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    兩種皮膚消毒方法效果對(duì)比探討

    2018-11-06 10:19:24馬珍蘭
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:效果

    馬珍蘭

    【摘 要】目的:探討傳統(tǒng)常規(guī) “兩次順時(shí)針” 皮膚消毒法與“順時(shí)針+逆時(shí)針”皮膚消毒法效果,為醫(yī)療護(hù)理操作前選擇有效的皮膚消毒方法提供依據(jù),把好穿刺(手術(shù))部位感染第一關(guān)。方法:以受試者的左、右手背為對(duì)照組和試驗(yàn)組的消毒區(qū)域,使用同一皮膚消毒液進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī) “兩次順時(shí)針” 皮膚消毒和“順時(shí)針+逆時(shí)針”皮膚消毒(注射點(diǎn)和距注射點(diǎn)中心直徑5*5cm),作用1min,分別進(jìn)行增菌培養(yǎng)48小時(shí),觀察消毒效果。結(jié)果:傳統(tǒng)常規(guī) “兩次順時(shí)針” 皮膚消毒和“順時(shí)針+逆時(shí)針”各一遍,皮膚消毒合格率均為100%(符合WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,手消毒“細(xì)菌菌落總數(shù)值≤10cfu/cm2”的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn))。但“順時(shí)針+逆時(shí)針”消毒方法細(xì)菌菌落數(shù)小于傳統(tǒng)常規(guī) “兩次順時(shí)針” 皮膚消毒方法,長菌率分別為16.00%、6.00%。培養(yǎng)消毒效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:“順時(shí)針+逆時(shí)針”皮膚消毒法效果略有優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)“兩次順時(shí)針”消毒法,對(duì)于阻斷因穿刺因素致皮膚微生物侵入,有效控制醫(yī)源性感染有臨床實(shí)際意義。

    【關(guān)鍵詞】皮膚消毒;順時(shí)針皮膚消毒;逆時(shí)針皮膚消毒;效果

    【中圖分類號(hào)】

    R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)12-227-02

    臨床針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療護(hù)理之前,需先進(jìn)行無菌操作,其中皮膚消毒便屬于其中極為重要的一項(xiàng)操作,對(duì)于預(yù)防醫(yī)源性感染具有重要價(jià)值,需給予重視[1]。目前,經(jīng)過省級(jí)技能大賽、上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)人員反饋以及行業(yè)內(nèi)了解到,因皮膚解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),為達(dá)到更好的消毒效果,皮膚消毒涂擦應(yīng)采用“順時(shí)針和逆時(shí)針”正反各一次。在此背景下,為 嗽諏俅彩導(dǎo)手謝竦酶蒲в行У鈉し糲痙椒ǎ狙芯看悠し糲競笤鮒城榭觥⑴嘌何廴廄榭齜矯姹冉瞎鄄熗街制し糲痙ǖ男Ч*?

    1 對(duì)象和方法

    1.1 選取對(duì)象 選擇50名患者和醫(yī)務(wù)人員志愿者為試驗(yàn)對(duì)象,其左、右手背皮膚為受試消毒部位,其中男10人,女40人,受試者手背皮膚完整,無感染、無破損。

    1.2 試驗(yàn)材料 消毒液為上海利康消毒高科技有限公司安爾碘皮膚消毒劑(60ml/瓶)。

    1.3 方法

    1.3.1 消毒方法 以受試者左、右手背為消毒區(qū)域,分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,為避免個(gè)體差異,前25名受試者右手為對(duì)照組,左手為實(shí)驗(yàn)組。兩組均采用安爾碘皮膚消毒劑,以注射點(diǎn)為中心,消毒面積為5cm×5cm,對(duì)照組用兩個(gè)棉簽由內(nèi)向外緩慢順時(shí)針連續(xù)涂擦消毒(即常規(guī)消毒法),共2次。試驗(yàn)組用兩個(gè)棉簽由內(nèi)向外緩慢涂擦消毒順時(shí)針和逆時(shí)針正反各一次(即“順時(shí)針+逆時(shí)針”消毒法)。

