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    分析支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效差異

    2018-11-06 10:19:24秦昌達(dá)
    健康大視野 2018年12期

    秦昌達(dá)

    【摘 要】目的:觀察分析支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效差異。方法:選取我院自2017年5月~2018年5月收治的80例聲帶息肉患者作為本次臨床研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組(n=40)與研究組(n=40),對(duì)照組患者均行纖維喉鏡下手術(shù)治療,研究組則行支撐喉鏡下手術(shù)治療,對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方式治療后的臨床效果。結(jié)果:研究組患者經(jīng)治療后,其臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,且術(shù)后嗓音恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)聲帶息肉患者行支撐喉鏡手術(shù)治療,較之纖維喉鏡手術(shù)治療,能縮短患者嗓音恢復(fù)時(shí)間,值得在臨床中應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】支撐喉鏡;纖維喉鏡;聲帶息肉

    【中圖分類號(hào)】

    R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)12-237-01

    聲帶息肉作為耳鼻喉科較為常見的一種良性疾病,在臨床中多表現(xiàn)為聲帶水腫、聲音嘶啞等癥狀,嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致其發(fā)音困難、哮喘,對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重負(fù)面影響。當(dāng)前在針對(duì)該病癥的治療中主要以手術(shù)方式為主,例如支撐喉鏡、纖維喉鏡等,通過手術(shù)則能有效改善患者臨床不良癥狀,促使其盡快恢復(fù)健康。因而在本次研究中,將對(duì)支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效差異展開探討和分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院自2017年5月~2018年5月收治的80例聲帶息肉患者作為本次臨床研究對(duì)象,對(duì)照組患者男25例,女15例,年齡20~63歲,平均年齡(41.5±21.5)歲,其中單側(cè)病變30例,雙側(cè)10例,行纖維喉鏡下手術(shù)治療。研究組男23例,女17例,年齡19~65歲,平均年齡(42.0±23.0)歲,單側(cè)28例,雙側(cè)12例,行支撐喉鏡下手術(shù)治療。本次研究患者及家屬均知情同意,經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組間一般資料對(duì)比均無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 所有患者術(shù)前均禁食8h,禁水3h;其中對(duì)照組患者行纖維喉鏡下手術(shù)治療,取1%麻黃堿(生產(chǎn)企業(yè):蘭州佛慈制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H62020488)噴入至患者鼻腔使其收縮,并用2%地卡因(生產(chǎn)企業(yè):江蘇九旭藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000309)對(duì)其鼻腔與咽喉部進(jìn)行麻醉;然后幫助患者取端坐位,經(jīng)鼻導(dǎo)入纖維喉鏡至喉前庭,再經(jīng)纖維喉鏡置入活檢鉗,確定息肉位置后,對(duì)聲帶息肉一次鉗除,直至聲帶邊緣且無(wú)殘留息肉;并將切除息肉送病理檢查。研究組則行支撐喉鏡下手術(shù)治療,經(jīng)全麻后,協(xié)助患者呈平臥位頭后仰,行常規(guī)消毒、鋪巾,并放置護(hù)胸板;隨后將支撐喉鏡沿氣管插管緩慢置入喉腔,密切關(guān)注顯示器情況,不斷調(diào)節(jié)焦距,直至可清晰找到息肉后即可固定喉鏡,用聲帶息肉鉗將息肉摘除,并修整聲帶邊緣,使其光滑平整,術(shù)中用腎上腺素進(jìn)行止血;術(shù)后持續(xù)應(yīng)用抗生素3~5d行抗感染治療。

    1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組間患者在不同方式治療后;①臨床效果 若患者發(fā)音恢復(fù)正常,病變組織完全消失,聲帶邊緣光滑,聲門閉合良好,則為治愈;若患者發(fā)音有改善,病變組織基本消失,邊緣欠光滑,聲門閉合正常,則為好轉(zhuǎn);患者發(fā)音、病變組織無(wú)緩解,聲帶邊緣欠光滑,聲門閉合不全,則為無(wú)效;總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[1]。②嗓音恢復(fù)時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果 對(duì)照組患者治愈9(22.5%)例、好轉(zhuǎn)25(62.5%)例、無(wú)效6(15.0%)例,總有效率為85.0%;研究組治愈23(57.5%)例、好轉(zhuǎn)15(37.5%)例、無(wú)效2(5.0%)例,總有效率為95.0%;計(jì)算結(jié)果:治愈(x2=25.521,p=0.000)、好轉(zhuǎn)(x2=12.500,p=0.000)、無(wú)效(x2=5.556,p=0.018)、總有效率(x2=5.556,p=0.018)。經(jīng)組間數(shù)據(jù)分析,研究組患者經(jīng)手術(shù)治療后臨床效果優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者經(jīng)治療后嗓音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患者嗓音恢復(fù)時(shí)間(8.21±1.38)d,研究組(4.63±0.54)d;計(jì)算結(jié)果:嗓音恢復(fù)時(shí)間(t=15.279,p=0.000)。經(jīng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比,研究組治療后嗓音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    聲帶息肉作為一種特殊類型的慢性喉炎,近年來(lái),其發(fā)病率開始呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì);導(dǎo)致該病癥的發(fā)生主要與抽煙、不良發(fā)聲行為等因素有著較大關(guān)系,通常病變組織發(fā)生的部位、體積大小在一定程度上會(huì)對(duì)患者的發(fā)音嘶啞程度造成直接影響[2],當(dāng)聲帶息肉體積較大時(shí)則會(huì)阻塞患者聲門,導(dǎo)致其發(fā)聲困難,嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,對(duì)患者生命安全形成威脅;因而及時(shí)給予患者有效的治療對(duì)改善臨床不良癥狀有著積極意義。纖維喉鏡作為常規(guī)手術(shù)治療方式,一般在表面麻醉下進(jìn)行,其麻醉風(fēng)險(xiǎn)小,且術(shù)中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,手術(shù)操作靈活簡(jiǎn)單,視野清晰,能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但由于麻醉維持時(shí)間短,對(duì)患者配合度要求高,且活檢鉗杯口較小,對(duì)于聲帶息肉較大的患者而言,容易出現(xiàn)病灶清除不徹底等情況,進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后效果不佳。支撐喉鏡均在全麻下操作,無(wú)需患者高度配合;且術(shù)中視野清晰,能清除暴露病變區(qū)域,有利于對(duì)隱蔽或細(xì)微病變進(jìn)行處理;尤其對(duì)部分較大病變組織能一次性徹底清除,能有效提高臨床治療效果。在本次研究中,研究組患者經(jīng)支撐喉鏡手術(shù)治療后,其臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,且患者嗓音恢復(fù)時(shí)間大大縮短,在臨床治療中有著明顯優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,對(duì)聲帶息肉患者行支撐喉鏡手術(shù)治療,其臨床治療效果顯著,有利于減少患者嗓音恢復(fù)時(shí)間,值得在臨床中應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬智杰. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的臨床治療效果對(duì)比[J]. 中外醫(yī)療, 2017, 36(1):98-99.

    [2] 王浩. 支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的臨床效果比較分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(36):64-65.

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