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    快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析

    2018-11-06 10:19:24白素平
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:疼痛感臥床髖關(guān)節(jié)

    白素平

    【摘 要】目的:為改善髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)之后患者疼痛與不適,特采用快速康復(fù)理念對患者進(jìn)行術(shù)后調(diào)養(yǎng)。方法:采用2017年1月至2018年3月在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者78例,將患者均分為兩組。對對照組的39例患者使用快速康復(fù)理念的護(hù)理方式,觀察組則使用傳統(tǒng)的護(hù)理方式。手術(shù)后對兩組患者的平均臥床時間、并發(fā)癥、運動時長、不適感與疼痛感等進(jìn)行評分。結(jié)果:采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的觀察組平均臥床時間(4.2d±0.9d)要長于對照組平均臥床時間(1.9d±0.6d),P<0.05;對照組運動時長為(27.6h±0.6h),觀察組運動時長為(49.3h±2.3h),兩組差異較顯著;觀察組無患者有并發(fā)癥發(fā)生,而對照組則有6例患者有并發(fā)癥發(fā)生,差異顯著,P<0.05;術(shù)后兩組患者的不適感與疼痛感評分均無明顯差異。結(jié)論:快速康復(fù)理念應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中可以有效的減少患者臥床時間、減小患者并發(fā)癥的發(fā)生、增加患者的運動時長。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;髖關(guān)節(jié)置換

    【中圖分類號】R471

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2018)12-186-01

    髖關(guān)節(jié)置換是將人工假體利用骨水泥和螺絲釘固定在人體身上,替換原有發(fā)生病變的髖關(guān)節(jié),恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能。此技術(shù)于上世紀(jì)40年代被發(fā)明,經(jīng)歷幾十年的發(fā)展,其可靠性以及合理性已經(jīng)得到了充分的驗證。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的就是緩解患者的疼痛、恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能。在置換手術(shù)后,患者不能下床正常活動,長時間臥病在床,心情以及身體難免會有一些不適,使患者能盡快告別痛苦成了醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)[1]。此次實驗引入快速康復(fù)護(hù)理模式對患者的術(shù)后進(jìn)行調(diào)養(yǎng),包括對患者手術(shù)前進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛,心理關(guān)懷、減小傷口深度、鼓勵患者在能力范圍內(nèi)離床下地、進(jìn)行康復(fù)鍛煉,制定合理的康復(fù)計劃表,探討快速康復(fù)概念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后期的應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 此次實驗選取2017年1月至2018年3月在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者共78例,隨機分為兩組,即觀察組和對照組。所有患者均未患有其他影響實驗的疾病,例如運動功能障礙、心腦血管疾病、神經(jīng)認(rèn)知障礙等。觀察組采用快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理,而對照組則使用傳統(tǒng)的護(hù)理方式。其中男性共40例,女性38例,患病時間在0.6±0.4年之間,從基本信息來看,均無明顯差異,可作為實驗樣本。

    1.2 護(hù)理方法 采用相同麻醉方式對患者進(jìn)行麻醉,麻醉劑量以及麻醉時間相同,置換方式均為髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,使用的人工髖關(guān)節(jié)均相同。在手術(shù)之后,對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式,而觀察組則采用快速康復(fù)理念護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。除兩者的護(hù)理方式不同之外,用藥量及用藥次數(shù)、護(hù)理時間等其他均相同。

    1.3 評分指標(biāo) 患者平均臥床時間、患者平均運動時間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、不適感與疼痛感。

    1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,t值檢驗計量資料,p值檢驗所得結(jié)果是否具有統(tǒng)計意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者平均臥床時間 手術(shù)后,觀察組的臥床時間(1.9d±0.6d)要明顯小于對照組的臥床時間(4.2d±0.9d),見表一;

    2.2 兩組患者運動時長 術(shù)后,對照組的運動時長(27.6h±0.6h)要明顯短于觀察組的運動時長(49.3h±2.3h)。

    運動時長的計算與患者離床時間活動時間、行走時間有關(guān)。

    2.3 術(shù)后并發(fā)癥 對照組有6例患者有并發(fā)癥,而觀察組則無一例發(fā)生。P<0.05,見表二;

    2.4 不適感與疼痛感評分 對患者的不適感與疼痛感使用VAS評分表進(jìn)行評分,實驗前后,兩組患者的評分相近(觀察組為3.62,對照組為4.03),無明顯差距。

    3 討論

    快速康復(fù)理念是一種新型的護(hù)理模式,能夠有效的對患者止痛,減輕患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使患者能在短時間內(nèi)康復(fù)出院[2]。這項概念于2001年被一名 ぢ笸飪埔繳岢觶湓蚓褪羌跎儆び氪瓷霜?]。在術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者心理上的壓力。術(shù)后,相對于傳統(tǒng)護(hù)理方式不同的是,快速康復(fù)理念強調(diào)止痛,鼓勵患者在自己能力范圍內(nèi)下床活動,多進(jìn)行康復(fù)鍛煉,明確康復(fù)計劃。這項概念雖以人文關(guān)懷為主,但是發(fā)展速度較慢,缺少醫(yī)學(xué)理論支持,也飽受專家質(zhì)疑:縮短住院時間可能會提高患者的返院率,會導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床使用方面來看,快速康復(fù)理念確實能減少患者的臥床時間和并發(fā)癥的發(fā)生,而痊愈的患者并未產(chǎn)生返院的情況,從患者的角度看,這種質(zhì)疑也能站得住腳:人為的改變了恢復(fù)周期。

    我院這次的實驗結(jié)果表明,采用快速康復(fù)理念對患者進(jìn)行護(hù)理,能有效的減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的次數(shù)(觀察組0次,對照組6次);且可減少患者的臥床時間(觀察組為1.9d±0.6d,對照組為4.2d±0.9d)。說明快速康復(fù)理念確實有助于患者的恢復(fù),減輕患者疼痛感,但是由于樣本總量較小,沒有大數(shù)據(jù)的支持,所以確認(rèn)所得結(jié)果是否可靠,因此我們對快速康復(fù)理念的質(zhì)疑也不能完全無視,需要更多的實驗數(shù)據(jù)和研究才能表明此概念的安全性以及合理性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Roberts SE,Goldacre MJ time trends and demography of motiality after fractured neck of femur in an English population,1968-98:data base study [J].BMJ,2013,327(7481):771-775;

    [2] Neuman MD,Archan S,karlawish JH,et al,The effectivence of implementing a care pathway for femoral neck fracture in order people;a prospective controlled before and after study [J].Age and Ageing 2014,33(2): 178-184

    [3] 王振恒,郭亭,趙建寧.老年髖部骨折行手術(shù)治療患者住院日影響因素分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016.2(8):745-747.

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