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    糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)因素分析

    2018-11-06 10:19:24展復霞
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:病程視網(wǎng)膜病情

    展復霞

    【摘 要】目的:以回顧 苑絞蕉蘊悄蠆∈油げ”洌―R)的臨床相關(guān)因素進行深入分析和研究。方法:對患有2型糖尿病的227例患者按照DR程度,分成五組。期間,需醫(yī)護人員采集相關(guān)資料,即糖尿病病程、合并高血壓以及糖尿病腎?。―N)比例等資料,并對患者所進行的相關(guān)指標,進行方差分析。結(jié)果:患者DR病情加重,則表明其糖尿病病程越長,血紅蛋白越少,患者的肌酐和尿素值也越高(P<0.01),而DR患者合并高血壓與DN比例明顯高于非DR患者。結(jié)論:患者的糖尿病病程、高血壓、DN的增高以及血紅蛋白減少與其DR具有密切聯(lián)系。

    【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。惶悄虿∫暰W(wǎng)膜病變;相關(guān)因素

    【中圖分類號】

    R249 【文獻標志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)12-258-01

    一般來說,糖尿病患者視力下降和致盲的最主要的原因就是出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)[1]。由于該發(fā)病機制十分復雜,且到現(xiàn)階段也沒有發(fā)現(xiàn)該病癥出現(xiàn)的原因。對此,本文就針對DR可能發(fā)展的相關(guān)因素以回顧形式進行的分析和研究,以此能夠有效發(fā)現(xiàn)與DR發(fā)展相關(guān)的因素[2]。這樣能夠為我國醫(yī)療機構(gòu)對DR的有效預防和治療提供重要的價值,提高患者生活質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對接受住院治療的227例2型糖尿病患者(T2DM)以照相的形式來篩查DR。在這其中,男性患者和女性患者分別為134例,93例,平均年齡(59.7±13.2)歲。按照WHO糖尿病診斷標準來診斷2型糖尿病患者,而對DR在以國際臨床分級標準進行診斷[3]。經(jīng)診斷,有75例患者無DR,將其分為A組;27例屬于輕度非增生性DR,分為B組;還有72例患者屬于中度非增生性(DR),分為C組;23例患者則診斷為重度非增生性DR,分為D組;30例患者為增生性DR,分為E組。

    1.2 方法

    1.2.1 儀器與方法 在儀器上可選擇TRC-NW200免散瞳眼底照相儀以及IMAGEnet2000圖像處理系統(tǒng)來進行。而在具體應(yīng)用中需要按照要求,在攝像前的30min使用常規(guī)予復方托卡吡卡胺散瞳。

    1.2.2 檢測項目 主要包括血紅蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素(Ur)以及尿微量白蛋白(MAU)。

    1.3 統(tǒng)計學處理 通過對SPSS17.0統(tǒng)計學軟件的應(yīng)用,來對對相關(guān)因素進行分析和處理。其中,計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,并以多因素方差的方式進行分析,而計數(shù)資料則用%表示,以x2予以檢驗,當p<0.05,則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    當DR患者病情處于加重狀態(tài)時,足以說明患者糖尿病病程較長,因而使得其Hb越少,Cr與Ur則隨著增高(P<0.01)。由下表可知。若DR患者病情不斷加重,則會導致其合并高血壓比例越高,促使患者高血壓病情越發(fā)嚴重。

    3 討論

    相關(guān)研究表明, 血糖是影響糖尿病視網(wǎng)病程(DR)發(fā)生的重要因素之一。而如果糖尿病患者病程越長,則會增長其視網(wǎng)膜血管破壞的可能性。因而需要及時進行治療。

    因DR一直都是糖尿病患者比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,具體表現(xiàn)在多個方面,即出現(xiàn)微量白蛋白尿或大量蛋白尿。此外,若患者腎功能受到損害后,則會使得Cr、Ur值異常。對于DR患者所出現(xiàn)的常合并視網(wǎng)膜病變,能夠發(fā)現(xiàn)這兩者之間具有密切聯(lián)系[4]。在對患有T2DM的患者進行深入研究后,并對其他相關(guān)危險因素進行有效控制后,會使得蛋白尿或腎功能不全的患者逐漸發(fā)展到增殖期視網(wǎng)膜病變。

    DR的發(fā)生與患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血缺氧后,所引起的新生血管同樣也具有較為密切的聯(lián)系。在這其中,Hb的逐漸減少,會不斷減少患者視網(wǎng)膜對營養(yǎng)的支持[5]。雖然糖尿病患者在病癥中比較少出現(xiàn)貧血,但是如果出現(xiàn)嚴重的貧血,勢必會在一定程度上增加患者視網(wǎng)膜的危險性。

    通過本文對糖尿病變臨床相關(guān)因素深入分析后,得出DR患者合并高血壓比例要高于非DR患者。在此過程,DR病情加重,則會導致患者合并高血壓比例不斷增高。且DR患者病情越重,則表明Cr和Ur值越高。由此可得出,DN、MAU、Cr和UR的增高,都是DR較為顯著的相關(guān)因素。針對這種情況,則需要醫(yī)護人員加強對DN患者的尿微量白蛋白和Cr、Ur值的長期監(jiān)測,并根據(jù)患者病情合理用藥[6]。這樣做,不僅能夠有效控制DN,同時還在預防和控制DR的發(fā)生和發(fā)展上起到重要的作用。

    參考文獻

    [1] 賈麗燕. 中醫(yī)藥治療2型糖尿病及視網(wǎng)膜病變的橫斷面調(diào)查及數(shù)據(jù)挖掘研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2018.

    [2] 孫敬雯.淺析糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險因素[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(04):671-672.

    [3] 王養(yǎng)忠. 糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展影響因素及進展預測模型臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2016.

    [4] 藺曉慧. 糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床指標及基因多態(tài)性的研究[D].重慶醫(yī)科大學,2016.

    [5] 門愿如.糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療效果的相關(guān)影響因素分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(01):62-64.

    [6] 黎明明,曾莉.亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變的mfERG及危險因素的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2015,23(03):233-237.

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