉唑治療組腹痛和潰瘍消失時(shí)間明顯短于奧美拉唑治療組，并且Hp清除率明顯提高。艾普拉唑聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林用藥方案，能夠有效抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜，同時(shí)艾普拉唑還能增強(qiáng)甲硝唑和阿莫西林對(duì)Hp的抗菌作用，有效清除Hp，確保療效[10]。另外，本研究顯示艾普拉唑不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于奧美拉唑。質(zhì)子泵抑制劑常見有消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等不良反應(yīng)[11，12]，口服艾普拉唑后，常見的不良反應(yīng)均為較輕癥狀，且停藥之后癥狀消失。

綜上所述，艾普拉唑更能有效改善Hp陽性胃十二指腸潰瘍患者的臨床癥狀，且具有良好的安全性，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

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