關(guān)于行為異常型額顳葉癡呆早期臨床特點(diǎn)分析

呂林英

【摘 要】目的：研究行為異常型額顳葉癡呆患者的早期臨床特點(diǎn)。方法：回顧性研究且統(tǒng)計(jì)2015年12月至2017年12月期間收 蔚？0例行為異常型額顳葉癡呆患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期收治的50例可能的或者很可能的行為異常型額顳葉癡呆患者作為參照組，總結(jié)兩組患者臨床特點(diǎn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組額顳葉癡呆患者異常行為患者沮喪行為、喪失同情心、悲傷或懶散以及持續(xù)、強(qiáng)迫、僵硬行為對(duì)比參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在組間數(shù)據(jù)分析意義；且20例行為異常型額顳葉癡呆患者M(jìn)MSE評(píng)分（17.21±3.21）分、ADL評(píng)分（30.54±4.21）分、CDR評(píng)分（1.71±0.51）分。結(jié)論：行為異常型額顳葉癡呆患者存在多樣化的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】行為異常；額顳葉癡呆；早期臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-223-01

本次實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)選為2015年12月至2017年12月期間收治的20例行為異常型額顳葉癡呆患以及50例可能的或者很可能的行為異常型額顳葉癡呆患者，評(píng)價(jià)其早期臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 實(shí)驗(yàn)組為2015年12月至2017年12月期間收治的20例行為異常型額顳葉癡呆患者，男女比為10：10，年齡取值范圍在30至76歲間，中位年齡（52.32±3.22）歲；參照組為2015年12月至2017年12月期間收治的50例可能的或者很可能的行為異常型額顳葉癡呆患者，男女比為24：26，年齡取值范圍在29至77歲間，中位年齡（52.82±4.22）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在組間數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足FTDC（行為異常型額顳葉癡呆國際標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)盟）診斷可能的或者很可能的行為異常型額顳葉癡呆疾病的標(biāo)準(zhǔn)，均可進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)，且患者以及家屬知曉和了解本次調(diào)查有關(guān)內(nèi)容和閱讀知情同意書之后簽字參與，上報(bào)本院倫理委員會(huì)以后得到許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管病、嚴(yán)重軀體疾病、帕金森病、不配合神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)等患者。

1.2 方法 采集的20例行為異常型額顳葉癡呆患以及50例可能的或者很可能的行為異常型額顳葉癡呆患者的性別、編號(hào)、年齡、職業(yè)、教育程度、個(gè)人史、既往史家族史、婚姻、發(fā)病年齡、誘發(fā)因素等相關(guān)內(nèi)容，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行判斷和分析。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組額顳葉癡呆患者沮喪行為、喪失同情心、飲食行為改變、悲傷或懶散以及持續(xù)、強(qiáng)迫、僵硬行為等情況分，分析實(shí)驗(yàn)組20例行為異常型額顳 凍沾艋頰進(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分、CDR評(píng)分。以簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者詞匯學(xué)習(xí)記憶能力、地點(diǎn)和時(shí)間定向力、計(jì)算力和注意力、圖形描畫能力、言語表達(dá)理解力以及物體命名能力，總分即為30分，認(rèn)知功能障礙為低于24分；以日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估患者日常生活能力，完全不能自理為4分，需要他人輔助為3分，可自理但存在一定困難為2分，可自理為1分，癡呆為能力缺失評(píng)分超過22分；以臨床癡呆評(píng)價(jià)量表（CDR）評(píng)估認(rèn)知功能，重度異常為3分，中度異常為2分，輕度異常為1分，可以異常為0.5分，正常為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組額顳葉癡呆患者異常行為情況 計(jì)算顯示，實(shí)驗(yàn)組額顳葉癡呆患者異常行為患者沮喪行為、喪失同情心、悲傷或懶散以及持續(xù)、強(qiáng)迫、僵硬行為對(duì)比參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在組間數(shù)據(jù)分析意義；但實(shí)驗(yàn)組額顳葉癡呆患者異常行為患者飲食行為改變對(duì)比參照組，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義。

2.2 分析實(shí)驗(yàn)組行為異常型額顳葉癡呆患者M(jìn)MSE評(píng)分、ADL評(píng)分、CDR評(píng)分 數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組行為異常型額顳葉癡呆患者M(jìn)MSE評(píng)分（17.21±3.21）分、ADL評(píng)分（30.54±4.21）分、CDR評(píng)分（1.71±0.51）分。

3 討論

行為異常型額顳葉癡呆（Behavioral abnormality frontotemporal dementia，bvFTD）屬于常見的額顳葉變性的臨床行為異常型[1]。在45至64歲人群中額顳葉變性具有15～22/10萬的患病率，是阿爾茨海默病發(fā)生率的一半，占老年前期癡呆（低于65歲癡呆）比例的12%至22%。行為異常型額顳葉癡呆發(fā)生之后存在自知力缺失、人際交往障礙、情感遲鈍、隱匿起病、社會(huì)交往障礙等臨床表現(xiàn)[2-3]，患者在精神科首次就診的過程中想要進(jìn)行早期判斷和識(shí)別存在較大困難，容易將重復(fù)言語、刻板行為診斷為強(qiáng)迫癥，將淡漠癥狀診斷為精神分裂癥，且早期診斷符合率相對(duì)比較低[4-5]。

綜合以上結(jié)論，行為異常型額顳葉癡呆患者發(fā)生記憶障礙始終都是臨床研究的有趣話題，因此臨床治療疾病過程中需要盡早診斷，但因存在較大的難度的診斷可靠性，且缺少強(qiáng)有力影像學(xué)證據(jù)以及臨床癥狀存疑，進(jìn)而需要未來進(jìn)一步進(jìn)行深入分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊凌川，李濤，劉穎，等.行為異常型額顳葉癡呆患者腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)磁共振成像研究[J].中華精神科雜志，2017，50（5）.

[2] 湯群英，徐俊，顧小花，等.認(rèn)知障礙簡明評(píng)價(jià)量表在行為異常型額顳葉癡呆及阿爾茨海默病病人照料者負(fù)擔(dān)評(píng)估中的應(yīng)用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2017（10）：982-986.

[3] 劉淑玲，石志鴻，王穎，等.典型與額葉變異型阿爾茨海默病和行為變異型額顳葉癡呆的神經(jīng)心理特征及臨床影像比較研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（12）.

[4] 陳芳蓮，韓召利. 額顳葉癡呆的診斷研究進(jìn)展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2016，43（3）：279-282.

[5] 趙曉暉，劉煒，吳彥.淡漠癥狀對(duì)于行為變異型額顳葉癡呆早期診斷的重要價(jià)值：1例報(bào)道[J].上海醫(yī)藥，2016，37（13）：56-58.