手術(shù)安全核查表在我院的應(yīng)用和體會(huì)

施美蓉

【摘 要】目的：介紹我院“手術(shù)安全核查表”的實(shí)施，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。方法：由主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。結(jié)果：加強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間交流，手術(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)論：在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施手術(shù)安全核查表，提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-280-01

我院手術(shù)室自2009年10月開(kāi)始實(shí)施應(yīng)用手術(shù)安全核查制度及手術(shù)安全核查表，由具有資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，患者麻醉手術(shù)前、皮膚切開(kāi)之前、患者離開(kāi)手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。具體實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下：

1.由護(hù)工根據(jù)手術(shù)交接記錄單上患者的基本信息（患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式等）到病房接病人，與病房護(hù)士共同核對(duì)清楚后，由病房護(hù)士確認(rèn)簽字，患者進(jìn)入手術(shù)室緩沖間（是從手術(shù)室門(mén)口到進(jìn)入限制區(qū)之間的一個(gè)區(qū)域）則由護(hù)工、巡回護(hù)士進(jìn)行核對(duì)交接進(jìn)入手術(shù)間。

2.在麻醉開(kāi)始前，由手術(shù)醫(yī)生主持，手術(shù)醫(yī)生拿病歷、麻醉醫(yī)生拿知情同意書(shū)、巡回護(hù)士拿安全核查表，三方進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)時(shí)均應(yīng)停下手頭其他工作共同核對(duì)。采用雙向核對(duì)法呼喚患者，確認(rèn)患者身份（姓名和病歷號(hào)），使用錄有患者手術(shù)信息的手腕帶和病歷，確認(rèn)患者的手術(shù)部位，手術(shù)方式；確認(rèn)知情同意書(shū)是否齊全；確認(rèn)患者有無(wú)過(guò)敏史及皮試試驗(yàn)結(jié)果；確認(rèn)患者有無(wú)特殊的交班（如金屬假牙、飾品及貴重物品等）；確認(rèn)手術(shù)部位是否標(biāo)識(shí)，標(biāo)記使用不褪色記號(hào)筆標(biāo)記，在手術(shù)前一天由醫(yī)生標(biāo)記，讓患者參與，標(biāo)記后不能擦拭，并置于一個(gè)手術(shù)鋪中覆蓋后也能看見(jiàn)標(biāo)記的部位，麻醉前巡回護(hù)士要協(xié)助麻醉師通過(guò)患者再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)麻醉安全檢查是否完成；確認(rèn)患者是否存在氣道障礙及呼吸功能障礙；確認(rèn)靜脈道是否建立，確認(rèn)患者皮膚的完整性；確認(rèn)患者有無(wú)計(jì)劃輸血等，邊核對(duì)邊逐項(xiàng)打勾，不得提前填表，核對(duì)后由患者簽字，局麻手術(shù)則由手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)護(hù)士共同核對(duì)。

3.皮膚切開(kāi)之前核對(duì)，由麻醉醫(yī)生主持，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士口頭確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式及手術(shù)體位，手術(shù)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)關(guān)注點(diǎn)，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、失血量；麻醉醫(yī)師強(qiáng)調(diào)關(guān)注點(diǎn)，患者是否有特殊病情及應(yīng)對(duì)方案；巡回護(hù)士陳述物品滅菌合格，儀器設(shè)備完好；手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生是否需要相關(guān)影像資料及相關(guān)應(yīng)對(duì)方案；術(shù)前30分鐘是否給予抗生素等。

4.患者離手術(shù)室之前核對(duì)，由巡回護(hù)士主持，在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師及巡回護(hù)士共同確認(rèn)是否記錄實(shí)施手術(shù)的名稱(chēng)、器械、縫針、敷料是否清點(diǎn)，數(shù)量是否正確，有無(wú)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚的完整性，確認(rèn)各種導(dǎo)管是否通暢，儀器設(shè)備是否需要檢修以及病人去向等。核對(duì)完成后三方各自在相應(yīng)處簽名，安全核查表歸入病歷中保管。

體會(huì)

1.安全核查表的使用營(yíng)造出一個(gè)人人參與的氛圍，相互提醒；使手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)日能準(zhǔn)時(shí)到達(dá)手術(shù)室，明確如何進(jìn)行核對(duì)；減少了手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，彌補(bǔ)了手術(shù)核查過(guò)程中多環(huán)節(jié)和多人員在臨床護(hù)理工作中的“三查七對(duì)”不能覆蓋的不足；加強(qiáng)了手術(shù)環(huán)節(jié)的管理，提高了手術(shù)安全系數(shù)，防止了手術(shù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)間的有效溝通。這種溝通增強(qiáng)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)可能出現(xiàn)問(wèn)題的防范意識(shí)，提高了處理特殊情況的能力。能顯著提高手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而減少了失誤和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)安全性，使病人安全得到了最大保障。

3.改善醫(yī)患關(guān)系 清除醫(yī)療隱患。手術(shù)安全核查表的應(yīng)用有利于患者積極配合手術(shù)，大大改善了醫(yī)患關(guān)系，清除醫(yī)患之間的顧慮，增強(qiáng)了患者及家屬的安全感。

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