阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的療效和出血不良反應(yīng)的臨床分析

歷雯雯

【摘 ?要】目的：在治療急性腦梗死患者時(shí)，探析阿替普酶溶栓的臨床療效與出血不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：本文研究樣本均為我院臨床確診的62例急性腦梗死患者，樣本資料收錄在2018年8月-2019年9月，將62例急性腦梗死患者按照治療方案分為對照組（常規(guī)治療）、實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)治療+阿替普酶溶栓），每組患者的病例數(shù)為31例，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)為臨床治療有效率、出血不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：最終的對比研究結(jié)論中，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率數(shù)值明顯更高（P<0.05）。而出血不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)數(shù)值實(shí)驗(yàn)組與對照組相比呈現(xiàn)為P>0.05。結(jié)論：在治療急性腦梗死患者時(shí)，落實(shí)阿替普酶溶栓治療方案，臨床療效顯著，可以有效的控制患者的病情發(fā)展，且不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶溶栓;急性腦梗死;臨床療效;出血不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R743 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0069-01

急性腦梗死在臨床上具有發(fā)病率高、病情危急的特點(diǎn)，發(fā)病部位在患者的腦組織中，在血液循環(huán)障礙的影響下，導(dǎo)致腦組織缺乏血液、氧氣的支持，危害患者的生命安全，所以需要對急性腦梗死患者進(jìn)行及時(shí)的治療。臨床上以溶栓治療作為最首要的方法，溶栓治療有助于將患者的閉塞血管再循環(huán)，改善患者腦區(qū)域的缺血情況，從而為患者的腦組織提供充足的血液供應(yīng)[1]。阿替普酶作為溶栓藥物的一種，現(xiàn)已廣泛的應(yīng)用在急性腦梗死患者中，本文通過資料的回顧性分析，探析阿替普酶溶栓在治療急性腦梗死患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將最終收集的資料數(shù)據(jù)以如下報(bào)道呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究樣本為我院在2018年8月-2019年9月抽選的62例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，且治療依從性較高，排除精神異常、凝血以及重大臟器官障礙的患者。將患者依據(jù)治療路徑分為31例實(shí)驗(yàn)組、31例對照組，兩組患者性別、年齡資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，呈現(xiàn)出P>0.05，符合臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的對比要求。資料數(shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別18例、13例，對照組男性與女性分別為17例、14例，實(shí)驗(yàn)組與對照組平均年齡分別為（55.18±3.77）歲、（55.21±3.82）歲。

1.2方法

對照組與實(shí)驗(yàn)組均落實(shí)常規(guī)治療方案，主要包括降脂、抗血小板聚集等，實(shí)驗(yàn)組在治療方案的基礎(chǔ)上，選用德國柏林格殷格翰公司生產(chǎn)的阿替普酶（國家準(zhǔn)字號(hào)：S20110051）進(jìn)行治療，在治療急性腦梗死患者中，治療指南中規(guī)定的最大劑量不得超過90毫克，具體治療方式如下。首先選擇靜脈推注的方式，將10%劑量的阿替普酶輸入到患者的機(jī)體中，剩下的劑量改為靜脈滴注的方式，具體的滴注時(shí)間在1小時(shí)，在溶栓治療的24小時(shí)，不給予阿司匹林等藥物進(jìn)行康栓治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

選擇兩組患者臨床治療有效率（顯效+有效/總病例）與出血不良反應(yīng)發(fā)生率（消化道出血、顱內(nèi)出血、牙齦出血）等指標(biāo)，在判定患者的療效時(shí)，顯效為患者的語言功能障礙等臨床癥狀均消失，恢復(fù)正常的生活。有效為患者的語言功能障礙等臨床癥狀得到顯著的改善，生活基本可以自理。無效：患者的語言功能障礙等臨床癥狀均無明顯變化，無法生活自理，甚至病情惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.19進(jìn)行本文的數(shù)據(jù)處理工作，所有指標(biāo)數(shù)據(jù)在臨床均顯示出計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)形式：卡方，結(jié)果表現(xiàn)形式：百分比，在比較對照組與實(shí)驗(yàn)組在臨床治療有效率、出血不良反應(yīng)發(fā)生率中是否存在差異時(shí)，將P值（臨界值：0.05）作為判斷依據(jù)，兩組之間存在差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療有效率對比

2.2兩組患者出血不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例牙齦出血、1例顱內(nèi)出血，對照組患者沒有發(fā)生出血現(xiàn)象，雖然實(shí)驗(yàn)組出血不良反應(yīng)發(fā)生率略高，但是最終顯示的P值不具有差異性（P>0.05）。

3 結(jié)果

急性腦梗死作為心腦血管疾病發(fā)病危急，治療不及時(shí)，極易使患者出現(xiàn)死亡以及致殘的風(fēng)險(xiǎn)，急性腦梗死主要是由腦動(dòng)脈管腔閉塞造成的腦組織供血不足，使得腦細(xì)胞壞死，基于之一誘病因素對患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是提高患者腦組織血液循環(huán)功能，改善腦組織損傷程度，從而使患者快速恢復(fù)到健康狀態(tài)，這就使得溶栓治療成為控制患者病情發(fā)展的關(guān)鍵。

阿替普酶屬于第三代溶栓藥物，作用在血栓表面上，可以將纖溶酶原、纖維蛋白緊密的融合在一起，使得患者的血栓溶解，疏通患者的血管，這時(shí)患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)就會(huì)得到改善，從而有效的提高臨床治療治療效果。在本文研究中，有1例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，為了降低這一并發(fā)癥，對纖維酶原可以進(jìn)行選擇性的抑制，突顯出阿替普酶溶栓治療的安全性[3-4]。

本文開展常規(guī)治療、常規(guī)治療+阿替普酶溶栓治療的對比研究，最終的研究結(jié)局中，選用常規(guī)治療+阿替普酶溶栓治療的實(shí)驗(yàn)組，在治療急性腦梗死患者時(shí)，臨床治療有效率更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但是對比差異不顯著（P<0.05），表明阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者具有較高的臨床治療有效率，且出血不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，在治療急性腦梗死患者時(shí)，選用阿替普酶溶栓治療方案，可以有效的改善患者臨床癥狀與神經(jīng)功能缺損程度，從而取得良好的預(yù)后效果，使患者盡快恢復(fù)到健康狀態(tài)，因此阿替普酶溶栓治療方案值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁丙振.阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的臨床療效、出血情況及安全性觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，32（01）：28-29.

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[3] 曲典，李文娣，崔玉鳳.阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的用藥效果觀察及臨床評價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（11）：1300-1302.

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