    1.3.2 取樣及評(píng)價(jià)方法 皮膚消毒消毒液待干后,專人用無菌采樣棉簽對(duì)消毒區(qū)局部分別進(jìn)行采樣,將樣品放入裝有5 ml增菌培養(yǎng)液試管中,樣品放入前后用酒精燈火焰消毒試管口。并試管進(jìn)行編號(hào),振蕩試管1min,立即送檢。無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿,每一樣本接種兩個(gè)平皿,待瓊脂凝固放入溫箱中37度培養(yǎng)48小時(shí),計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,比較兩組的培養(yǎng)液總體污染率,P<0.05O為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組培養(yǎng)液總體污染率 對(duì)照組培養(yǎng)液總體污染率20例(40.0%)、試驗(yàn)組培養(yǎng)液總體污染率16例(32.0%),兩組樣本培養(yǎng)平皿總體污染率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 不同消毒方法兩組培養(yǎng)平皿污染率 對(duì)照組注射點(diǎn)5cm×5cm的污染人數(shù)8例、污染率16.00%;試驗(yàn)組注射點(diǎn)5cm×5cm的污染人數(shù)3例、污染率6.00%,組間比較,對(duì)照組和試驗(yàn)組的培養(yǎng)平皿污染情況不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明對(duì)照組培養(yǎng)平皿污染多,試驗(yàn)組消毒合格率較高(細(xì)菌菌落數(shù)少于對(duì)照組)。

    3 討論

    皮膚為人體病原菌最大貯菌庫之一,所以在臨床治療診治過程之前,即采取侵入性醫(yī)療操作前,需要針對(duì)局部皮膚部位進(jìn)行消毒,采取科學(xué)規(guī)范的消毒措施,達(dá)到對(duì)外界或自身微生物皮膚進(jìn)行阻斷的小伙,降低出現(xiàn)感染的可能性或避免感染。

    在護(hù)理教學(xué)中以及臨床護(hù)理的相關(guān)規(guī)定中,均對(duì)消毒方法的注射或穿刺部位有明確規(guī)定,在進(jìn)行消毒時(shí)消毒棉簽需要以注射或穿刺部位為中心,逐漸向外旋轉(zhuǎn)進(jìn)行涂擦達(dá)到消毒的效果,共涂擦2篇,完成常規(guī)皮膚消毒操作[2]。WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》12.1.1穿刺部位的皮膚消毒規(guī)定“肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法均為涂擦,在進(jìn)行消毒時(shí),多將注射或穿刺部位為消毒處理的中心,消毒時(shí)采用由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)的方法,并逐步進(jìn)行涂擦消毒,每次消毒需涂擦2次,對(duì)于消毒皮膚面積可控制在≥5cm×5cm”,均無涂擦正反之規(guī)定,臨床中一直采用同一方向消毒[3]。

    本研究結(jié)果表明,根據(jù)人體皮膚紋理特點(diǎn),用兩個(gè)棉簽分別由內(nèi)向外緩慢涂擦消毒順時(shí)針和逆時(shí)針正反各一次(即“順時(shí)針+逆時(shí)針”消毒法),消毒較徹底全面,能發(fā)揮消毒劑最大效能,與常規(guī)皮膚消毒方法相比,總體消毒效果較好,增菌少,合格率高,達(dá)到了有效消毒目的。

    “順時(shí)針+逆時(shí)針正反各一次”皮膚消毒法效果略有優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)“兩次順時(shí)針”消毒法,對(duì)于阻斷因穿刺因素導(dǎo)致皮膚微生物侵入,有效控制感染,有臨床實(shí)際意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉曉瑜,張寧風(fēng).兩種碘類消毒劑對(duì)穿刺部位皮膚的抗抑菌效果研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2018,35(07):544-545.

    [2] 邱穎婕,楊麗,徐蓓.三種消毒劑對(duì)皮膚消毒效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2017,34(10):973-974.

    [3] Benjamin R J, Dy B, Warren R, et al. Skin disinfection with a single-step 2% chlorhexidine swab is more effective than a two-step povidone-iodine method in preventing bacterial contamination of apheresis platelets[J]. Transfusion, 2011, 51(3):531–538.

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